維A維D

嬰幼兒飲食量少且不均衡，加之我國(guó)特有的膳食結(jié)構(gòu)等原因，更易造成嬰幼兒體內(nèi)部分營(yíng)養(yǎng)素的匱乏。戴耀華教授強(qiáng)調(diào)：在諸多營(yíng)養(yǎng)素中，維生素A和維生素D對(duì)于0~3歲嬰幼兒是非常重要的兩種營(yíng)養(yǎng)素。

戴耀華教授《早期營(yíng)養(yǎng)與遠(yuǎn)期健康》

（葆嬰愛(ài)生活溫馨提示：請(qǐng)?jiān)赪iFi下觀看）

戴耀華教授《微量營(yíng)養(yǎng)素與兒童健康》講座

展開(kāi)剩余 82 %

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)主任委員、世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任戴耀華教授，在北京京都兒童醫(yī)院開(kāi)展了以《微量營(yíng)養(yǎng)素與兒童健康》為主題的講座，特別強(qiáng)調(diào)了微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏對(duì)兒童健康的不利影響，這種“隱性饑餓”更應(yīng)該引起廣大家長(zhǎng)朋友的關(guān)注。

本次講座中，戴耀華教授指出：嬰幼兒飲食量少且不均衡，通過(guò)食物所獲取的微量營(yíng)養(yǎng)素的量較少，而這些營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)的貯存量也有限，加之我國(guó)特有的膳食結(jié)構(gòu)、烹飪工藝和日常膳食種類(lèi)等原因，更容易造成嬰幼兒人群體內(nèi)部分營(yíng)養(yǎng)素的匱乏。

~3歲嬰

在諸多營(yíng)養(yǎng)素中，戴耀華教授著重講解了對(duì)于0~3歲嬰幼兒非常重要的兩種營(yíng)養(yǎng)素——維生素A和維生素D。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)的嬰幼兒維生素A缺乏形勢(shì)嚴(yán)峻，易導(dǎo)致嬰幼兒罹患呼吸道感染和腹瀉等感染性疾病，嚴(yán)重威脅嬰幼兒健康。新的研究結(jié)果表明，維生素A可預(yù)防兒童麻疹、提高麻疹的治愈率。目前全球每年新增維生素A嚴(yán)重缺乏癥病例約100萬(wàn)~500萬(wàn)人，其中有10萬(wàn)~25萬(wàn)人因此而終生失明。我國(guó)一項(xiàng)針對(duì)兒童群體的維生素A調(diào)查發(fā)現(xiàn)，維生素A缺乏率為11.7%，農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏比例為20%以上，亞臨床維生素A缺乏率高達(dá)50%以上。但是我國(guó)居民人均每日維生素A攝入量?jī)H占推薦攝入量的62%，缺乏現(xiàn)狀嚴(yán)重，不容忽視。

戴耀華教授強(qiáng)調(diào)，維生素D是鈣磷代謝最重要的調(diào)節(jié)因子之一，嬰幼兒期攝入不足將導(dǎo)致佝僂病高風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，目前全球范圍內(nèi)出現(xiàn)維生素D缺乏的兩大主要原因是攝入不足和光照不足。膳食方面，嬰幼兒由于飲食結(jié)構(gòu)單一，食量較小，單純的食物攝取維生素D無(wú)法滿足寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育需要的。由于日光照射受地理、季節(jié)、大氣等因素的影響，隨著近年來(lái)霧霾天氣的增多，且嬰幼兒皮膚嬌嫩，不宜進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的紫外線照射，因此我國(guó)佝僂病呈現(xiàn)發(fā)病地區(qū)廣泛、患病率較高的特點(diǎn)，是影響1歲以?xún)?nèi)嬰幼兒健康的常見(jiàn)病，尤其是我國(guó)北方地區(qū)佝僂病的發(fā)病率高達(dá)42.1%。因此補(bǔ)充維生素D勢(shì)在必行。

針對(duì)維生素AD補(bǔ)充的必要性，戴耀華教授特別提醒家長(zhǎng)，寶寶從出生15天起應(yīng)每日補(bǔ)充維生素AD并堅(jiān)持到3歲。每天補(bǔ)充維生素D 400~800 IU是最安全、有效的劑量，維生素A劑量則是維生素D的3倍，每日補(bǔ)充1500~2000 IU是安全有效的。由于維生素AD的理化性質(zhì)很不穩(wěn)定，遇到光照和空氣很容易分解，如某些瓶裝的海淘產(chǎn)品，由于反復(fù)開(kāi)啟不僅容易受到細(xì)菌感染，同時(shí)也容易因氧化分解問(wèn)題而造成劑量不足，影響補(bǔ)充效果。戴教授表示在臨床中也常常遇到有的寶寶吃了維生素D仍然出現(xiàn)佝僂病的現(xiàn)象。相對(duì)而言，國(guó)內(nèi)的維生素AD類(lèi)藥品更加符合中國(guó)嬰幼兒人群的營(yíng)養(yǎng)需要，經(jīng)過(guò)科學(xué)工藝改進(jìn)和遮光處理的單劑量膠囊型產(chǎn)品，能夠保證維生素A和維生素D成分的穩(wěn)定性，同時(shí)根據(jù)不同年齡劑量有所區(qū)別，從外觀的顏色就可以輕松區(qū)分，一天一粒，服用更加便捷。

對(duì)于有些家長(zhǎng)提出的因?yàn)楹ε戮S生素A中毒，只給寶寶補(bǔ)充維生素D的問(wèn)題，戴耀華教授給出了明確的答復(fù)：以伊可新維生素AD滴劑為例，一次攝入劑量30萬(wàn)IU維生素A才可能發(fā)生急性中毒（相當(dāng)于一次性吃上百粒AD膠囊），而慢性中毒的劑量為每日攝入維生素A約5~10萬(wàn)IU，連續(xù)服用6個(gè)月以上（相當(dāng)于至少每天吃幾十粒，連吃半年）。維生素A和維生素D的安全合理攝入劑量是一個(gè)范圍，而不是一個(gè)具體的值，只要在這個(gè)安全范圍內(nèi)，就肯定是安全的。像伊可新這類(lèi)維生素AD制劑設(shè)計(jì)的劑量都是在這個(gè)安全劑量范圍內(nèi)的，即使加上飲食中的量，也是可以放心服用的，每天一粒不會(huì)引起過(guò)量，更不會(huì)引發(fā)中毒問(wèn)題。反之如果間斷補(bǔ)充或停止補(bǔ)充，則有可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致缺乏，從而引起一系列的缺乏癥狀。

參考文獻(xiàn)：兒童微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏防治建議. 中華兒科雜志. 2010. 48(7):502-9.