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科普｜疫苗接種，成年人也不能忽視的健康保護(hù)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 21:35

在很多成年人的眼中，疫苗是“小兒科”產(chǎn)品，認(rèn)為疫苗只有小孩子才需要打。從寶寶出生開始接種第一針乙肝疫苗開始，“小綠本”（預(yù)防接種證）要伴隨小孩子到上小學(xué)，后面需要打的疫苗就開始逐漸減少。所以，對于成年人需要打的一些疫苗，很多人都不清楚，甚至也從不來沒有想過需要接種。我們都知道疫苗是用于預(yù)防某些疾病的一種方法，而通過接種不同的疫苗可以有效降低患上某些疾病的幾率。接種疫苗可以更好地保護(hù)我們自己和周圍的人。那么，是不是所有人都應(yīng)當(dāng)接種疫苗？疫苗種類繁多，我們又該如何選擇呢？今天，就讓我們一起走進(jìn)疫苗的世界，了解成年人所需要的疫苗接種保護(hù)。

疫苗知多少

簡單來說，疫苗是可以預(yù)防某些傳染性疾病的生物制劑。假設(shè)人體免疫系統(tǒng)是一個安營扎寨的軍事基地，時刻防備外敵入侵，那么人體的免疫細(xì)胞就是士兵，可以迅速發(fā)現(xiàn)并消滅敵人。人體這種迅速的反應(yīng)是免疫系統(tǒng)活躍的表現(xiàn)，也是人體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)機(jī)制。而接種疫苗就類似于進(jìn)行實戰(zhàn)演練，疫苗進(jìn)入人體后會偽裝成敵人或者主動尋找敵人，進(jìn)行入侵演習(xí)。在它被發(fā)現(xiàn)后，士兵會將其迅速清除，同時士兵就記得了這位“不速之客”的外貌和特征，也記住了戰(zhàn)勝他的“武功秘籍”。一旦真槍實戰(zhàn)——病原體入侵，士兵會立刻在大腦記憶中調(diào)取上一次的成功經(jīng)驗，迅速派兵部署，清除敵人，保護(hù)基地安全。

嬰兒在出生時會從母親體內(nèi)得到一些抗體，但隨著寶寶月齡增長快速下降，6個月時幾乎消失殆盡，加上寶寶免疫系統(tǒng)還未完全發(fā)育成熟，6個月之后寶寶被有害微生物侵襲的可能性大大增加，所以寶寶從出生到6歲之前需要接種許多疫苗。

目前，疫苗主要被分為三大類，即人工主動免疫制劑、人工被動免疫制劑和新型疫苗。

哪些人可以接種疫苗

幾乎每個人都能接種疫苗，疫苗是預(yù)防可能會出現(xiàn)的傳染病的發(fā)生，對健康能起到提高免疫力預(yù)防疾病發(fā)生的作用。但對處于疾病或者某種特殊健康狀態(tài)的孩子，如果強(qiáng)行接種疫苗雖然可能產(chǎn)生微弱的抗體，但不足以抵御疾病，卻會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命。

目前，除接種狂犬疫苗外，接種其他任何疫苗都有禁忌癥。在有明確禁忌癥存在的情況下，確實不能接種疫苗，家長一定要向醫(yī)生主動介紹孩子的健康狀況。而不是一味拒絕接種疫苗。

處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期的患者，均應(yīng)推遲接種疫苗。如果發(fā)現(xiàn)過去接種某種疫苗曾發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)暫停接種。

除艾滋病病毒（HIV）感染者以外的其他免疫缺陷者，或正在接受全身免疫抑制治療者，可以接種滅活疫苗，其他免疫功能不全者原則上不予接種減毒活疫苗，補(bǔ)體缺陷病患者除外。

已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病的兒童，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎接種疫苗。

哪些疫苗可以選

在我國，疫苗主要分為兩類。

一、免疫規(guī)劃疫苗。免疫規(guī)劃疫苗由政府免費(fèi)提供，主要包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗，以及在重點地區(qū)對重點人群接種的出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗。

二、非免疫規(guī)劃疫苗。非免疫規(guī)劃疫苗是個人付費(fèi)、自愿選擇接種的疫苗。雖然國家對這些疫苗沒有接種要求，但從預(yù)防疾病的角度來看，接種非免疫規(guī)劃疫苗可以獲得更加完善和廣泛的保護(hù)。

成年人的疫苗接種清單

今天，為大家介紹幾種成年人可以接種的非免疫規(guī)劃疫苗。

肺炎球菌疫苗：肺炎球菌是引起細(xì)菌性肺炎最常見的病原體，也是當(dāng)前導(dǎo)致全世界兒童死亡最常見的罪魁禍?zhǔn)字?。雖說肺炎的癥狀有輕有重，但是嚴(yán)重的肺炎常伴隨高燒不退、呼吸困難，甚至危及生命。

目前我國肺炎球菌疫苗主要有兩種，肺炎13價結(jié)合疫苗和肺炎23價多糖疫苗，兩種疫苗的適應(yīng)人群和接種程序各不相同。13價肺炎疫苗覆蓋了13種肺炎球菌血清型，是目前工藝先進(jìn)、保護(hù)效果好的肺炎疫苗。23價肺炎疫苗可以覆蓋23種肺炎球菌血清型，但是由于嬰幼兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，所以接種后保護(hù)效果較差。因此，建議健康兒童優(yōu)先接種13價肺炎疫苗，23價肺炎疫苗更適合2歲以上的兒童和成年人。在上海，60歲及以上本市戶籍老年人可以免費(fèi)接種23價肺炎多糖疫苗，這也是上海市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一哦。

流感疫苗：流感的全稱是流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，嚴(yán)重危害人群健康，最常見的是甲型流感和乙型流感，在每年冬春季容易流行和高發(fā)。人群普遍易感，兒童相對更易感染，老年人也是常見患病對象。

按照疫苗所含組分，流感疫苗分為三價和四價流感疫苗。三價流感疫苗一般可預(yù)防甲型H1N1、H3N2和乙型流感，四價流感疫苗則在此基礎(chǔ)上還可預(yù)防乙型Yamagata系流感病毒。四價流感疫苗比三價防護(hù)的范圍更廣，在安全性上兩種疫苗沒有差別，均可對流感起到預(yù)防作用。我國批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4）。

接種流感疫苗后，通常需要2～4周才能產(chǎn)生抗體，專家通常推薦9—10月，也就是流感季節(jié)來臨之前進(jìn)行接種，但在整個流感季節(jié)均可接種。6月齡以上無接種禁忌的人群均可自愿選擇接種流感疫苗，根據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》，優(yōu)先推薦醫(yī)務(wù)人員、大型活動參加人員、人群聚集場所的脆弱人群及員工、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生等重點場所人群，老年人、6月齡～5歲兒童、特定慢性病患者等高風(fēng)險人群及時接種流感疫苗。

HPV疫苗：HPV又稱人乳頭瘤病毒，是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，可存活于皮膚和黏膜上，感染部位除日常熟知的子宮頸外，還包括口腔、咽喉、陰道、肛門、外陰等部位。目前從人體中鑒定出的HPV基因型約有200種，根據(jù)致癌潛力可分為高危型HPV和低危型HPV。研究顯示，高危型HPV16、HPV18共同導(dǎo)致了70%~75%的宮頸癌和 40%~60% 的癌前病變，高危型HPV感染與幾乎所有的宮頸癌病例（99%）均有關(guān)，中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布，第一個感染高峰在“17-24歲”，感染率達(dá)15.9%，近年來，宮頸癌發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢。2021年ICO中國HPV相關(guān)疾病報告顯示，宮頸癌最小發(fā)病年齡低至15歲。HPV疫苗雖然對疫苗相關(guān)基因型HPV病毒感染有保護(hù)作用，但是對已經(jīng)感染的HPV病毒沒有治療及清除效果，因此在未感染病毒之前接種疫苗效果更好。WHO建議將9-14歲未發(fā)生性行為的女孩作為首要接種對象，免疫接種策略應(yīng)優(yōu)先保證該人群的高接種率。

國內(nèi)目前上市HPV疫苗有2價、4價、9價，分為國產(chǎn)與進(jìn)口兩種，均適用于9~45歲女性，其中對于9~14歲少女也可以選擇二價HPV兩針法（接種程序：0、6月），因疫苗價格不等，大家可根據(jù)個人情況自行選擇。

帶狀皰疹疫苗：帶狀皰疹又名“纏腰龍”等，是由潛伏在機(jī)體脊髓后根神經(jīng)節(jié)和顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活所引起一種常見的皮膚病。發(fā)病時疼痛感覺多樣，包括針刺樣、刀割樣等，疼痛多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性，在老年、體弱患者中表現(xiàn)較為劇烈，令人飽受困擾、痛不欲生。帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是最常見的并發(fā)癥，可以說是一種嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的不死癌癥。接種帶狀皰疹疫苗，也可降低帶狀皰疹疾病負(fù)擔(dān)。目前上市的帶狀皰疹疫苗分國產(chǎn)和進(jìn)口疫苗，國產(chǎn)疫苗適用于40周歲及以上成人，接種1針，進(jìn)口疫苗適用于50周歲及以上承認(rèn)，需要接種2針，間隔2個月。

關(guān)于接種，您可能有這些疑問

問：疫苗有副作用嗎？

答：疫苗接種后可能出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，如低燒、注射部位疼痛或發(fā)紅，建議密切觀察，如出現(xiàn)持續(xù)或加重現(xiàn)象需及時就醫(yī)。

問：是否可同時接種多種疫苗？

答：需要視情況而定。有很多疫苗都可以同時接種，不會產(chǎn)生不良后果，但有些疫苗是不能同時接種的。

問：推遲打疫苗會影響健康嗎？

答：推遲接種疫苗只是推遲了接種疫苗產(chǎn)生保護(hù)效果的時間，不會影響疫苗整體、長久的保護(hù)效果。

問：為什么疫苗不能提前接種？

答：短間隔或者早于最小接種年齡接種疫苗可能削弱疫苗的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致疫苗效力下降。

問：為什么會有加強(qiáng)免疫的說法？

答：抗體逐漸衰減，尤其是滅活疫苗，基礎(chǔ)免疫后需加強(qiáng)免疫。

作者：上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心