今天，3月21日，是一年一度的世界睡眠日，今年的主題是“規(guī)律睡眠，健康未來”。中國睡眠研究會調(diào)查顯示，當(dāng)下我國有超3億人存在睡眠障礙。

部分睡眠不好的人為了能夠睡個好覺，開始通過服用藥物幫助睡眠，這樣的情況存在風(fēng)險。上午，重慶市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科雷軍教授告訴上游新聞·重慶晚報慢新聞記者：“現(xiàn)在很多患者因睡眠不好要求開藥助眠，他們并不清楚服藥會帶來哪些副作用?！?/p>

睡眠障礙這樣認定

“你知道什么是正常的睡眠嗎？”今天上午，雷軍見到記者之后，先提出了一個有趣的問題?！笆遣蛔鰤簟⑺檬斓乃邌?？”記者的答案顯然不夠準(zhǔn)確，雷軍先科普了正常睡眠的概念。

睡眠分為2個時相：一個是非快速眼動睡眠，這個時相由入睡、淺睡、中度睡、深睡四個階段構(gòu)成，深睡階段腦電波不活躍，即使做夢也不記得；另一個是快速眼動睡眠，這個期間腦電波活躍，做夢就會有記憶。

雷軍表示：“根據(jù)科學(xué)研究，正常人每天睡眠一般為8小時，這個期間正常人會在非快速眼動睡眠時相和快速眼動睡眠時相交替6個循環(huán)，完成6個循環(huán)睡眠就會很好?！?/p>

那么大家所說的睡眠障礙是如何認定的？雷軍介紹了兩種認定辦法：“認定睡眠障礙從醫(yī)學(xué)上來說，主要是通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷和多導(dǎo)睡眠圖來進行認定。前者有19個自評選項和5個他評選項，讓被測評者和醫(yī)生一起打分，滿分是21分，分數(shù)越高代表睡眠越差；后者會通過監(jiān)測測試者夜間連續(xù)的呼吸、血氧濃度、肢體活動、腦電圖、心律等指標(biāo)，評估測試者的睡眠質(zhì)量?！?/p>

▲雷軍（左）讓患者填寫匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷

普通人如何自測是否存在睡眠障礙？雷軍表示主要有三大要素：“一是看入睡是否困難，如果超過30分鐘就說明存在入睡障礙；二是看睡眠中是否易醒、早醒，超過兩次就可能存在睡眠障礙；最后就是睡醒后是否存在社會功能受損（因睡眠不足影響到工作和生活），如果有就是睡眠障礙。”

三類安眠藥都有副作用

在過去，睡眠障礙是中老年的高發(fā)病，現(xiàn)在卻有著“年輕化”的趨勢，按照中國睡眠協(xié)會公布的數(shù)據(jù)：69.3%的年輕人23點以后才會睡覺，34.8%的年輕人入睡時間很長，半小時之內(nèi)很難入睡；在睡眠時長低于6小時的兒童和青少年中，13歲-17歲的孩子占比高達89.5%。

▲央視曾關(guān)注睡眠障礙年輕化 截圖

為了幫助睡眠，不少年輕人都選擇吃安眠藥，最常見的安眠藥有三類：安定片（苯二氮卓類安眠藥）、扎來普?。ǚ潜蕉款惏裁咚帲┖屯屎谒兀ㄊ咚帲?。

雷軍表示在日常接診中，來看病求藥的年輕人不在少數(shù)：“我們每個月接診的患者中，20%都是年輕人。例如我最近接診的患者王奇（化名），今年才21歲，他的職業(yè)是主播，因為工作大多需要熬夜，且競爭壓力大，所以經(jīng)常凌晨下播后睡不著覺，必須玩手機或與人聊天很長時間才能睡著，長期下來精神很不好，每天都很累，希望開點安眠藥?！?/p>

雷軍經(jīng)過綜合考量后，給王奇開了扎來普隆。這類新藥公認是吸收快、副作用小，但雷軍還是做出了安全提示：“都說是藥三分毒，非苯二氮卓類安眠藥也不例外。過量服用非苯二氮卓類安眠藥，容易出現(xiàn)胃口變差、便秘腹瀉交替出現(xiàn)、頭暈頭痛、心臟痛等不良反應(yīng)，長期過量服用非苯二氮卓類安眠藥，更是會發(fā)生注意力下降、反應(yīng)遲鈍、身體虛弱乏力等癥狀。”

至于人們常說的安定片（地西泮片），雷軍表示這種藥很少用了：“安定片屬于苯二氮卓類安眠藥，是一種廣泛運用的鎮(zhèn)靜催眠藥，它具有見效快的特點，但是副作用也很明顯。比如服用后第二天會產(chǎn)生頭暈、頭脹、嗜睡、全身乏力等殘留效應(yīng)；長期服用會影響到記憶力和認知能力，導(dǎo)致精神無法集中；最麻煩的是這種藥有成癮性，所以現(xiàn)在我們很少使用了?！?/p>

談到現(xiàn)在網(wǎng)上熱賣的非處方藥褪黑素，雷軍表示也要慎重：“褪黑素是人體松果體分泌的一種內(nèi)源性的激素，有助眠的作用。長期大劑量服食會導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌激素的障礙，有的患者會出現(xiàn)精神萎靡不振，妊娠期的婦女還可能有不孕的風(fēng)險?！?/p>

是否用藥應(yīng)根據(jù)情況

根據(jù)2020年某電商平臺公布的數(shù)據(jù)，去年1月- 9月，褪黑素的銷量同比增長了57%。加上醫(yī)院、藥房開出的各種安眠藥，如何避免安眠藥被濫用，已經(jīng)成為了一道需要解決的難題。

雷軍結(jié)合實際接診情況，認為是否睡眠不好的人應(yīng)該吃藥，何時吃，都應(yīng)該根據(jù)具體情況：“像王奇那種生活不規(guī)律、精神壓力大導(dǎo)致的睡眠障礙，我個人是不建議吃藥的，應(yīng)當(dāng)靠自我調(diào)整?？紤]到他的失眠已經(jīng)影響到了正常的生活和工作，我才給他開了7天的非苯二氮卓類安眠藥?！?/p>

如果是抑郁癥、焦慮癥導(dǎo)致的睡眠障礙，雷軍認為服用安眠藥就很有必要了：“我有個50多歲的患者陳蕓（化名），因家人癌癥去世后導(dǎo)致她出現(xiàn)了抑郁癥。平時很難睡著，睡著了也容易醒。這類患者就有必要服用安眠藥了，因為睡眠好了，她的心情舒緩，抑郁癥才好治療?！?/p>

還有一種睡眠障礙的患者，是不寧腿綜合征導(dǎo)致的，雷軍表示這種情況也不建議依靠安眠藥：“晚上睡著之后，感到腿上有螞蟻爬、瘙癢難耐，這是不寧腿綜合征，這類疾病應(yīng)當(dāng)積極治病，而不是靠吃安眠藥睡覺，長此以往會導(dǎo)致更嚴重的后果。”

值得一提的是，睡眠障礙其實除了用藥助眠外，其實還有更好的治療辦法，特別是針對年輕人，雷軍給出了三點建議：“年輕人大部分的睡眠障礙都是生活不規(guī)律、精神壓力大引起的，如果無法更換工作避免晚睡，建議首先是加強時間管理，形成有規(guī)律的作息，比如中午可以午休；其次很多年輕人累了以后愛喝咖啡、奶茶，晚上暴飲暴食，這些都會影響睡眠，到了晚上應(yīng)當(dāng)減少飲食；最后我建議年輕人都動起來，從今年3月18日中國睡眠研究會公布的最新報告來看，運動有助于睡眠，運動人群經(jīng)常失眠的比例僅為10%！因此年輕人可以多運動，少玩手機和電腦，這樣身體會更加健康?！?/p>

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上游新聞·重慶晚報慢新聞記者 趙映驥 文 市急救醫(yī)療中心 圖

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