一、背景

    國民營養(yǎng)與健康狀況是反映一個國家或地區(qū)經(jīng)濟與社會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標，也是公共衛(wèi)生及疾病預防工作不可缺少的信息基礎(chǔ)。世界上許多國家，尤其是發(fā)達國家定期開展國民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查與監(jiān)測，及時頒布國民健康狀況年度報告。

    我國于1959年、1982年、1992年和2002年分別開展了四次全國營養(yǎng)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果與數(shù)據(jù)信息對于了解我國城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學特點及變化規(guī)律；評價城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與健康水平；制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。近十年來，我國社會經(jīng)濟得到了快速發(fā)展，由于居民的營養(yǎng)和健康狀況正處于快速變遷時期，每隔10年開展一次的全國營養(yǎng)調(diào)查所提供的信息，難以及時反映居民的營養(yǎng)與健康問題，難以及時采取有效的措施扼制慢性疾病的大幅上升勢頭。同時，營養(yǎng)調(diào)查時間間隔過長也不利于全國疾病預防控制機構(gòu)從事營養(yǎng)工作的隊伍的穩(wěn)定發(fā)展。為此通過多方面專家對營養(yǎng)與健康調(diào)查方式和方法的系統(tǒng)論證，一致認為應(yīng)該縮短調(diào)查的時間間隔，才能更好地反映我國居民在膳食模式變遷與疾病譜改變關(guān)鍵時期的營養(yǎng)與健康狀況變化。2010年決定將10年開展一次的中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的方式變換為常規(guī)性營養(yǎng)監(jiān)測，每4年完成一個周期的全國營養(yǎng)與健康監(jiān)測工作，在5年期間按監(jiān)測計劃完成抽樣人群的監(jiān)測任務(wù)，4年形成一個完整的、具有全國代表性的營養(yǎng)監(jiān)測報告2010-2013年的總體方案設(shè)計為，2010年在全國的31個省、自治區(qū)、直轄市中開展34個大城市點和16個中小城市點居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測，2011年開展25個中小城市點、30個貧困農(nóng)村點、2012年在45個農(nóng)村點開展居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測，2013年開展60個嬰幼兒乳母點的專項監(jiān)測工作，最后形成一個約20萬樣本人群的、具有全國代表性的膳食營養(yǎng)與健康數(shù)據(jù)庫。

二、監(jiān)測目的與目標

    開展覆蓋全國城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與健康的監(jiān)測工作，定期收集居民的營養(yǎng)與健康狀況信息，分析和發(fā)現(xiàn)存在的營養(yǎng)健康問題及相關(guān)危險因素，建立國民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測體系和信息數(shù)據(jù)庫，為政府部門制定營養(yǎng)與健康相關(guān)政策提供基礎(chǔ)信息。進一步貫徹落實《營養(yǎng)工作規(guī)范》，加強各級疾病預防控制機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的營養(yǎng)工作能力建設(shè)。

具體目標

1．掌握我國城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與健康狀況。

2．掌握我國城鄉(xiāng)居民食物消費及營養(yǎng)素攝入狀況。

3．掌握我國城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)素缺乏及貧血狀況。

4．掌握我國城鄉(xiāng)居民肥胖及高血壓、糖尿病、血脂異常等營養(yǎng)相關(guān)慢性病患病狀況。

5．掌握我國城鄉(xiāng)孕婦、乳母營養(yǎng)與健康狀況。

6．掌握我國城鄉(xiāng)嬰幼兒營養(yǎng)健康及喂養(yǎng)狀況。

7．完善我國食物成分數(shù)據(jù)庫。

8．分析影響我國城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與健康狀況的主要因素，提出可行的改善及控制措施。

三、監(jiān)測內(nèi)容與方法

（一）抽樣設(shè)計

    全國按照代表性原則設(shè)計為150個監(jiān)測點（區(qū)/縣），每個監(jiān)測點的樣本人群設(shè)計為1000人以上，150個監(jiān)測點的樣本人群總數(shù)為16-18萬，加上嬰幼兒童和乳母專項監(jiān)測，樣本總體約為18-20萬人。將城鄉(xiāng)分為4層，分別是大城市、中小城市、農(nóng)村和貧困農(nóng)村。監(jiān)測點分配為大城市34個、中小城市41個、農(nóng)村45個和貧困農(nóng)村30個。

每個監(jiān)測點（區(qū)/縣）中抽取6個居委會（村），每個居委會（村）抽取75戶家庭（按2009年監(jiān)測結(jié)果每戶人口2.6人計算）。每個被抽中家庭中所有常住家庭成員在簽署“知情同意書”后確認為調(diào)查對象。

為保證孕婦和兒童青少年的調(diào)查人數(shù)，以滿足各年齡組樣本量的要求，在樣本點地區(qū)適當補充上述人群的調(diào)查人數(shù)。以監(jiān)測點為單位，當所調(diào)查450戶中孕婦人數(shù)不足30人，從所在區(qū)/縣的婦幼保健院補足。另外，6-17歲每個年齡組兒童青少年不足20人，從附近的中小學校補充。

嬰幼兒童及乳母專項營養(yǎng)監(jiān)測全國共有60個監(jiān)測點，城市嬰幼兒童年齡范圍為0-6歲，農(nóng)村為0-7歲。每個監(jiān)測點樣本人群為600名兒童及其2歲以內(nèi)嬰幼兒的乳母至少100名。計劃監(jiān)測嬰幼兒童約24000人，乳母4000-5000人。   

（二）人員培訓

    在衛(wèi)生部疾病預防控制局領(lǐng)導下，由中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所負責實施國家級（一級）培訓工作,對各?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）項目人員及監(jiān)測點技術(shù)骨干進行現(xiàn)場調(diào)查方法和實驗室操作技術(shù)培訓。省級項目工作組，按國家培訓方案組織省級（二級）培訓，對本省（自治區(qū)/直轄市）所有參與監(jiān)測工作人員進行專業(yè)技術(shù)培訓，培訓合格后方能參與監(jiān)測工作。

（三）現(xiàn)場調(diào)查

    包括詢問調(diào)查、醫(yī)學體檢、實驗室檢測和膳食調(diào)查四個部分。每個監(jiān)測點應(yīng)完成450戶，至少1000人調(diào)查對象以及6-17歲兒童青少年和孕婦的最低人數(shù)要求。

1．詢問調(diào)查

    詢問調(diào)查包括家庭詢問調(diào)查和社區(qū)基本信息收集兩方面內(nèi)容。

    家庭詢問調(diào)查問卷包括家庭基本情況登記表、個人健康情況問卷、身體活動調(diào)查問卷。家庭基本情況調(diào)查內(nèi)容包括家庭成員基本情況、經(jīng)濟收入、調(diào)查對象一般情況（年齡、民族、婚姻狀況、教育、職業(yè)等）。個人健康狀況問卷內(nèi)容包括主要慢性疾病的現(xiàn)患狀況及家族史；吸煙、飲酒及孕婦營養(yǎng)與健康狀況等。身體活動調(diào)查問卷主要詢問體力活動情況。詢問調(diào)查采用問卷調(diào)查的方法，由培訓合格的調(diào)查員入戶開展面對面詢問調(diào)查。

2．醫(yī)學體檢

    對抽樣人群中所有6歲及以上家庭成員及6-17歲兒童青少年和孕婦補充人群測量身高、體重、腰圍和血壓。

    醫(yī)學體檢由經(jīng)過培訓的調(diào)查員采用標準方法集中進行。嬰幼兒專項調(diào)查中另外測量3歲及以下調(diào)查對象的頭圍和2歲及以下調(diào)查對象的身長。

3．實驗室檢測

    分為樣品采集和樣品測定兩部分。

    樣品采集：采集所有參加體檢對象的血液樣品。6歲及以上采集靜脈血測定血紅蛋白、空腹血糖、血脂、血清維生素A、血漿維生素D及血脂。所有18歲及以上調(diào)查對象(孕婦和已確診糖尿病患者除外)進行糖耐量檢測（測量早晨空腹口服75克葡萄糖后2小時的血糖）。

4．膳食調(diào)查

    每個居委會抽取的75個家庭戶分成A、B、C三組，A組30戶進行連續(xù)3天24小時膳食詢問和家庭調(diào)味品稱重調(diào)查；B  組25戶進行食物頻率法問卷調(diào)查；C組20戶進行即食食品問卷調(diào)查。膳食調(diào)查由經(jīng)過培訓的調(diào)查員進行入戶訪問調(diào)查。

    連續(xù)3天24小時膳食詢問調(diào)查：對調(diào)查戶2歲及以上家庭成員采用詢問調(diào)查的方式，讓被調(diào)查者回憶調(diào)查前24小時內(nèi)的進食情況，記錄在家和在外吃的所有食物，包括主食、副食、零食、水果、酒、飲料等，連續(xù)3天入戶詢問進食情況，同時記錄營養(yǎng)素補充劑的消費情況。12歲以下兒童可由家長或主要看護人協(xié)助完成。

    家庭調(diào)味品稱重調(diào)查：采用稱重記錄法調(diào)查家庭三天各種食用油、鹽、味精等主要調(diào)味品的消費量。

    食物頻率法問卷調(diào)查：利用統(tǒng)一的食物頻率調(diào)查問卷，收集調(diào)查戶中6歲及以上調(diào)查對象在過去1年內(nèi)各種食物消費頻率及消費量。

    即食食品問卷調(diào)查: 利用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，收集調(diào)查戶中2歲及以上調(diào)查對象各種即食食品、零食等的消費情況。

（五）數(shù)據(jù)管理及結(jié)果反饋

    國家項目工作組負責組織制定調(diào)查問卷、現(xiàn)場工作手冊，編制統(tǒng)一的數(shù)據(jù)錄入及數(shù)據(jù)管理辦法，組織數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析培訓，對全國調(diào)查數(shù)據(jù)進行整合、標準化處理及保存，組織調(diào)查數(shù)據(jù)的分析和總結(jié)及部分血樣的保存，及時向衛(wèi)生部提交中國居民營養(yǎng)與健康狀況報告。

    各?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）項目工作組按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)錄入軟件和工作手冊要求，匯集本?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）內(nèi)所有監(jiān)測點的原始調(diào)查問卷，組織數(shù)據(jù)整理、核查、錄入、上報工作。及時將數(shù)據(jù)及結(jié)果返給監(jiān)測點（區(qū)/縣）工作組，區(qū)/縣工作人員應(yīng)負責將個體營養(yǎng)與健康評價結(jié)果反饋給調(diào)查對象。

（六）質(zhì)量控制

1. 衛(wèi)生部疾病預防控制局委托中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所制定質(zhì)量控制考核方案，對監(jiān)測點開展現(xiàn)場調(diào)查能力、實驗室檢測能力驗證、比對及考核。

2. 由中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所組織相應(yīng)的培訓工作，對相關(guān)人員進行現(xiàn)場調(diào)查方法、檢測等技術(shù)培訓。

3. 各級監(jiān)測項目組負責組織相應(yīng)現(xiàn)場工作的檢查與督導。

四、組織實施

1．“中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”工作由衛(wèi)生部領(lǐng)導，中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所負責項目的組織實施。組建國家級調(diào)查工作組；制定監(jiān)測方案；確定抽樣方案和樣本點及樣本人群；編寫調(diào)查問卷及工作手冊；統(tǒng)一編制數(shù)據(jù)管理工作程序，包括原始數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)錄入程序、數(shù)據(jù)清理原則、調(diào)查結(jié)果反饋等。推薦統(tǒng)一試劑、設(shè)備、材料等，負責對各?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）調(diào)查工作組及各監(jiān)測點技術(shù)骨干進行培訓；對現(xiàn)場調(diào)查進行技術(shù)指導并且負責調(diào)查全過程的質(zhì)量控制；負責全國食物成分數(shù)據(jù)、營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測血液樣本庫的建立、特定營養(yǎng)指標測定、監(jiān)測資料匯總及項目總結(jié)等工作。

2．各?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）的營養(yǎng)監(jiān)測工作由各?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）衛(wèi)生廳（局）領(lǐng)導，由省（自治區(qū)/直轄市）疾病預防控制中心組織實施。成立省級調(diào)查工作組，按國家計劃統(tǒng)籌本?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）工作，制定本?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）監(jiān)測工作實施計劃；集中訂購試劑、設(shè)備、調(diào)查問卷等；按照國家統(tǒng)一部署組織省級（二級）培訓；負責本省監(jiān)測質(zhì)量控制；負責建立生物樣品庫，并按規(guī)定向國家級疾控交送生物樣品；對本省全部血液樣品進行血膽固醇、血脂實驗室檢測，按代表性原則完成120份6-17歲兒童青少年血樣和120份成人血樣的維生素A、維生素D實驗室檢測(具體檢測樣品分配見（七）；負責本省監(jiān)測數(shù)據(jù)管理及上報；提交本省營養(yǎng)與健康監(jiān)測報告。

3．各市、區(qū)（縣）監(jiān)測點的疾病預防控制機構(gòu)成立監(jiān)測點現(xiàn)場工作隊，作為現(xiàn)場調(diào)查工作的主體，在省級人員的技術(shù)指導下實施現(xiàn)場調(diào)查工作。工作隊成員應(yīng)接受國家級或省級專業(yè)技術(shù)培訓，培訓合格后方能參與工作；區(qū)/縣工作隊負責本監(jiān)測點的組織管理、現(xiàn)場調(diào)查、全部血液樣品采集、血紅蛋白、血糖和糖耐量的現(xiàn)場檢測和調(diào)查數(shù)據(jù)整理上報工作。

五、時間進度：

    4－5月：完成國家級調(diào)查技術(shù)培訓及省級培訓。

    6－7月：國家級工作組負責部分設(shè)備的購置與分配，制定調(diào)查方法與設(shè)備、標準品、耗材的統(tǒng)一標準；省級工作組負責各省調(diào)查所需的設(shè)備購置、調(diào)查問卷表格及相關(guān)資料的印刷與發(fā)放。

    8－10月：監(jiān)測點現(xiàn)場工作隊完成現(xiàn)場調(diào)查。省級工作組負責現(xiàn)場技術(shù)指導與質(zhì)量控制；國家級工作組負責現(xiàn)場督導與質(zhì)量控制。

    10－11月：完成血樣的實驗室檢測、數(shù)據(jù)錄入與管理。國家級工作組組織數(shù)據(jù)錄入培訓，省級工作組負責各省數(shù)據(jù)的錄入與清理，于11月底前向國家級工作組上報數(shù)據(jù)。

    12月-2012年2月：國家級工作組完成數(shù)據(jù)匯總、整理與報告。

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