原創(chuàng) 楚超 保健時報(bào)

近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了針對高血壓、高血糖、高脂血癥和高尿酸血癥這4類慢性疾病的2024年版營養(yǎng)和運(yùn)動指導(dǎo)原則，以倡導(dǎo)文明健康生活方式，提高慢性病患者維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

高血壓人群

飲食：少些鈉，多些鉀

高血壓人群飲食方面，《高血壓營養(yǎng)和運(yùn)動指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，要限制鈉的攝入量，每人每日食鹽攝入量逐步降至5克以下，同時增加富含鉀的食物攝入，可以選擇低鈉鹽（腎病、高鉀血癥除外）。其中，高鈉食物包括醬油、味精、咸菜、香腸、腐乳、泡菜、臘肉臘腸等。富含鉀的食物包括蔬菜、水果、雜豆類、菌菇類、三文魚、雞胸肉、馬鈴薯、青稞等。

要保證新鮮蔬菜和水果攝入量。每日蔬菜攝入不少于500克，水果攝入200~350克。

要減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，提高不飽和脂肪酸攝入比例，盡量避免反式脂肪酸攝入。其中，高飽和脂肪酸食物包括五花肉、排骨、豬肋條、牛腩、動物油、黃油、棕櫚油、椰子油等?？赡芎蟹词街舅岬氖澄锇ㄆ鹚钟汀浠参镉?、反復(fù)使用的油、人造奶油、甜品等。富含不飽和脂肪酸的食物包括魚、堅(jiān)果、植物油（棕櫚油、椰子油除外）、豆制品等。

運(yùn)動：控制好血壓再運(yùn)動

運(yùn)動應(yīng)以有氧運(yùn)動為主，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動每周至少150分鐘，提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。要循序漸進(jìn)，避免突然大幅度增加運(yùn)動強(qiáng)度、時間、頻率或類型。

需要注意的是，高血壓患者在規(guī)范用藥的基礎(chǔ)上，如果運(yùn)動前收縮壓和（或）舒張壓超過180毫米汞柱和（或）110毫米汞柱，應(yīng)控制血壓后再進(jìn)行運(yùn)動。力量訓(xùn)練時要避免屏氣動作，以減少胸膜腔內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增加導(dǎo)致的心肌供血不足風(fēng)險(xiǎn)。做高強(qiáng)度運(yùn)動，不要戛然而止，要逐漸降低運(yùn)動強(qiáng)度，保持放松時間5分鐘以上，以防范運(yùn)動后低血壓。

高血糖人群

飲食：多選擇低GI食物，注意進(jìn)餐順序

高血糖人群飲食方面，《高血糖癥營養(yǎng)和運(yùn)動指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，主食要粗細(xì)搭配，限制高血糖生成指數(shù)（GI）食物，比如精米、富強(qiáng)粉等細(xì)糧、土豆泥、烤紅薯、膨化薄脆餅干、南瓜、西瓜、白糖、蜂蜜等。

多選擇較低GI的食物，比如全谷物、雜豆、加蛋面條、意大利面、新鮮山藥、蔬菜和水果、肉蛋類、奶制品、豆制品、堅(jiān)果等。提高主食全谷物和雜豆的攝入量，以占主食的一半為好。

特別要注意限制精制糖攝入，比如含糖飲料、甜品、糖及糖果等；少喝代糖飲料，盡量選擇白水和淡茶等飲品。要限制油炸類食物攝入，減少飽和脂肪酸攝入，避免反式脂肪酸攝入，適當(dāng)提高不飽和脂肪酸的攝入。

高血糖人群要注意進(jìn)餐順序，可先吃蔬菜，再吃肉蛋和主食。

運(yùn)動：運(yùn)動間隔太久，胰島素敏感性會下降

運(yùn)動方面，建議餐后1小時再運(yùn)動，避免低血糖的發(fā)生。

運(yùn)動項(xiàng)目應(yīng)包含有氧運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。適當(dāng)增加高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，有運(yùn)動基礎(chǔ)的可以增加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIT），包含變速跑、有氧操等。2型糖尿病患者有氧運(yùn)動間隔不應(yīng)該超過2天，以防止胰島素作用和胰島素敏感性過度下降。另外，先進(jìn)行抗阻訓(xùn)練再進(jìn)行有氧訓(xùn)練，可降低1型糖尿病患者運(yùn)動后低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

需要注意，血糖水平低于3.9毫摩爾/升不可進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動。1型糖尿病患者運(yùn)動前的血糖濃度應(yīng)為7~10毫摩爾/升，2型糖尿病患者運(yùn)動前的血糖濃度應(yīng)為5~13.9毫摩爾/升。

出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，應(yīng)避免高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動和抗阻運(yùn)動，以及搖晃、頭朝下和屏氣用力等動作。

高脂血癥人群

飲食：油要限制，主食也要“粗”一些

高脂血癥人群飲食方面，《高脂血癥營養(yǎng)和運(yùn)動指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，脂肪攝入量以占總能量20%~25%為宜，每日烹調(diào)油不超過25克。飽和脂肪酸攝入供能比例以不超過總能量10%為宜。盡量避免反式脂肪酸攝入，提高不飽和脂肪酸的攝入比例，特別是富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物。

高膽固醇血癥人群每天膳食膽固醇攝入量少于300毫克，要適量增加富含植物甾醇食物的攝入，如青稞、燕麥、糙米、蕎麥米、紫米、堅(jiān)果、豆腐絲等。高甘油三酯血癥人群應(yīng)適當(dāng)限制碳水化合物攝入量，特別是精米精面類食物。

運(yùn)動：注意降脂藥物的副作用

高脂血癥患者運(yùn)動時應(yīng)注意藥物的副作用。服用他汀類降脂藥物可導(dǎo)致肌肉損傷出現(xiàn)肌肉無力和酸痛。如果服用藥物期間，在運(yùn)動時出現(xiàn)異?；虺掷m(xù)性肌肉酸痛，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。

高尿酸血癥人群

飲食：少吃動物內(nèi)臟和帶魚，多喝水

高尿酸血癥人群飲食方面，《高尿酸血癥營養(yǎng)和運(yùn)動指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，應(yīng)限制動物內(nèi)臟、帶魚等高嘌呤食物攝入。高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。

提倡較低GI的谷類食物，每日全谷物食物占主食量的1/3~1/2，膳食纖維攝入量達(dá)到25~30克。鼓勵每日攝入300毫升奶或相當(dāng)量的乳制品。要限制果糖的攝入，如含糖飲料、鮮榨果汁等。

高尿酸血癥人群建議每日飲水2000~3000毫升，優(yōu)先選用白開水，也可飲用檸檬水。

運(yùn)動：急性痛風(fēng)后，恢復(fù)運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)

運(yùn)動應(yīng)以有氧運(yùn)動為主，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動每周至少150分鐘，提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。

急性痛風(fēng)發(fā)作后，應(yīng)循序漸進(jìn)地恢復(fù)正?；顒?，可采用游泳、瑜伽等運(yùn)動形式。對于高尿酸血癥合并多種疾病的患者，在確保所有病情都穩(wěn)定的前提下，根據(jù)病情選擇最低強(qiáng)度的運(yùn)動方案。高尿酸血癥合并腎病患者應(yīng)進(jìn)行低中強(qiáng)度運(yùn)動。

運(yùn)動后及時補(bǔ)充水分，高尿酸血癥患者應(yīng)維持每日尿量在2000毫升以上。

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記者 || 楚超

原標(biāo)題：《“四高”人群飲食運(yùn)動有了新指導(dǎo)》

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