不久前，在天津市召開了全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)高強(qiáng)、副部長(zhǎng)蔣作君出席了會(huì)議并做了重要講話，會(huì)議對(duì)天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面廣、醫(yī)療輻射力強(qiáng)、居民健康檔案完整齊全、健康檔案在為提高全市人民的健康素質(zhì)所起到的重要作用給予了充分的關(guān)注與肯定。
    近年來，天津市檔案工作注重運(yùn)用新思路、新辦法把工作延伸到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，充分體現(xiàn)了科學(xué)的發(fā)展觀、以人為本的理念和扎實(shí)有效的工作作風(fēng)。為了感受蓬勃發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生檔案工作局面，目睹一下被老百姓稱為健康保護(hù)神的健康檔案，記者在河?xùn)|區(qū)檔案局同志的引領(lǐng)下，驅(qū)車來到天津市率先建立健康檔案的社區(qū)--河?xùn)|區(qū)向陽樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心倚虹西里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了采訪。
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一、健康檔案的模樣
    向陽樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處遠(yuǎn)離市中心的河?xùn)|區(qū)向陽樓街，樓房密集，居民集中。王院長(zhǎng)告訴記者，她們?yōu)樯鐓^(qū)23000戶居民建立了居民健康檔案，建檔率已接近100%。王院長(zhǎng)把記者領(lǐng)到二樓的一間辦公室，桌子上整整齊齊擺放著一冊(cè)冊(cè)《天津市居民健康檔案》。"這些都是小區(qū)內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)控人群的健康檔案，大多數(shù)患者有高血壓、糖尿病、心腦血管、惡性腫瘤等常見重點(diǎn)病，需要每天進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)這些病人我們有專門的醫(yī)生實(shí)行上門服務(wù)，一包到底。社區(qū)居民的健康檔案都放在樓上的檔案室"。
    記者隨手翻開一份健康檔案，這份檔案是66歲李老伯的，第一頁(yè)清楚地寫著 建檔日期、建檔醫(yī)生、建檔護(hù)士、患者姓名、家庭地址、聯(lián)系電話、家庭人數(shù)、住房條件、使用燃料、廁所類型、月人均收入等。翻開第2頁(yè)，患者的具體病史記錄在案，第3頁(yè)明確地記錄著每天的用藥情況和病程情況。
    走進(jìn)3樓的檔案室，靠墻擺著一長(zhǎng)溜兒的鐵質(zhì)檔案柜從新出生的嬰兒到垂暮之年的老人，社區(qū)內(nèi)133萬的居民的健康情況這里都有記錄。"目前這些檔案已全部實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)，來此就診的病人，只要說出健康檔案的編號(hào)，他的病情在電腦上就會(huì)一目了然"。
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二、老百姓健康保護(hù)神
    當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，人的身心健康越來越受到危害，得慢性病的人也越來越多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是在這種情形下應(yīng)運(yùn)而生的。王院長(zhǎng)接著向記者介紹說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種福利型的社會(huì)性公益事業(yè)，是由政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)搭臺(tái)、衛(wèi)生唱戲、群眾參與、居民受益的一種社會(huì)系統(tǒng)工程。它以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以老年人、慢性病人、殘疾病人為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
    當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，人的身心健康越來越受到危害，得慢性病的人也越來越多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是在這種情形下應(yīng)運(yùn)而生的。王院長(zhǎng)接著向記者介紹說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種福利型的社會(huì)性公益事業(yè)，是由政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)搭臺(tái)、衛(wèi)生唱戲、群眾參與、居民受益的一種社會(huì)系統(tǒng)工程。它以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以老年人、慢性病人、殘疾病人為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
    "建檔之初，工作難度大，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)百姓的心目中，衛(wèi)生保健的意識(shí)還非常薄弱，他們寧愿花100元錢買藥看病，也不愿意拿出2元錢去建一個(gè)健康卡。正因如此，剛開始入戶上門做登記時(shí)，經(jīng)常遭拒絕，有時(shí)很讓人難堪。但是，我們的同志不氣餒、認(rèn)頭干，注意掌握了一些入戶上門的技巧，如選一個(gè)適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，男女搭配一同入戶，給人以安全感。就這樣一塊塊難"啃"的骨頭硬是一塊塊地"啃"了下來。
    談話間，走進(jìn)了診室，目睹了在此就診的一些患者，當(dāng)他們得知我們是來采訪的，無不稱贊這種醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)、方便。一位中年的婦女左手舉著輸液瓶，右手輸著液體，走過來對(duì)記者說："我得的是慢性婦科病，總犯，以前犯病自己對(duì)付一點(diǎn)藥，總也好不了，真受罪。說實(shí)話大醫(yī)院咱瞧不起，熬著唄，這下可好了，咱這門檻低、服務(wù)又好，我準(zhǔn)備在這兒好好治治病，去去病根，醫(yī)院還給我建了健康檔案，這一下，我的心里更有底了。說白了，這健康檔案，就是咱老百姓的健康保護(hù)神。"一席話，讓記者深深感受到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)值和健康檔案在百姓心目中的力量。
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三、健康檔案以人為本
    2003年初秋的一個(gè)傍晚，河?xùn)|區(qū)東新社區(qū)倚虹西里的一個(gè)普通家庭里，李叔、李嬸在為他們即將上小學(xué)的兒子小康舉辦了一個(gè)"家庭晚宴"，他們還特為邀請(qǐng)了"嘉賓"劉醫(yī)生。這里面有一段感人的故事：小康從一生下來就體弱多病，倚虹西里社區(qū)服務(wù)站的劉醫(yī)生自然給這個(gè)小家伙更多的"關(guān)注"，他的健康檔案，記錄了小康從出生之日起的生長(zhǎng)發(fā)育情況，如身高、坐高、頭圍、胸圍、體重等幾項(xiàng)指標(biāo)，劉醫(yī)生定期為他做測(cè)定和記錄，為孩子的健康發(fā)育做起了"保健醫(yī)生"， 工夫不負(fù)有心人，在劉醫(yī)生的指導(dǎo)和"營(yíng)養(yǎng)調(diào)理"下，小家伙的健康指標(biāo)越來越趨于標(biāo)準(zhǔn)，沒到上學(xué)的年齡，已長(zhǎng)成虎頭虎腦的"小伙子"了。眼下，孩子要上學(xué)了，李叔、李嬸怎么也忘不了劉醫(yī)生，忘不了家庭健康檔案給全家?guī)淼?福份"，以"特邀嘉賓"的形式，請(qǐng)來了劉醫(yī)生。
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是以人為本、以健康為中心，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)"六位一體"，可為廣大社區(qū)群眾提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基地。人性化的服務(wù)，讓老百姓"愁眉苦臉進(jìn)來，滿臉微笑出去"。
    此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還有心理診療的功能，對(duì)于影響心理健康的因素，如家庭不和、婆熄矛盾、酗酒吸煙等，醫(yī)生們還要去說教、勸和。配合藥物的治療，從根本上解決身心疾病。醫(yī)療服務(wù)中心對(duì)社區(qū)的每一位百姓都進(jìn)行著對(duì)身心健康的全面"呵護(hù)"。怪不得，居民稱這種服務(wù)為醫(yī)患"零距離"。
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    據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)表明，截至目前，在天津市城區(qū)共有衛(wèi)生服務(wù)中心70個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站431個(gè)，每個(gè)街道均有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率為100%，并大多數(shù)建立了居民健康檔案。此外，天津市已經(jīng)為51萬名60歲以上的老人建立了個(gè)人健康檔案，并開展了了隨訪管理、優(yōu)先服務(wù)、重點(diǎn)照顧，以提高社區(qū)老年人的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在基本完成城市覆蓋后，正努力向農(nóng)村延伸。
    農(nóng)村健康檔案的建檔工作正擺在面前，檔案工作任重而道遠(yuǎn)。

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