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家庭醫(yī)生是百姓貼心的健康守護(hù)者，可以為百姓提供全方位、全生命周期的健康管理服務(wù)。近年來，全國各地積極推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

11月20日，沈陽日報與市政務(wù)公開辦聯(lián)辦的《民生連線》欄目，邀請沈陽市衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人攜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)專家做客沈陽日報社5G直播間，就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)、權(quán)威的介紹，并現(xiàn)場回答讀者和網(wǎng)友提出的問題。

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本期嘉賓：沈陽市衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生處副處長張世奇；和平區(qū)北市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張陸；沈河區(qū)風(fēng)雨壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)管理辦主任佟雪嬌

關(guān)于家庭醫(yī)生，您可能想要了解這些內(nèi)容

為什么要推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？

面對當(dāng)前人口老齡化和慢性病高發(fā)的問題，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿足群眾對長期的、連續(xù)的健康照顧的需求。同時，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費用等。為此，我國自2016年開始，在基層醫(yī)療機構(gòu)全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，群眾在自愿的前提下，與基層醫(yī)療機構(gòu)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊建立契約式服務(wù)關(guān)系，通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，可以進(jìn)一步保障群眾健康、方便群眾看病就醫(yī)。推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，讓群眾擁有健康守門人，不斷提高自身的健康水平。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能給居民帶來什么？

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推行以來，沈陽市基層醫(yī)療機構(gòu)為群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，特別是開展長期處方、轉(zhuǎn)診綠色通道、健康咨詢及醫(yī)保報銷優(yōu)惠等舉措，讓簽約居民獲得更多實惠。比如，在我市職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策中就規(guī)定，對簽約的參保職工提高報銷比例。同時，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能進(jìn)一步密切聯(lián)系醫(yī)患關(guān)系，方便群眾就近醫(yī)療，讓更多患者留在基層，就近便利解決常見病問題。在日常生活中，家庭醫(yī)生作為守護(hù)群眾健康的醫(yī)生朋友，在開展診療和健康管理服務(wù)的同時，還主動通過居民網(wǎng)格群等途徑廣泛宣傳衛(wèi)生健康知識，為減少傳染性疾病傳播、提高群眾健康意識等做出了積極貢獻(xiàn)。

家庭醫(yī)生服務(wù)的宗旨是什么？

家庭醫(yī)生服務(wù)是以個人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍的醫(yī)療和保健服務(wù)，做好全人群全生命周期的健康管理，為轄區(qū)簽約居民做好健康“守門人”。落實“小病善治、大病善辨、急病善轉(zhuǎn)、慢病善管”；引導(dǎo)患者就診首先到基層醫(yī)療機構(gòu)，最終實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療醫(yī)改目標(biāo)。

家庭醫(yī)生主要提供哪些服務(wù)內(nèi)容？

為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和約定的個性化服務(wù)?，F(xiàn)階段，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象主要為家庭醫(yī)生團(tuán)隊所在基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)區(qū)域內(nèi)的常住人口，簽約服務(wù)重點人群，包括：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等。根據(jù)群眾健康管理和診療服務(wù)需求，對重點人群優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。

第一發(fā)布

沈陽已組建兩千余個家庭醫(yī)生團(tuán)隊

近年來，沈陽市圍繞居民的健康需求，通過關(guān)注老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人和高血壓、糖尿病等慢性病重點人群，同時擴(kuò)大健康人群的覆蓋面等方式，不斷優(yōu)化家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，讓更多的居民選擇在家門口的基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，用醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升居民的健康指數(shù)。

全市110個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和91個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下屬村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截至今年上半年，各基層醫(yī)療機構(gòu)共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊2545個，為轄區(qū)居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。

下一步，沈陽市還將進(jìn)一步建強家庭醫(yī)生團(tuán)隊，擴(kuò)大家庭醫(yī)生的來源渠道，吸收更多全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生隊伍，為居民提供簽約服務(wù)。

連線實錄

問：我母親戶口不在渾南區(qū)，現(xiàn)在渾南跟我一起居住，我想給她在渾南區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)生，可以嗎？

答：可以。居民選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行簽約沒有戶籍條件限制，以方便、就近為原則。建議居民提前到想簽約的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行實地考察，看看簽約機構(gòu)是否能夠滿足您的日常就醫(yī)需求，如果是患有慢性病的老年人，首次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，建議攜帶好既往相關(guān)病歷及用藥處方，便于醫(yī)療機構(gòu)為您查詢本機構(gòu)是否儲備您常用的藥品。

問：必須簽約才能擁有家庭醫(yī)生嗎？

答：是的。因為只有簽約后，家庭醫(yī)生才能掌握您及您家人的整體健康狀況，并提供個性化的健康服務(wù)。但簽約與否，主要取決于居民的主觀意愿。鼓勵居民積極與基層醫(yī)療機構(gòu)中的家庭醫(yī)生進(jìn)行簽約，因為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)勢突出，居民與家庭醫(yī)生簽約后，可以享受長期的、連續(xù)的服務(wù)模式，家庭醫(yī)生可以更為全面地掌握居民的基本信息、家庭情況及健康狀況等等，在為居民提供診療服務(wù)的時候可以綜合上述多種因素，給予更為合理的診療方案。

居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)就診過程中，可直接與機構(gòu)中的家庭醫(yī)生進(jìn)行簽約，職工醫(yī)保參保人員也可以通過“沈陽智慧醫(yī)保”APP等線上工具進(jìn)行線上簽約，隨后線下到簽約機構(gòu)獲得家庭醫(yī)生提供的服務(wù)。

問：我想簽約家庭醫(yī)生，如何收費？

答：沈陽市現(xiàn)行基礎(chǔ)簽約服務(wù)費用收取標(biāo)準(zhǔn)為參保居民每人每年20元，非參保居民每人每年40元，居民可以用現(xiàn)金方式或從醫(yī)保個人賬戶繳納。

問：各級各類的醫(yī)院都提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)嗎？

答：目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作主要由基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)都可以為居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，同時，我們也積極鼓勵二、三級醫(yī)院的醫(yī)生下沉到基層，參與到基層醫(yī)療機構(gòu)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊當(dāng)中為居民提供簽約服務(wù)。

問：簽約了家庭醫(yī)生，醫(yī)生只為我一人服務(wù)嗎？是不是打個電話醫(yī)生就可以上門服務(wù)？

答：簽約家庭醫(yī)生不是到家里服務(wù)的醫(yī)生，主要是通過家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，對轄區(qū)簽約居民提供直接的健康管理。家庭醫(yī)生不僅僅是看病，而是在預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等多個環(huán)節(jié)幫助居民養(yǎng)成健康生活方式，使居民少生病。

問：如果簽約家庭醫(yī)生，怎么能聯(lián)系到我的家庭醫(yī)生？

答：想簽約家庭醫(yī)生的居民可以直接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)詢問導(dǎo)診人員，導(dǎo)診人員會根據(jù)居民個人選擇或推薦安排家庭醫(yī)生。隨后，家庭醫(yī)生會與有簽約需求的居民進(jìn)行首次溝通，為其詳細(xì)介紹沈陽市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)細(xì)則，在居民理解并同意的情況下，簽訂服務(wù)協(xié)議。

問：家庭醫(yī)生有簽約時限嗎？一般多長時間簽一次？

答：與家庭醫(yī)生首次簽約周期原則上為一年，如：2024年11月20日簽約，簽約截止日期就為2025年11月20日，鼓勵家庭醫(yī)生與較為穩(wěn)定的居民進(jìn)行靈活的長期簽約，簽約周期一般是1-3年。

問：家庭醫(yī)生能開具處方嗎？

答：家庭醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的臨床醫(yī)生，可以按照執(zhí)業(yè)范圍為居民提供醫(yī)療服務(wù)并開具處方。

問：家庭醫(yī)生能否提供急診急救上門服務(wù)？

答：居民在遇到需要急診急救情況的時候，應(yīng)第一時間撥打120急救電話，由專業(yè)的急救團(tuán)隊為您提供急救措施。在等待120到來的期間，可以與家庭醫(yī)生打電話取得聯(lián)系，告知病情，尋求支持性幫助。

問：學(xué)齡前的小孩跟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約，享受哪些服務(wù)？

答：針對0-6歲的兒童，簽約后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會為其建立《母子健康手冊》，發(fā)放兒童保健手冊、預(yù)防接種證，在新生兒出院后1周內(nèi)到新生兒家中進(jìn)行訪視；對滿月新生兒進(jìn)行身體測量，對家長進(jìn)行嬰幼兒喂養(yǎng)、發(fā)育、防病等指導(dǎo)；對不同年齡段的嬰幼兒進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育、心理行為發(fā)育評估以及疾病預(yù)防、口腔保健指導(dǎo)、聽力篩查、預(yù)防接種、中醫(yī)藥健康管理等服務(wù)。

問：老年人簽約家庭醫(yī)生能享受到哪些優(yōu)惠待遇？

答：65歲及以上老年人簽約家庭醫(yī)生后，首先會對其進(jìn)行健康評估、生活自理能力評估、一般體格檢查、輔助檢查（包括血尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖、腹部彩超等），除此之外還有中醫(yī)體質(zhì)辨識等。針對檢查結(jié)果，對老年人身體狀況進(jìn)行系統(tǒng)評估，并提出個性化的健康指導(dǎo)意見。這些體檢項目均是免費的。

問：除了兒童、老年人兩類重點人群外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還會為哪些重點人群提供簽約服務(wù)呢？

答：除了兒童、老年人之外，針對有特定健康需求的重點人群開展簽約服務(wù)還包括以下幾類：

第一類是孕產(chǎn)婦。在其孕13周為孕婦建立《母子健康手冊》、產(chǎn)前健康管理（包括孕早期的婦科檢查、血尿常規(guī)、肝腎功能、血型、乙肝等檢查；孕期的測量體重、血壓、測宮高、腹圍、胎心監(jiān)護(hù)以及健康狀況評估）、產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

第二類是年齡≥35歲的高血壓、糖尿病等慢病人群。會對其實行分級隨訪管理，每年提供不少于4次的面對面隨訪，針對隨訪結(jié)果與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，并進(jìn)行個性化的健康教育、用藥調(diào)整等。

第三類是針對失能、半失能、行動不便的簽約居民，會結(jié)合實際病情需要和簽約機構(gòu)服務(wù)能力提供必要的上門服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括一般體格檢查、靜脈采血、留置導(dǎo)尿、留置鼻飼管、簡單換藥、心電圖等；對于符合條件的老年人，會為其進(jìn)行免費上門體檢。對于轄區(qū)內(nèi)康養(yǎng)機構(gòu)的簽約居民，會定期提供入院健康體檢、健康講座、健康指導(dǎo)、大型義診等。

第四類是嚴(yán)重精神障礙患者。對其進(jìn)行每年不少于4次隨訪，其中包含1-2次面對面隨訪，并對患者進(jìn)行危險性評估、對患者及家屬進(jìn)行有針對性的健康教育、生活技能方面的康復(fù)指導(dǎo)，為患者家屬提供心理支持和幫助；在患者病情允許的情況下，征得監(jiān)護(hù)人或者患者本人同意后每年進(jìn)行1次健康體檢。

第五類是結(jié)核病患者。對患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳教育，督導(dǎo)服藥和隨訪管理，指導(dǎo)患者在出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時，及時就診。