冬季為何要進補？

春生、夏長、秋收、冬藏，生命有時序，季節(jié)有輪回。

中醫(yī)學素有“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的基礎理論，民間亦有“三九補一冬，來年無病痛”的說法。

秋冬季節(jié)是進補強身的黃金時期。進入秋冬季節(jié)，天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，人體的熱量消耗減少，氣血流動趨于緩慢，雖然其他生理功能被抑制，但人體的消化吸收處于活動旺盛狀態(tài)，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和儲備。

這時進食調(diào)補陰陽的膏方，更利于機體的吸收，增強體質(zhì)，減少來年疾病的發(fā)生率。

膏方還能管骨傷？

膏方在中醫(yī)骨傷疾病中的作用原理

扶助元氣

扶正：在骨傷疾病中，如骨折后期、慢性勞損性疾?。ㄏ裱趽p、肩周炎等），患者往往正氣受損。膏方可以根據(jù)患者的體質(zhì)，選用如人參、黃芪等補氣藥，熟地、當歸等補血藥，來補充人體氣血陰陽的不足，增強機體的抵抗力，促進身體的恢復。

對于骨質(zhì)疏松癥患者，多屬于肝腎虧虛型。膏方中可加入杜仲、牛膝等補肝腎的藥物，以滋養(yǎng)肝腎，增強骨骼的韌性，改善骨質(zhì)疏松的狀況。

祛寒濕邪氣

當骨傷疾病伴有瘀血、寒濕等病邪時，膏方也能起到祛邪的作用。如對于創(chuàng)傷后局部瘀血腫痛未消的患者，膏方中可配伍桃仁、紅花等活血化瘀藥物，以消除瘀血，減輕疼痛。

在寒濕痹痛（如類風濕性關節(jié)炎屬于寒濕型）的情況下，可加入制川烏、細辛等祛寒除濕的藥物，驅(qū)散寒濕之邪，緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。

調(diào)理臟腑

在中醫(yī)理論中，肝主筋，腎主骨。許多骨傷疾病與肝腎密切相關。例如，腰椎間盤突出癥，從中醫(yī)角度看，往往是肝腎不足，筋骨失養(yǎng)所致。膏方可以通過選用山茱萸、枸杞子等補肝腎的藥物，同時配伍一些調(diào)理氣血的藥物，如川芎、赤芍等，來改善腰部的氣血運行，滋養(yǎng)肝腎，從而緩解癥狀。

脾胃為后天之本，氣血生化之源。在使用膏方治療骨傷疾病時，重視健脾和胃也非常重要。因為膏方多滋膩，如果脾胃功能不好，可能會影響膏方的吸收。所以常常會在膏方中加入茯苓、白術(shù)等健脾和胃的藥物。例如，對于骨折后長期臥床，脾胃功能減弱的患者，在膏方中加入這些藥物，可以提高患者的消化吸收能力，使膏方更好地發(fā)揮作用。

膏方的適用骨傷疾病類型

頸腰椎病、肩周炎、膝骨關節(jié)病、股骨頭壞死、骨關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、骨折不愈合等慢性筋骨疾病。

中醫(yī)傷科膏方門診時間

（自2024年11月1日~12月31日）

真的會有用嗎？

膏方在中醫(yī)骨傷疾病治療中的優(yōu)勢

1、整體調(diào)理：例如，對于骨折患者，膏方不僅可以促進骨折部位的愈合，還能根據(jù)患者的體質(zhì)進行整體調(diào)理。如果患者體質(zhì)虛弱，氣血不足，膏方中可以加入補氣養(yǎng)血的藥物，如人參、當歸等。對于頸椎病患者，膏方可以在緩解頸部疼痛、改善頸椎功能的同時，調(diào)整患者的整體氣血陰陽平衡，因為頸椎病的發(fā)生往往與長期的姿勢不良、肝腎虧虛、氣血不暢等多種因素有關。

2、個性化定制：根據(jù)患者癥狀、體征、舌象、脈象等辨證論治后定制的。以骨質(zhì)疏松癥為例，如果是腎陽虛型，膏方以補腎壯陽為主，選用淫羊藿、巴戟天等藥物；而對于腎陰虛型患者，則會側(cè)重于滋陰補腎，如使用熟地、女貞子等藥物。這種個性化定制的優(yōu)勢使得膏方能夠更精準地針對患者的病情進行治療。

3、藥物的協(xié)同作用：膏方包含多種中藥，這些藥物通過合理配伍可以發(fā)揮協(xié)同作用。對于創(chuàng)傷后瘀血阻滯的患者，會加入活血化瘀藥如桃仁、紅花，理氣藥如枳殼、木香，養(yǎng)血藥如白芍、熟地。活血化瘀藥可以直接消散瘀血，理氣藥能夠推動氣血運行，使瘀血更容易消散，而養(yǎng)血藥則為瘀血消散后的機體補充血液。三者相互配合，比單一使用活血化瘀藥的效果更好。對于骨關節(jié)炎患者，加用祛風濕藥如獨活、防風，補肝腎藥如杜仲、牛膝，通絡止痛藥如全蝎、蜈蚣。祛風濕藥祛除關節(jié)周圍的寒濕之邪，補肝腎藥增強筋骨的力量，通絡止痛藥緩解關節(jié)疼痛，這些藥物協(xié)同作用，能夠有效地改善骨關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛、腫脹和活動受限等癥狀。

4、服用方便且口感較好：膏方一般制成半流體狀或固體狀，相比于傳統(tǒng)的中藥湯劑，服用方便。對于工作繁忙或者行動不便的骨傷疾病患者，如老年人患有骨質(zhì)疏松癥或慢性腰腿痛等疾病，膏方便捷性使得他們更容易堅持治療。膏方隨身攜帶，在合適的時間服用，不會因為煎藥的繁瑣而中斷治療。膏方會加入蜂蜜、糖或木糖醇等調(diào)味劑，使其口感較好。與苦澀的中藥湯劑相比，膏方更容易被患者接受。尤其是對于需要長期服用藥物來治療骨傷疾病的患者，如慢性筋骨病患者，口感較好的膏方可以提高患者的依從性，從而保證治療的連續(xù)性。

該怎么吃？膏方服用方法

膏方一般在飯前空腹服用或飯后1 - 2小時服用。如果是滋補性膏方，空腹服用有利于藥物的吸收；如果膏方中含有對胃腸有刺激的藥物，飯后服用較好。

服用膏方時，一般從小劑量開始，如每次10 - 15克，一日1 - 2次，逐漸增加劑量，以觀察患者的反應。

禁忌人群：急性疾病發(fā)作期，如急性骨折創(chuàng)傷早期伴有嚴重出血、腫脹時，不宜使用膏方。因為此時應以止血、消腫等急救處理為主。

脾胃虛弱、運化功能差，且體內(nèi)濕濁較重的患者，需要先調(diào)理脾胃，祛濕化濁后再考慮使用膏方。如果直接使用膏方，可能會導致脾胃負擔加重，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適癥狀。

作者：新華醫(yī)院中醫(yī)科 馬碧濤

審校：新華醫(yī)院中醫(yī)科 金立倫

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