心理因素是造成肥胖癥的原因之一。情緒因素對(duì)攝食活動(dòng)有顯著的影響。許多研究證明：心理應(yīng)激和各種消極的情緒反應(yīng)如焦慮、恐懼、憤怒、憂(yōu)郁也能促使人多進(jìn)食。根據(jù)推測(cè)，這些人可能存在某種程度上的人格缺陷，情緒不良必須通過(guò)進(jìn)食才能緩解，從而形成對(duì)攝食的情緒依賴(lài)，借以滿(mǎn)足自己對(duì)安全和自尊的需要。多食之所以能達(dá)到上述目的，是由于這些人不能區(qū)分饑餓和其他心理生理激活狀態(tài)。

       另一方面，肥胖癥對(duì)患者也可成為一種消極的刺激，有好多人(尤其是女性)因肥胖而產(chǎn)生各種消極的心理反應(yīng)，包括自卑、情緒紊亂以及貶低自身形象。這些心理反應(yīng)和由此而來(lái)的行為退縮、體力活動(dòng)減少和多食，反過(guò)來(lái)又會(huì)加重肥胖程度。

     肥胖癥會(huì)造成心理問(wèn)題，甚至是心理疾病。

      肥胖通常引起的心理疾病主要有以下幾種：

      (1)焦慮癥，既肥胖者長(zhǎng)期處于精神過(guò)度焦慮的狀態(tài)；

      (2)抑郁癥，心情極度低落和抑郁，一點(diǎn)小事就想不開(kāi)，比如掉了10塊錢(qián)也能不開(kāi)心半天；

      (3)雙相障礙，心情在狂躁高漲和極度低落消沉之間來(lái)回變動(dòng)；      

      (4)睡眠障礙，比如失眠、呼吸暫停綜合癥等。

       以睡眠障礙為例，睡眠與肥胖的關(guān)系一直以來(lái)被研究得比較多。首先睡眠不足本身容易引起肥胖，正常人每天需要的睡眠為7-8個(gè)小時(shí)，當(dāng)每日睡眠不足5個(gè)小時(shí)的，內(nèi)臟脂肪會(huì)比正常人高出32%；睡眠在6-7小時(shí)的，內(nèi)臟脂肪會(huì)比正常人高出13%，而睡眠超過(guò)8小時(shí)的，內(nèi)臟脂肪會(huì)比正常人高出22%。也就是說(shuō)睡眠時(shí)間不是越多越好，過(guò)多或過(guò)少都會(huì)引起內(nèi)臟脂肪的堆積。主要因?yàn)樗哌^(guò)多時(shí)，活動(dòng)量減少；而睡眠過(guò)少時(shí)，人會(huì)容易疲倦，白天運(yùn)動(dòng)量也會(huì)減少，同時(shí)與食欲有關(guān)的激素受影響，食量增加。

       對(duì)于肥胖病人來(lái)說(shuō)，抑郁焦慮等負(fù)面情緒會(huì)影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致缺乏深度睡眠，睡眠時(shí)間過(guò)少，從而進(jìn)一步加劇腹部脂肪堆積，肥胖對(duì)睡眠的另一個(gè)影響還有睡眠停綜低通氣暫合癥（OSAHS）， 睡眠停綜低通氣暫合癥是指以7小時(shí)/晚的睡眠為例，反復(fù)發(fā)作30次，每次10秒以上的呼吸暫停，從而危害身體健康和生命安全。肥胖癥患者是的高發(fā)人群，其發(fā)病率是正常體重人群的5-7倍，OSAHS人群里70%是肥胖者。

      能利用心理治療來(lái)醫(yī)治肥胖癥。對(duì)于肥胖癥的治療，首先要搞清病因。由其他疾病引起者要積極治療原發(fā)病。由情緒因素引起者可進(jìn)行心理治療，其重點(diǎn)在于消除病人的消極情緒反應(yīng)和人格方面的問(wèn)題，訓(xùn)練病人學(xué)會(huì)識(shí)別飽足信號(hào)、執(zhí)行減肥計(jì)劃。此外，還要注重體育鍛煉，增加運(yùn)動(dòng)量。

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)分泌科 肥胖與代謝綜合征專(zhuān)題門(mén)診  歡迎門(mén)診或網(wǎng)上圖文、電話(huà)咨詢(xún))

醫(yī)生簡(jiǎn)介：

陳世波，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，博士。曾于2013-2014年間，赴美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)做訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，從事基于大數(shù)據(jù)糖尿病等慢病臨床規(guī)范化診治及管理研究。任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌與代謝病專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第一屆青委副主任委員；北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第一屆青委副主任委員；中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)；世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常務(wù)理事；澳門(mén)新華中醫(yī)內(nèi)科協(xié)會(huì)（暨港臺(tái)中醫(yī)師公會(huì)聯(lián)合會(huì)）委員。主持國(guó)家歸國(guó)人員留學(xué)基金、國(guó)家中醫(yī)臨床科研基地項(xiàng)目，完成或參與完成中國(guó)博士后科學(xué)基金、國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家“973”項(xiàng)目、國(guó)家科技支撐計(jì)劃、重大新藥創(chuàng)制、中醫(yī)藥行業(yè)科研專(zhuān)項(xiàng)等10余項(xiàng)科研課題；參與我院特色中成藥制劑降糖通脈寧膠囊、糖微康膠囊、甲亢寧膠囊等運(yùn)用及轉(zhuǎn)化評(píng)價(jià)研究，已發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，為《糖尿病新世界》《家庭醫(yī)藥》《健康時(shí)報(bào)》等雜志、報(bào)刊撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)科普論文40余篇。主編著作1部，參編著作2部。

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