北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 實(shí)習(xí)記者 柴嶸 王瑤琦

開方拿藥是社區(qū)居民，尤其是老年人、行動(dòng)不便人群的健康“剛需”。為打通居民健康服務(wù)“最后一公里”、最大限度解決重點(diǎn)人群拿藥難題，本市一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了探索。

啟用外配藥房：

滿足患者個(gè)性化用藥需求

為解決藥房小的空間限制，盡可能滿足患者的用藥需求，豐臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打通信息渠道開設(shè)了外配藥房，將藥庫(kù)“前置”到了藥品配送公司?！鞍葱栀?gòu)藥是我們的特色，我們的前置藥房連通著藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)?；颊咝枰乃幤?，就算醫(yī)院常規(guī)藥房里沒(méi)有，通過(guò)登記、申請(qǐng)、審批，一般也能在兩三天內(nèi)取到?！痹撝行男畔⒖瓶崎L(zhǎng)劉穎介紹。

馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)為患者登記臨時(shí)用藥

“老母親用的藥太‘偏門’，別的地方?jīng)]有。以前拿藥都得跑大醫(yī)院，現(xiàn)在方便多了?！卑丛聛?lái)社區(qū)醫(yī)院給母親拿藥的齊先生說(shuō)。齊先生的母親91歲，因患慢性膽囊炎需長(zhǎng)期服藥。此前，老人一直在大醫(yī)院就診拿藥，但隨著年歲越來(lái)越大，行動(dòng)越來(lái)越不便，隨診拿藥也越來(lái)越困難。

一籌莫展之際，齊先生想到求助家庭醫(yī)生。于是，他將情況告訴了他的家醫(yī)趙燕燕?！袄先诵枰倪@3種藥，我們社區(qū)醫(yī)院常規(guī)藥品目錄里沒(méi)有。不過(guò)沒(méi)關(guān)系，我們還有‘虛擬藥房’。”在趙燕燕的建議下，老人在社區(qū)醫(yī)院建檔、簽約，醫(yī)生在工作站進(jìn)行臨時(shí)用藥登記，申請(qǐng)了需要的藥品。經(jīng)過(guò)科主任、醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科等多個(gè)部門對(duì)需求的審核后，用藥需求發(fā)送到了采購(gòu)員手上。很快，配送企業(yè)就將藥品送來(lái)，3天內(nèi)齊先生就拿到了藥。

同時(shí)，針對(duì)老人的特殊情況，家醫(yī)還特別為她延長(zhǎng)了處方的時(shí)效，“病人患的不是慢性病，常規(guī)應(yīng)該半個(gè)月一拿藥。我們考慮到老人行動(dòng)不便、病情穩(wěn)定，特事特辦每次給開一個(gè)月的藥量。這樣省得老人和家屬來(lái)回奔波，我們可以通過(guò)上門診療、互聯(lián)網(wǎng)診療隨時(shí)掌握老人病情，及時(shí)調(diào)整藥量?！壁w燕燕說(shuō)。

劉穎介紹，“僅今年內(nèi)，轄區(qū)內(nèi)通過(guò)外配藥房開方拿藥的居民就達(dá)2754人。”通過(guò)外配藥房解決用藥難題，在馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已成了一種常態(tài)，受到老街坊們的好評(píng)。

長(zhǎng)處方擴(kuò)人群：

保證下轉(zhuǎn)患者治療連續(xù)性

長(zhǎng)處方是讓“老慢病”少跑腿、享便利的重要手段。從2017年起，本市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就開始為簽約居民提供長(zhǎng)處方服務(wù)。近年來(lái)，不少社區(qū)醫(yī)院不僅為轄區(qū)內(nèi)患者提供該服務(wù)，還照顧到了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下轉(zhuǎn)患者的用藥需求，延續(xù)上級(jí)醫(yī)院用藥醫(yī)囑，為他們提供長(zhǎng)處方服務(wù)。朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)服務(wù)中心便格外注重慢性病患者的用藥銜接。

“現(xiàn)在我一次可以買兩三個(gè)月的藥，非常便捷?！眲倓傇谏鐓^(qū)醫(yī)院取回5周用量的高血壓藥物，黃先生格外高興。6個(gè)月前，67歲的黃先生因高血壓突發(fā)暈眩，在朝陽(yáng)醫(yī)院住院治療。病情平穩(wěn)后，他被轉(zhuǎn)診至朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體共建單位——六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)康復(fù)，不久后出院。

“您要是覺得回回往大醫(yī)院跑費(fèi)事兒，可以在我們這兒開長(zhǎng)處方。”控制高血壓需要長(zhǎng)期服藥，臨出院，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生囑咐黃先生。這正合了患者的心意：“我的病是兩家醫(yī)院聯(lián)手治的，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)拿藥、隨訪，心里踏實(shí)。而大醫(yī)院就醫(yī)拿藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，我腿腳又不利索，格外不便?！庇谑?，他欣然接受了醫(yī)生的建議。

六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王艷紅說(shuō)，該中心與朝陽(yáng)醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，探索雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，已有10年時(shí)間?！稗D(zhuǎn)診患者里有不少都不是我們轄區(qū)內(nèi)居民，許多慢性病轉(zhuǎn)診患者都有開具長(zhǎng)處方的需求?！睘榇耍行慕陙?lái)借助醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，對(duì)上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的診斷明確、病情平穩(wěn)的慢病患者進(jìn)行家醫(yī)簽約并納入重點(diǎn)管理，經(jīng)全面用藥評(píng)估后開具長(zhǎng)處方?！斑@種做法既解決了慢病患者在三級(jí)醫(yī)院頻繁取藥的不便，也能保證慢病治療的連續(xù)性，體現(xiàn)了分級(jí)診療‘急慢分治’的意義?！蓖跗G紅說(shuō)。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局制定的《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范》，長(zhǎng)處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者。據(jù)患者診療需要，長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi)；根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。目前，六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開具不超過(guò)84天的長(zhǎng)處方。

一站式智能藥柜：

隨時(shí)刷卡取藥不排隊(duì)

最近，在朝陽(yáng)區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳里，新增了一臺(tái)個(gè)頭兒不小的“儲(chǔ)物柜”。小格子、電子屏，這臺(tái)“儲(chǔ)物柜”樣子有點(diǎn)像各家小區(qū)門口的智能快遞柜。只不過(guò)，這里面存取的，可不是快遞或外賣，而是一袋袋包裝好的藥品、底方和收據(jù)。其實(shí)，這是社區(qū)醫(yī)院專為方便周邊居民，特別是經(jīng)常需要取藥的老年慢性病患者而設(shè)置的一站式智能取藥柜。

上周四下午，家住周邊馬南里社區(qū)的周先生，來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。周先生65歲，因?yàn)樽罱獕河悬c(diǎn)兒不穩(wěn)，所以到社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)科看病，大夫?yàn)樗_具了一些治療、調(diào)理的中草藥。對(duì)于中藥，醫(yī)院可提供代煎服務(wù)，但這需要時(shí)間?！翱墒俏业炔涣税　！睆拈_方到取藥，需要一個(gè)半小時(shí)，這讓周先生感到為難：醫(yī)院草藥房16時(shí)30分就下班了；可是，過(guò)會(huì)兒幼兒園放學(xué)，他得去接孫女回家。

“沒(méi)事兒，別急，回頭我把煎好的藥給您放在智能藥柜里。您什么時(shí)候得空了，溜達(dá)著過(guò)來(lái)拿了就是。”聽了醫(yī)生的建議，周先生就診結(jié)束后，放心地回家了。

當(dāng)天18時(shí)30分許，吃過(guò)晚飯的周先生，來(lái)到社區(qū)醫(yī)院。“我想取藥，您能教教我這個(gè)怎么使嗎？”智能設(shè)備“玩不溜兒”的他求助于當(dāng)天在門診大廳值班的黨員志愿者李娥。“您把醫(yī)?？ǚ胚@兒掃描，然后輸入身份證號(hào)碼的后4位?！痹谥驹刚叩闹笇?dǎo)下，周先生完成了幾個(gè)簡(jiǎn)單的步驟后，取藥柜的3號(hào)“小格子”門立刻彈開?！板迋€(gè)彎兒就把藥取回來(lái)了，挺好、挺方便，這個(gè)方法以后可以常使。”周先生拿著藥，關(guān)上柜門，滿意離去。

崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任孫麗介紹，這個(gè)智能藥柜是朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)健委牽頭的社區(qū)移動(dòng)藥房信息平臺(tái)化與缺藥登記、虛擬處方集成的便民設(shè)施。她說(shuō)，患者可根據(jù)自身用藥的需求，聯(lián)系家醫(yī)溝通病情后，由家醫(yī)將調(diào)配好的藥品放進(jìn)藥柜?！盎颊叩皆汉蟛挥门抨?duì)，直接繳費(fèi)拿藥，不僅高效、便捷，在呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，還能減少院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)。”

開設(shè)家庭病床：

在家“住院”藥品送到床前

“昨天，老劉的閨女在‘住院群’里說(shuō)，老劉這兩天有點(diǎn)咳嗽，讓給拿點(diǎn)止咳藥。周一去巡診的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)他涂褥瘡的、去腐生肌的藥膏快沒(méi)了。這回我一塊兒給他拿去?！?日一早，崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科主任沈勇在藥房取了藥，匆匆踏上了巡診的路。他要巡的“病房”在附近的瑞平家園小區(qū)，要將藥品送到在家“住院”的病人劉大爺手上。

劉大爺去年因?yàn)槟X梗后遺癥臥床，除此之外，他還有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。因?yàn)榕P床，老人的骶尾部長(zhǎng)出了一塊面積不小的壓瘡。今年，崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成為了本市第二批老年護(hù)理中心的成員單位，開設(shè)20張專門的老年護(hù)理床位，劉大爺也曾在此住過(guò)兩個(gè)月的院。

在外住院，老人總是有些“想家”，老伴兒的歲數(shù)也大了，來(lái)醫(yī)院探視十分不方便。但病沒(méi)好全，出院難免影響身體恢復(fù)，怎么辦才好呢？社區(qū)醫(yī)院決定將“病房”挪進(jìn)家庭，由醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士每周兩次上門查房、護(hù)理、送藥。

“從手續(xù)上，病人還屬于在院的患者。因此，拿藥也不需要來(lái)回地掛號(hào)、就診了，有‘綠色通道’。醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有用藥需求，直接就給開好了，送到‘家庭病房’的床前。”沈勇介紹，自成立老年護(hù)理中心以來(lái)，該院已為十余名長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便、不能常來(lái)醫(yī)院就醫(yī)取藥的老年患者開設(shè)了家庭病房的“小灶兒”。

“真不錯(cuò)，醫(yī)生的診療、護(hù)士的護(hù)理、需要的藥品都送上門，給我們省了事、省了心?！崩先说呐畠赫f(shuō)。手續(xù)省了、來(lái)回奔波也免了，“家庭病房”在周邊的社區(qū)里“叫好又叫座”。

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