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特殊人群營養(yǎng)需求如孕婦教材課程

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月02日 16:52

特殊人群的營養(yǎng)
第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食
孕婦:妊娠(pregnancy) 期婦女(由妊娠開始至分娩結(jié)束)。
乳母:哺乳(lactation) 期婦女(由胎盤娩出后至哺乳終止)。
一、孕婦
㈠妊娠期的生理特點
妊娠期(孕期):卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程。
孕早期:懷孕后1~3月
孕中期:懷孕后4~6月
孕晚期:懷孕后7~9月
1、內(nèi)分泌改變
⑴人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)在妊娠1周開始出現(xiàn),至第9周達(dá)高峰。此激素由胎盤分泌,有安胎作用。
⑵人絨毛膜生長素(human chorionic somatotropin, HCS)在妊娠6周出現(xiàn),36周達(dá)高峰至分娩。此激素由胎盤分泌,功能為降低母體葡萄糖利用;促進(jìn)脂肪分解;促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。
⑶雌激素(estrogen)分泌增加。在妊娠3個月,胎盤合成大量雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇),可增加子宮和胎盤的血流量,促進(jìn)母體乳房發(fā)育。
⑷孕酮(progesterone)分泌增加。在妊娠8~10周由胎盤分泌,并持續(xù)增加。生理功能為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。
⑸在上述激素的作用下,孕婦體內(nèi)的合成代謝增強,分解代謝也增強,但總體上是合成代謝>分解代謝。
2、血容量和血液動力學(xué)變化
⑴血容量增加,比妊娠前約增加35%~40%,其中,血漿容積增加45%~50%,而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%~20%。
⑵血液成分改變:
①紅細(xì)胞計數(shù)下降,?1012/L (正常 ?1012/L)。
②血紅蛋白值下降,達(dá)110g/L (正常130g/L),因此,出現(xiàn)生理性貧血。
③白細(xì)胞增加,主要為中性粒細(xì)胞。
④血漿總蛋白下降,達(dá)60g/L(正常 70g/L),主要為白蛋白由40g/L降至25g/L。
⑤血漿所有營養(yǎng)素降低。
3、腎功能改變
⑴腎小球濾過率增加約50%,腎血流量增加約75%,腎臟負(fù)擔(dān)加重。
⑵蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物(尿素、尿酸、肌苷、肌酸)等排泄增多。
⑶一些營養(yǎng)素(葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素)從尿中排出增加。
6、基礎(chǔ)代謝改變
孕早期略有下降;中期逐漸升高;晚期BMR增高約15%~20%。

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