淋巴水腫的初步認(rèn)識(shí)

　　淋巴水腫指因淋巴管或淋巴結(jié)損傷，導(dǎo)致淋巴轉(zhuǎn)運(yùn)能力降低，淋巴循環(huán)障礙，淋巴液在組織間隙滯留所引起的包括組織水腫、慢性炎癥、組織纖維化及脂肪纖維化等一系列病理改變。常見(jiàn)于乳腺癌、宮頸癌等婦科腫瘤術(shù)后等。

　　淋巴水腫是高致殘類(lèi)疾病，在世界衛(wèi)生組織對(duì)常見(jiàn)病的排位中淋巴水腫列為第11位，致殘類(lèi)疾病排列第2位，全世界患者數(shù)約達(dá)1.7億例。我國(guó)近年來(lái)發(fā)病率也越來(lái)越高。我國(guó)患淋巴水腫人數(shù)估計(jì)超過(guò)600萬(wàn)，且每年數(shù)萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)。淋巴水腫不僅造成患者肢體腫脹，活動(dòng)不變，長(zhǎng)期淋巴水腫還會(huì)讓患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。

　　目前國(guó)際上公認(rèn)最有效的治療方法是綜合消腫治療（CDT），包括手法淋巴引流、加壓包扎、皮膚護(hù)理、健康宣教和治療性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

　　淋巴水腫飲食應(yīng)該“怎么吃？”

　　老話講”民以食為天”，臨床上有很多患者對(duì)自己平日的飲食疑惑，希望能有專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)告知應(yīng)該“怎么吃”。

　　有研究證實(shí)，低卡路里飲食能有效改善淋巴水腫患者的生活質(zhì)量、水腫體積和BMI。臨床常見(jiàn)的淋巴水腫患者伴隨肥胖的問(wèn)題，而過(guò)多的脂肪組織會(huì)壓迫淋巴管，進(jìn)一步影響淋巴回流。

　　如何評(píng)估是否肥胖

　　常用的評(píng)估方法有兩種

　?、袤w重指數(shù)（body mass index）簡(jiǎn)稱(chēng)BMI。它是一種計(jì)算身高比體重（weight for height）的指數(shù)。具體計(jì)算方法是以體重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI="體重/身高/身高（kg/m2）。研究表明，大多數(shù)個(gè)體的體重指數(shù)與身體脂肪的百分含量有明顯的相關(guān)性，能較好地反映機(jī)體的肥胖程度。

　　BMI（kg/m2）="體重（kg）/身高的平方

　　輕體重BMI

　　健康體重BMI

　　超重BMI

　　肥胖BMI

　　BMI<18.5

　　18.5≤BMI<24

　　24≤BMI<28

　　28≤BMI

　?、隗w脂率：（身體脂肪總重量÷體重）×100%,是指人體內(nèi)脂肪重量在人體總體重中所占的比例，又稱(chēng)體脂百分?jǐn)?shù)，它反映人體內(nèi)脂肪含量的多少。成年人的體脂率正常范圍分別是女性20%～25%，男性15%～18%，若體脂率過(guò)高，體重超過(guò)正常值的20%以上就可視為肥胖。

　　肥胖型的淋巴水腫患者的飲食結(jié)構(gòu)

　　關(guān)鍵在于“適度”，主要在通過(guò)平衡膳食來(lái)實(shí)現(xiàn)。平衡膳食是指膳食中所含營(yíng)養(yǎng)素，種類(lèi)齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)。具體要求如下：

　　（1）食物多樣、谷物為主

　　平衡膳食必須由多種食物組成，提倡廣泛食用多種食物。多種食物包括五大類(lèi)：谷類(lèi)及薯類(lèi)；動(dòng)物性食物；豆類(lèi)及其制品；蔬菜及水果類(lèi)；純熱能食物。

　?。?）控制食物量，不能多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)

　　含豐富蔬菜、水果和薯類(lèi)的膳食。這些食物吃多了，同樣發(fā)胖。

　?。?）常吃豆類(lèi)及其制品

　　含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素，含鈣量較高，利用率高。

　　（4）經(jīng)常吃適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油。

　　一些常見(jiàn)問(wèn)題的解答

　　淋巴水腫患者可以食用辛辣刺激的食物嗎?

　　答:沒(méi)有資料表明淋巴水腫患者食用辛辣刺激的食物會(huì)對(duì)水腫部位有影響,但是腸胃功能弱的患者還是謹(jǐn)慎食用。

　　淋巴水腫患者可以喝酒嗎?

　　答;飲酒會(huì)短暫性加重水腫程度。

　　淋巴水腫患者可以多喝水嗎?

　　答:液體攝入量多少對(duì)于淋巴水腫并不重要。

　　有沒(méi)有針對(duì)淋巴水腫患者的特殊食譜嗎? 

　　答; 沒(méi)有針對(duì)淋巴水腫患者的特殊食譜，推薦患者食用混合低鈉且蔬菜比例較高的食物。

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有國(guó)際先進(jìn)的淋巴水腫治療設(shè)備和國(guó)際認(rèn)證淋巴水腫治療人才，通過(guò)5年的臨床辛勤付出，診治了數(shù)百例來(lái)自全國(guó)各地的淋巴水腫患者，通過(guò)綜合消腫治療配合激光、肌內(nèi)效貼、沖擊波、氣壓式循環(huán)治療儀等方法，均取得良好的治療效果。定期舉辦淋巴引流技術(shù)培訓(xùn)班，先后培訓(xùn)了來(lái)自全國(guó)各地100多家醫(yī)院近300多名學(xué)員，為國(guó)內(nèi)培養(yǎng)了眾多淋巴水腫治療人才，惠及更多的患者。未來(lái)我們還將繼續(xù)努力，為更多的患者重獲健康和美麗為不舍努力。

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