上周日，34歲的李女士突然感到上腹部間斷性疼痛，隨著疼痛逐漸加劇并轉(zhuǎn)移到了右下腹及臍周，還伴隨著惡心，嘔吐了五六次。起初，她以為只是普通的孕期不適，但隨著癥狀持續(xù)加重，肛門(mén)處也出現(xiàn)了下墜感，這讓她意識(shí)到問(wèn)題沒(méi)那么簡(jiǎn)單。

在家人陪伴下李女士急忙至杭州市中醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)一番詳細(xì)檢查，急診外科和急診超聲醫(yī)生的診斷讓她和家人都大吃一驚——可能是孕期并發(fā)急性闌尾炎，這對(duì)于原本就患有多囊卵巢綜合征，經(jīng)多方調(diào)理下才有了腹中愛(ài)情結(jié)晶的李女士來(lái)說(shuō)，宛如晴天霹靂。

好不容易盼來(lái)的胎兒，又遭遇大變故

李女士住院后，在短期內(nèi)做了數(shù)次腹部查體后，不排除闌尾已經(jīng)有穿孔可能，需要盡快確定手術(shù)。

針對(duì)這一挑戰(zhàn)，普外科倪中凱主治醫(yī)生緊急聯(lián)系婦一科毛雪梅副主任及麻醉科周蓉主任會(huì)診，進(jìn)行了縝密的術(shù)前準(zhǔn)備。

倪中凱為李女士施行微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，情況和查體時(shí)預(yù)料的一樣糟糕：腹腔及盆腔充滿(mǎn)了膿液，整個(gè)子宮“浸泡”在膿液中，右下腹的腸管及闌尾水腫嚴(yán)重，輕輕一碰就會(huì)有彌漫的滲血，整個(gè)操作過(guò)程必須非常輕柔小心。

因?yàn)殛@尾就在胚胎的邊上，所有的切開(kāi)、縫合都在寶寶的身旁。怕腔鏡下的夾子觸碰到發(fā)育中的胎兒，影響后續(xù)正常發(fā)育。手術(shù)中所有血管及闌尾的結(jié)扎采用的都是可吸收材料，一針一線的縫合、包埋都不能有絲毫的馬虎。

經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，李女士的闌尾被完整切除，并且對(duì)胎兒也沒(méi)有任何的觸碰及出現(xiàn)異常情況。

后續(xù)對(duì)切除的闌尾進(jìn)行檢查后系膜面已出現(xiàn)小的穿孔，這也解釋了為什么患者全腹部疼痛，伴有膿液，若再不手術(shù)，可能出現(xiàn)感染性休克，到時(shí)候不僅肚子里的寶寶保不住，連她本人也會(huì)有生命危險(xiǎn)。

手術(shù)后醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)又對(duì)李女士個(gè)體化制定了詳細(xì)的治療觀察及胎兒監(jiān)測(cè)方案，李女士已于近日痊愈出院。

“最無(wú)用的器官”，潛藏巨大隱患

闌尾隱藏在盲腸與回腸之間，從盲腸的后內(nèi)側(cè)突出。因形似蚯蚓又稱(chēng)“蚓突”。杭州市中醫(yī)院普外科主任黃海提醒：在孕期，隨著子宮的增大，腹腔內(nèi)闌尾的位置也會(huì)發(fā)生改變，尤其是孕中后期，子宮的增大可能會(huì)將闌尾推向更上方或側(cè)方。

妊娠晚期宮縮的疼痛容易和闌尾炎所致腹痛混淆，因此容易造成漏診、誤診、延診，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往呈現(xiàn)化膿、壞疽穿孔的情況，如果未能及時(shí)識(shí)別和治療，會(huì)嚴(yán)重危及母嬰的生命安全。

根據(jù)流行病學(xué)的研究，妊娠期急性闌尾炎發(fā)病率在0.05-0.1%之間，可發(fā)生在孕期的各個(gè)階段，最常見(jiàn)的是在孕6個(gè)月之內(nèi)。孕期闌尾炎如果不及時(shí)治療，可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果如闌尾穿孔，引發(fā)腹膜炎，不僅對(duì)孕婦自身健康構(gòu)成威脅，還可能引起子宮收縮，導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)。

此外，感染還可能通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，影響胎兒的健康。因此臨床上一旦明確診斷，無(wú)論處于妊娠哪個(gè)階段，應(yīng)盡早配合手術(shù)治療，盲目地保守治療會(huì)延誤病情，還會(huì)增加闌尾穿孔幾率及母嬰死亡率。

孕期闌尾炎的癥狀可能與非孕期相似，但也可能因?yàn)樽訉m的增大而有所差異。孕期闌尾炎常見(jiàn)的癥狀包括：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，通常從臍周或上腹部開(kāi)始，逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹部；惡心和嘔吐，可能伴隨腹痛出現(xiàn)；發(fā)熱，體溫升高可能是感染的跡象。

“孕期闌尾炎是一個(gè)不容忽視的健康問(wèn)題，需要及時(shí)識(shí)別和處理。建議所有孕期婦女在出現(xiàn)腹痛等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，以便盡早診斷和治療?！秉S海表示。

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