肩周炎是最為常見的一類疾病

好發(fā)于50歲左右中年人

女性患者居多

多見于體力勞動者

早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛

常因天氣變化及勞累而誘發(fā)

后期逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛

并逐漸加重

如果得不到有效的治療

有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動

本期嘉賓

申鑫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科 李菲

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肩周炎常見病因及發(fā)病機制

肩周炎的確切病因尚不清楚，目前認為與多種因素有關(guān)。其中，年齡和長期勞損是最主要原因。

年齡因素：肩周炎多發(fā)于中老年人，隨著年齡增長，容易出現(xiàn)慢性勞損，產(chǎn)生炎癥。

肩部的不當使用：長期的肩部過度活動造成的慢性勞損使肩部的肌肉韌帶慢性損傷。

肩部急性損傷治療不當：肩部挫傷、牽拉傷后，治療不當，或受傷后固定過久，導(dǎo)致肩部組織慢性炎癥，甚至產(chǎn)生萎縮和粘連。

外感風寒：當肩關(guān)節(jié)受到寒冷刺激時，肩關(guān)節(jié)周圍組織可出現(xiàn)血流緩慢、肌肉攣縮的現(xiàn)象，長此以往，會刺激肩部出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，誘發(fā)肩周炎。

肩周炎治療方法

目前西醫(yī)主要以口服消炎鎮(zhèn)痛藥、痛點局部封閉、康復(fù)物理療法、手術(shù)等方法進行治療。

中醫(yī)傳統(tǒng)療法對治療肩周炎療效顯著，臨床上運用小針刀結(jié)合刺絡(luò)拔罐放血，可有效改善患者的肩部疼痛及活動受限癥狀。

小針刀療法

小針刀療法起到疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫散結(jié)或調(diào)節(jié)病變部位及全身新陳代謝，又可以起到糾正動態(tài)平衡失調(diào)的作用。其切口小，對人體組織損傷也小，一般每周1次。

刺絡(luò)拔罐放血療法

刺絡(luò)拔罐法：平時治療肩周炎時，是在小針刀治療結(jié)束后，在肩部小針刀治療的部位予火罐或者氣罐吸附1分鐘左右，一般每周1次，刺絡(luò)拔罐因其操作簡便、療效迅速的優(yōu)勢，在急性疼痛性疾病及瘀血阻滯性疾病療效顯著，效果明確。

醫(yī)療體操

對于部分疼痛表現(xiàn)不是很明顯，以肩關(guān)節(jié)活動障礙為主的患者，這時以康復(fù)功能鍛煉和關(guān)節(jié)松動術(shù)為主，可配合理療進行治療。肩周炎康復(fù)治療常用的醫(yī)療體操如下：

①棍棒練習(xí)：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復(fù)用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉，一般做20次。

②滑車練習(xí)：固定一個滑輪，將一條粗繩繞過滑輪，并可在滑輪上滑動，側(cè)上舉拉環(huán)，站立，兩腳分開與肩同寬，雙手分別握住兩端拉環(huán)，健臂移動，使拉繩向上，牽動患側(cè)手臂，交替進行，同時保持上體正直和肘關(guān)節(jié)伸直。一般做30-40次。

③爬梯練習(xí)：側(cè)位或面對梯子站立，抬起患側(cè)的前臂，以食指和中指貼住梯子，然后沿梯子向上慢慢做爬梯式運動。

④擱臂練習(xí)：患者半蹲位，將一側(cè)手臂擱置在一側(cè)的桌子上，另一手撐腰，分別做下蹲及彎腰的動作，各做10次。

⑤牽引：患者仰臥位，在患側(cè)手臂上予2斤重量的力，分別進行外旋和內(nèi)旋的牽引，每次20分鐘。

⑥擺臂練習(xí)：軀體前屈，使肩關(guān)節(jié)周圍肌腱放松，然后做內(nèi)外、前后、繞臂擺動練習(xí)，幅度可逐漸加大，直至手指出現(xiàn)發(fā)脹或麻木為止。此時記錄擺動時間，然后直腰稍做休息放松，再做持重（1—2公斤）下垂擺動，做同樣時間的前后、左右、環(huán)繞擺動（20次），以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。也可在俯臥位下進行，即將患肩垂于床外，然后做放松擺動或提重物擺動練習(xí)。

肩周炎如何預(yù)防調(diào)護

注意防寒保暖

加強功能鍛煉

肩周炎的鍛煉非常關(guān)鍵。要注重關(guān)節(jié)的運動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍，或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。

糾正不良姿勢

經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人群是肩周炎的高發(fā)人群。因此，這類人群應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。

對健側(cè)肩積極預(yù)防

對于已經(jīng)發(fā)生肩周炎的患者，除了要積極治療患側(cè)外，還應(yīng)同時預(yù)防健側(cè)發(fā)病。

有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5—7年后，對側(cè)也會發(fā)生肩周炎；約12%的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎。所以，對健側(cè)也應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施。

記者：魏天浩

原標題：《得了肩周炎怎么辦？別急，6個練習(xí)幫你緩解丨健康總動員》

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