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關(guān)于開展中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查的通知

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月01日 13:09

索取號(hào) 發(fā)布時(shí)間發(fā)布機(jī)構(gòu) 文件編號(hào) 備注 AB83180002017045 滬衛(wèi)計(jì)中管〔2017〕026號(hào)

各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，市衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督所，各級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院:

　　根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查方案>的通知》（國中醫(yī)藥辦法監(jiān)發(fā)〔2017〕30號(hào)），我委決定自2017年12月至2018年4月在本市開展中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查（以下簡稱“專項(xiàng)檢查”）?，F(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

　　一、工作目標(biāo)

　　根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中華人民共和國傳染病防治法》《艾滋病防治條例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》等法律法規(guī)和文件要求，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，包括中醫(yī)診療技術(shù)和設(shè)備的監(jiān)督執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，提出整改意見，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。

　　二、檢查對(duì)象

　　本市各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括中醫(yī)類別醫(yī)院（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、中醫(yī)類別門診部（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診所）和中醫(yī)類別診所。

　　其中，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)督檢查口腔科、手術(shù)室、門急診、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、內(nèi)鏡室、血液透析室、檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）、針灸科和消毒供應(yīng)室等科室。

　　三、主要內(nèi)容

　?。ㄒ唬┙M織和管理

　　監(jiān)督檢查是否按照相關(guān)法律法規(guī)要求建立完善的組織管理體系、明確部門工作職責(zé)和人員配備、制定有關(guān)規(guī)章制度及預(yù)案以及開展培訓(xùn)等。

　?。ǘ┮咔榉揽睾脱破饭芾?/p>

　　監(jiān)督檢查傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫情況；隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情情況；對(duì)傳染病病人和疑似傳染病病人的消毒隔離落實(shí)情況；因應(yīng)急用血而有臨時(shí)采集血液行為，進(jìn)行艾滋病檢測情況；采集、使用人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓進(jìn)行艾滋病檢測情況。

　?。ㄈ┫靖綦x制度落實(shí)

　　監(jiān)督檢查消毒管理制度落實(shí)、布局流程、醫(yī)療用品和器械的消毒與滅菌、一次性醫(yī)療器械用品的使用、隔離防護(hù)、消毒與滅菌效果檢測以及消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收使用和管理等情況；中醫(yī)診療有關(guān)技術(shù)、設(shè)備使用是否符合消毒隔離要求，重點(diǎn)檢查針刺類、微創(chuàng)類、刮痧類、拔罐類、敷熨熏浴類、灌腸類、灸類等中醫(yī)特色診療器械的消毒滅菌情況。

　?。ㄋ模┽t(yī)療廢物管理

　　監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集情況；使用專用包裝物及容器情況，特別是針刺類器械、破損的拔罐類器械是否置于利器盒內(nèi)，廢棄的敷熨熏浴類物品是否按照感染性廢物處置等；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施建立情況；醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置情況；醫(yī)院污水消毒處理情況，相關(guān)指標(biāo)定期監(jiān)測情況。

　?。ㄎ澹┎≡⑸飳?shí)驗(yàn)室安全管理

　　監(jiān)督檢查一、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案情況，三、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室取得高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的資格證書情況；從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的人員資質(zhì)；有關(guān)操作規(guī)程執(zhí)行情況；實(shí)驗(yàn)檔案建立和保存情況；實(shí)驗(yàn)結(jié)束將菌（毒）種或樣本銷毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏情況。

　　四、職責(zé)分工

　　市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)專項(xiàng)檢查的工作部署和指導(dǎo)；各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委按照屬地化原則，組織監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違法行為進(jìn)行查處；市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對(duì)各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所監(jiān)督執(zhí)法工作進(jìn)行具體指導(dǎo)，匯總專項(xiàng)檢查工作總結(jié)和相關(guān)數(shù)據(jù)，并報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委。

　　五、工作安排

　?。ㄒ唬﹦?dòng)員部署階段（2017年12月）

　　各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)文件要求，制訂本區(qū)開展監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查的具體工作方案，明確部門分工，落實(shí)責(zé)任。

　?。ǘ┳圆檎碾A段（2017年12月-2018年1月）

　　各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)照專項(xiàng)檢查內(nèi)容全面開展自查，對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。2018年1月15日前，向各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委上報(bào)自查整改報(bào)告。

　?。ㄈ┍O(jiān)督檢查階段（2018年1月-2月）

　　各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委按照監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查內(nèi)容、監(jiān)督檢查表、匯總表組織開展監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查。監(jiān)督檢查覆蓋范圍和數(shù)量要求：二、三級(jí)公立中醫(yī)類別醫(yī)院、民營中醫(yī)類別醫(yī)院全覆蓋，中醫(yī)類別門診部、中醫(yī)類別診所比例分別不低于30%。

　　（四）督導(dǎo)抽查階段（2018年2-3月）

　　專項(xiàng)檢查期間，市衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督所對(duì)部分區(qū)監(jiān)督執(zhí)法工作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)，對(duì)重點(diǎn)案件進(jìn)行查處。國家中醫(yī)藥管理局組織監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查工作組，適時(shí)對(duì)本市部分中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)和抽查。

　?。ㄎ澹┛偨Y(jié)上報(bào)階段（2018年3月-4月）

　　各區(qū)專項(xiàng)檢查工作總結(jié)和匯總表（紙質(zhì)版一式2份并加蓋區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委公章，電子版同時(shí)發(fā)送郵箱）請于2018年4月10日前報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督所。市衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督所匯總后于4月18日前上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委。總結(jié)報(bào)告的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括工作總體情況、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)、存在的問題和困難、進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)工作和完善法律法規(guī)的意見建議。

　　六、工作要求

　?。ㄒ唬└叨戎匾?，認(rèn)真部署

　　各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督部門要深刻認(rèn)識(shí)目前中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作面臨的形勢和問題，從維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益的高度出發(fā)，高度重視此次監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查工作，認(rèn)真落實(shí)《中醫(yī)藥法》關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署、明確責(zé)任，確保此次監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。根據(jù)需要，在專項(xiàng)檢查過程中可協(xié)調(diào)市、區(qū)中醫(yī)質(zhì)控專家共同參與或提供意見。

　?。ǘ┟鞔_重點(diǎn)、依法查處

　　將投訴舉報(bào)集中、既往被多次處罰的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查的重點(diǎn)對(duì)象。著重查找中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治及感染防控等方面的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要提出整改意見，督促落實(shí)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法查處。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查可采用雙隨機(jī)方式進(jìn)行，檢查結(jié)果公平、公正、公開。

　?。ㄈ┱J(rèn)真總結(jié)，建立長效機(jī)制

　　將監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、評(píng)審評(píng)價(jià)、不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等掛鉤，對(duì)發(fā)生重大違法違規(guī)案件的的機(jī)構(gòu)或個(gè)人要建立“黑名單”，并納入社會(huì)信用體系，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲戒力度。同時(shí)，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)團(tuán)體、質(zhì)控組織等力量，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治及感染防控工作培訓(xùn)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，維護(hù)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　聯(lián) 系人：市衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督所甘和平

　　市衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管處管紅葉

　　聯(lián)系電話：33976201、23117922

　　傳真：33976328

　　電子郵箱:ganheping@hs.sh.cn

　　附表:1.中醫(yī)類別醫(yī)院傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查表

　　2.中醫(yī)類別門診部、診所傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查表

　　3.中醫(yī)類別醫(yī)院傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查匯總表

　　4.中醫(yī)類別門診部、診所傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查匯總表

　　5.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查查處情況匯總表

　　（以上附表請從上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站下載：www.wsjsw.gov.cn。）

　　上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)