當(dāng)下，人們的健康意識越來越強(qiáng)，健康體檢也越來越普遍。胃腸鏡檢查作為篩查消化道腫瘤的重要手段，在健康體檢和臨床疾病診療中的應(yīng)用十分廣泛。糖尿病患者身體多器官受血糖波動(dòng)影響，胃腸道也無法幸免。為了篩查胃腸道疾病，糖尿病患者常需要進(jìn)行胃腸鏡檢查。然而，由于疾病原因，糖尿病患者在進(jìn)行胃腸鏡檢查時(shí)，一定要重視這些注意事項(xiàng)。

檢查前

1.飲食。相較于一般人群，糖尿病患者更易遭受便秘的困擾。因此，為了確保腸道準(zhǔn)備工作的有效性，建議在檢查前3天開始調(diào)整飲食習(xí)慣。應(yīng)選擇清淡且易于消化的食物，避免攝入顏色鮮艷和富含粗纖維的食品。適宜的食物包括粥、魚、肉和蛋等低纖維食物。在檢查前1天，應(yīng)食用流質(zhì)或半流質(zhì)的低纖維食物，并且避免食用蔬菜、水果和肉類。如果便秘情況較為嚴(yán)重，患者應(yīng)在檢查前及時(shí)通知醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用緩瀉劑以助于軟化大便。此外，檢查前需要禁食至少8小時(shí)，禁水至少4小時(shí)。

2.用藥。在進(jìn)行胃腸鏡檢查前，患者需要調(diào)整飲食習(xí)慣，包括禁食和禁水等措施。對于糖尿病患者，由于存在低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，必須適當(dāng)調(diào)整藥物治療方案。在檢查前的3天內(nèi)，患者應(yīng)保持正常的飲食量，同時(shí)維持降糖藥物的劑量不變。然而，在檢查前1天，當(dāng)需要改變飲食以進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)相應(yīng)減少降糖藥物的劑量，而基礎(chǔ)胰島素注射劑量保持不變。建議在檢查當(dāng)天不進(jìn)食時(shí)，暫停口服降糖藥物，并在檢查完成后，根據(jù)實(shí)際飲食情況決定是否需要調(diào)整降糖藥物的劑量。如果檢查后需要采取流質(zhì)飲食，磺脲類和格列奈類促胰島素分泌劑藥物的劑量應(yīng)減半；預(yù)混胰島素劑量也應(yīng)減半；而雙胍類、糖苷酶抑制劑類、腸促胰島素類藥物則可以繼續(xù)正常使用。對于同時(shí)患有心腦血管疾病的糖尿病患者，如果正在服用降壓藥物，可以在檢查前4小時(shí)服用；至于阿司匹林、華法林等抗凝藥物，是否停用應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)以及內(nèi)鏡操作可能引起的出血風(fēng)險(xiǎn)來決定。如果患者僅接受胃腸鏡檢查而不進(jìn)行胃鏡下治療，則無需特別服用這些藥物。在用藥的情況下，通常需要停藥5至7天，具體停藥方案應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

3.胃腸道準(zhǔn)備。理想的腸道清潔過程通常不應(yīng)超過24小時(shí)。在服用最后一劑藥物至檢查開始之間，建議的間隔時(shí)間不應(yīng)超過4小時(shí)；若進(jìn)行無痛胃鏡檢查，此間隔時(shí)間可延長至6小時(shí)。進(jìn)行腸道清潔時(shí)，需服用聚乙二醇等滲溶液，劑量介于2000至3000毫升之間，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)分次飲用完畢，大多數(shù)患者每15分鐘飲用250毫升。在服用瀉藥期間，適度的活動(dòng)和腹部按摩有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速排泄過程。若在服用瀉藥后出現(xiàn)頻繁嘔吐或腹痛加劇等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，并及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員以便得到適當(dāng)處理。腸道清潔完成的標(biāo)志是排出的液體糞便清澈透明，不含任何其他雜質(zhì)。

4.其他注意事項(xiàng)。糖尿病患者在就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生自己的糖尿病狀況，并詳細(xì)說明過往病史及過敏史。這樣，醫(yī)護(hù)人員便能提前做好準(zhǔn)備，進(jìn)行必要的檢查，以減少低血糖事件的風(fēng)險(xiǎn)。為了防止低血糖引起的頭暈、心慌和出汗等癥狀，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的血糖水平，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行補(bǔ)液治療。此外，建議糖尿病患者隨身攜帶含糖飲料或糖果，以備不時(shí)之需，預(yù)防突發(fā)的低血糖狀況。

檢查后

1.飲食。在進(jìn)行常規(guī)的胃腸鏡檢查后，若患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，并且咽部的麻木感已經(jīng)消退，可以在檢查結(jié)束后的1小時(shí)開始正常進(jìn)食。起初，建議以流質(zhì)或軟食為主，若未感到任何不適，可以逐步恢復(fù)到糖尿病患者的日常飲食。對于接受內(nèi)鏡下手術(shù)的患者，應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡治療的具體情況，密切監(jiān)測血糖水平。飲食調(diào)整后，血糖的監(jiān)測頻率應(yīng)設(shè)定為每4至6小時(shí)一次，并且應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，適當(dāng)給予補(bǔ)液和其他對癥治療。

2.病情觀察。在進(jìn)行胃鏡檢查后，若出現(xiàn)劇烈腹痛、頭暈、心慌、排黑便或嘔吐咖啡樣物質(zhì)等跡象，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以警惕可能的消化道出血。若出現(xiàn)咽痛、感覺咽部有異物、輕微出血或腹脹等癥狀，這些通常會(huì)在幾小時(shí)或1至2天內(nèi)自行消退。然而，若癥狀較為嚴(yán)重，應(yīng)立即告知醫(yī)生。對于接受病理活檢或息肉摘除的患者，可能會(huì)觀察到少量血便，這通常不需要特別處理?；颊邞?yīng)確保充分休息，并在1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血量較多，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

糖尿病患者由于疾病的影響，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃排空和結(jié)腸傳輸功能障礙，這使得他們?nèi)菀自馐鼙忝亍⑽篙p癱等胃腸道癥狀的困擾。因此，他們需要積極地進(jìn)行胃腸鏡檢查。在進(jìn)行檢查的過程中，患者應(yīng)密切關(guān)注飲食和用藥情況，并嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，以確保檢查的順利進(jìn)行。

文/黃媛（廣東省中醫(yī)院）

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