減肥一向是熱門的話題。節(jié)食，運(yùn)動(dòng)，吃藥……五花八門的減重方法層出不窮，線上線下各種減重指南更是讓人眼花繚亂，不少真心想減重的人反倒沒了方向。

　　那么，哪種程度的肥胖需要醫(yī)療干預(yù)？怎樣減重才算科學(xué)有效？帶著這些問題，記者采訪了三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床營養(yǎng)科體重管理門診負(fù)責(zé)人、國家注冊(cè)營養(yǎng)師劉淑明。

　　體重有標(biāo)準(zhǔn)

　　“高中時(shí)期，集訓(xùn)到很晚，總是吃夜宵，體重一直上升。其間，我也嘗試過跳操、‘16+8’飲食（即將每天的進(jìn)食時(shí)間控制在8小時(shí)內(nèi)，剩余的16個(gè)小時(shí)禁食），但卻因?yàn)閳?jiān)持不下去而導(dǎo)致體重反彈?！笔忻駞闻空f。

　　今年2月，呂女士走進(jìn)體重管理門診時(shí)，身高 160cm的她體重達(dá) 86.2 kg，BMI值（即身體質(zhì)量指數(shù)）為33.7kg/m2，已屬重度肥胖。檢查顯示，她還患有脂肪肝、高血壓、高血糖、高血脂，轉(zhuǎn)氨酶也明顯偏高，身體多項(xiàng)代謝指標(biāo)亮起紅燈。

　　隨著生活水平的不斷提高，像呂女士這樣因不良生活習(xí)慣引發(fā)的肥胖，在年輕群體中并不少見。

　　“肥胖的本質(zhì)是身體脂肪過度蓄積，它不僅影響體態(tài)，更會(huì)悄悄透支健康?！眲⑹缑鹘榻B，肥胖不僅會(huì)引起高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸血癥等代謝障礙性疾病，增加心臟和腦血管疾病的發(fā)病率，還會(huì)加重頸椎、腰椎、肩周、膝部等關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，引起骨關(guān)節(jié)疾病等。

　　那么，如何判斷是否存在超重、肥胖或體重過輕？

　　肥胖不能憑感覺來判斷，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度的一個(gè)常用標(biāo)準(zhǔn)，可使用體重（單位為千克）除以身高（單位為米）的平方來計(jì)算。BMI數(shù)值在18.5-23.9為正常，24.0-27.9為超重，≥28為肥胖。值得注意的是，除了BMI，腰圍和腰臀比也是常見的健康評(píng)估指標(biāo)，男性腰圍≥90cm，女性胸圍≥85cm為中心型肥胖。

　　“在進(jìn)行相關(guān)評(píng)估和檢查，明確肥胖的病因后，我們結(jié)合呂女士的各項(xiàng)代謝指標(biāo)、年齡等實(shí)際情況制定了個(gè)性化的診療方案，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、改善生活習(xí)慣以及運(yùn)用中醫(yī)灸法等療法，幫助她重塑健康的生活方式，科學(xué)管理體重。”劉淑明說。

　　“沒想到減重效果這么好，自從瘦下來，我買了不少新衣服，前段時(shí)間去旅游，拍了不少照片?！眳闻块_心地說。經(jīng)過近半年的治療，她的體重降低至60.9kg，比剛就診時(shí)輕了25kg左右。

　　“體重達(dá)標(biāo)，對(duì)我們身體健康的益處是全方位的。除了患有肥胖伴有代謝綜合征、脂肪肝、單純性肥胖、多囊卵巢綜合征等人群，體重過輕也是體重管理門診的服務(wù)對(duì)象?！眲⑹缑鞅硎荆瑢?duì)于體重過輕的人群，排除導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率提高或者胃腸道吸收障礙等各種病因后，通過平衡合理的飲食，搭配適宜的運(yùn)動(dòng)，也能達(dá)到理想的體重。

　　科學(xué)減重有方法

　　“我曾參加了2個(gè)月的減重訓(xùn)練營，還嘗試了減肥藥，最后不僅一斤沒減，血糖和血壓也變得不正常了?！闭覄⑹缑骺丛\時(shí)，市民陳先生無奈地說。

　　“在減重過程中，不少人會(huì)陷入誤區(qū)。有的人通過節(jié)食或吃水果的方式進(jìn)行減肥，這其實(shí)都是錯(cuò)誤的減重方式。”劉淑明說。

　　在劉淑明看來，節(jié)食減重，減少的大部分是身體的肌肉和水分，但是脂肪卻沒有減多少，因此很容易造成體重反彈，甚至?xí)?dǎo)致記憶力減退、脫發(fā)、內(nèi)分泌紊亂等。而水果雖然含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，但果糖含量較高，過量攝入可能導(dǎo)致血糖快速上升，增加肥胖、糖尿病及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　如今，市面上、網(wǎng)絡(luò)上充斥著各種減肥方法和產(chǎn)品，但并不是每種方法都是安全有效的，盲目跟風(fēng)會(huì)威脅到身體健康。那么，究竟該如何科學(xué)減重？

　　在劉淑明看來，“減重是靠吃瘦的，而不是餓瘦的”。其核心邏輯在于能量攝入小于能量消耗，無論選擇哪種膳食模式，控制每日總能量的攝入都是基礎(chǔ)。

　　“我們根據(jù)患者的體質(zhì)和肥胖類型，結(jié)合食物的五味、五色等平衡原則，在嚴(yán)格把控食物熱量的同時(shí)兼顧營養(yǎng)搭配，為減重者量身定制個(gè)性化的藥食同源飲食方案?！眲⑹缑髡f。

　　在“管住嘴”的基礎(chǔ)上，“邁開腿”同樣不可或缺，專業(yè)的心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)儀器在這一過程中扮演著關(guān)鍵角色。它能實(shí)時(shí)監(jiān)測減重者運(yùn)動(dòng)時(shí)的攝氧量、二氧化碳排出量、血壓、心電圖等指標(biāo)，精準(zhǔn)評(píng)估心肺儲(chǔ)備功能和運(yùn)動(dòng)耐力，不僅能定位人體有氧與無氧代謝的區(qū)間，助力安全高效提升心肺耐力，還能明確減重者的減脂心率，找到燃脂效率的最高點(diǎn)。

　　“科學(xué)減重的關(guān)鍵在于減脂。我們會(huì)運(yùn)用減重者的基礎(chǔ)代謝率、減脂心率等相關(guān)信息制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，幫助患者消耗多余脂肪，讓運(yùn)動(dòng)告別盲目，提高減重減脂的效率?！眲⑹缑魈嵝?，當(dāng)減重者達(dá)到減脂心率后，再堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，才能切實(shí)達(dá)到減脂效果。

　　除了飲食和運(yùn)動(dòng)，中醫(yī)手段也在減重中發(fā)揮作用。劉淑明表示，八卦灸、埋線等中醫(yī)療法具有綠色且廣泛有效的特點(diǎn)，能有效抑制食欲、減少能量吸收、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、改善機(jī)體的新陳代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和人體的內(nèi)分泌等功效，讓減重事半功倍。

　　長久堅(jiān)持有效果

　　“今天的飯菜可以嗎？”在三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院減重管理群里，呂女士拍下中午的飯菜上傳至微信群中，圖片里的糙米飯、西藍(lán)花、魚片及白菜整齊擺放，簡單卻透著健康的氣息。

　　“可以的，今天的飯菜搭配很合適呀，營養(yǎng)均衡又符合減重期的飲食原則，繼續(xù)保持哦！”減重管理群的醫(yī)助營養(yǎng)師回復(fù)。

　　減重是一個(gè)長期的過程，需要循序漸進(jìn)，急于求成容易誘發(fā)各類疾病。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院體重管理門診建立了打卡群，讓減重者每天堅(jiān)持上傳飲食照片，既便于監(jiān)督，也能防止他們飲食搭配不符合要求。

　　同時(shí)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，體重管理門診推出了“互聯(lián)網(wǎng)+體重管理”服務(wù)。減重者可以借助專業(yè)的體重管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)信息推送、記錄飲食運(yùn)動(dòng)及監(jiān)測指標(biāo)（包括語音視頻、圖片、文字等形式），并獲得專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)。

　　“減重期間，吃的東西要求少油少鹽，最好是單獨(dú)烹飪，但是有些人沒做到卻不自知。此前有個(gè)減重者，家里煮了紅燒肉，他以為只吃瘦肉的部分就沒問題，其實(shí)這并不算合格的減脂餐。”劉淑明表示，為了達(dá)到較好的減重效果，還要盡量規(guī)律作息，控制進(jìn)食速度，足量飲水，避免暴飲、暴食，減少在外就餐，減少高糖、高脂肪、高鹽等食物的攝入等。

　　在減重這場漫長的征程中，目標(biāo)的設(shè)定也很關(guān)鍵。劉淑明建議：對(duì)于大多數(shù)超重或輕度肥胖者（24.0kg/m2≤BMI<32.5kg/m2），建議初始時(shí)設(shè)立每周減輕體重約 0.5~1kg 的目標(biāo)，每月減輕 2~4kg，6個(gè)月內(nèi)減輕當(dāng)前體重的 5%~15%并維持；對(duì)于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m2），建議設(shè)立周、月目標(biāo)，定期評(píng)估，按減輕現(xiàn)體重的 5%、10%、15%劃分階段性減重目標(biāo)，周期為3至6個(gè)月，這樣才能有效改善胰島素抵抗、高血糖、高血壓、血脂異常等，降低2型糖尿病、心血管疾病等多種超重相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　“超重、肥胖及過往減重失敗經(jīng)歷等因素易增加減重者心理負(fù)擔(dān)，并進(jìn)一步影響減重的效果?！眲⑹缑鞅硎?，針對(duì)減重者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理情況，還會(huì)提供心理輔導(dǎo)，幫助減重者建立正確的減重心態(tài)，讓減重更輕松。

　　減重期間，體重出現(xiàn)起伏很常見，減重者不必過于在意短時(shí)間內(nèi)體重的輕微變化。減重進(jìn)入一定階段后，還可能會(huì)遭遇平臺(tái)期，此時(shí)體重難以下降，減重者只要調(diào)整運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)量，持續(xù)優(yōu)化膳食模式，控制能量攝入，體重就會(huì)繼續(xù)向目標(biāo)值靠近。

　　“若經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)后，仍未達(dá)到治療目標(biāo)，可考慮藥物或手術(shù)治療，并定期評(píng)估減重藥物的安全性及有效性?！眲⑹缑髡f。

　　減重之路，從來沒有一蹴而就的捷徑，卻有諸多可循的科學(xué)方法。從合理搭配每一餐飲食，到制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，再到中醫(yī)療法等輔助手段的運(yùn)用，只要循著科學(xué)的指引，帶著恒心堅(jiān)持下去，不僅能收獲理想的體重，更能養(yǎng)成受益終身的健康習(xí)慣，讓生命在張弛有度中煥發(fā)持久活力。

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