遠(yuǎn)離老年癡呆——有氧代謝徒步走 徒步走是一種積極主動(dòng)的休息過(guò)程，可使大腦皮層細(xì)胞得到放松，尤其對(duì)于伏案工作的腦力勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，有利于大腦工作效率的提高。 人體中耗氧最多的部位就是腦細(xì)胞，深呼吸能夠提供充分氧氣，促進(jìn)腦細(xì)胞功能活化，一邊徒步走一邊配合呼吸，能夠促進(jìn)全身與腦血液循環(huán)，預(yù)防治療健忘與癡呆。 徒步走，簡(jiǎn)單又方便，不僅能預(yù)防癡呆，還能強(qiáng)身健體、延年益壽，是老年人既安全又有效的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)。 60歲以上的銀發(fā)族，一周有三天，每次45分鐘以上的徒步走運(yùn)動(dòng)，有助于維持較好的認(rèn)知功能 老年人徒步走五要素——選、緩、輕、姿、恒 “選”——選時(shí)間，選地點(diǎn) 晨走三百步，不要進(jìn)藥鋪，清晨空氣新鮮，是最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間 但糖尿病患者適合飯后走 失眠者可選睡前走 地點(diǎn)要選擇空氣新鮮的綠色環(huán)境或河邊 “緩”，是要循序漸進(jìn)，量力而行，不要走得過(guò)急，也不要過(guò)分疲勞，過(guò)勞則損。 “輕”，是指輕松自然地行走，穿衣不宜過(guò)多，負(fù)擔(dān)不宜過(guò)重；邊走邊欣賞大自然，保持輕松愉快的心情。 老年人徒步走五要素——選、緩、輕、姿、恒 “姿”是說(shuō)走路姿勢(shì)要端正，抬頭挺胸，兩眼平視前力、有節(jié)奏地呼吸。 四步呼吸法：前三步吸氣，第四步呼氣，邊走邊在心里數(shù)，一二三慢吸，第四步快呼。 倒著走能夠強(qiáng)化腰腿肌肉，增強(qiáng)平衡。 高血壓患者要注意不要后腳跟先落地，前腳掌落地可緩沖大腦震動(dòng)，不易頭暈。 消化不良和胃腸道慢性疾病可摩腹步行，邊走邊按摩腹部。 “恒”，就是說(shuō)要持之以恒。不要三天打魚兩天曬網(wǎng)，每周至少有4次以上健步走。 科學(xué)證明，健康徒步何時(shí)開始都不晚。 規(guī)律且持續(xù)地徒步走，就好像存入生命銀行的“健康生活儲(chǔ)金” 付出了時(shí)間，生命銀行給的利息就是健康長(zhǎng)壽。 老年癡呆的康復(fù)治療 老年性癡呆概念簡(jiǎn)介 診斷和輔助診斷 認(rèn)知康復(fù) 運(yùn)動(dòng)康復(fù) 內(nèi)容提要 人口老齡化與老年癡呆患病率 全球性問(wèn)題 代表社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步，但老年性疾病增加 癡呆患病率隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng) 60 ～ 85歲之間每五歲增加1倍（ 2% ～ 16% ） 85歲以后為35%～40%。 全球老年癡呆患者2430萬(wàn) 直接間接費(fèi)用1000億美元——沉重的家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān) 日本 65 歲以上癡呆患病率6%～9%。 美國(guó)65歲以上癡呆患病率為5%～15% 美國(guó) 10萬(wàn)人/年 死于老年癡呆（第四位） 人口老齡化與老年癡呆 我國(guó)特點(diǎn)：未富先老 2000年60歲以上老年人占總?cè)丝?0% 估計(jì)現(xiàn)有一億多65歲以上老年人 中國(guó)65歲以上癡呆患病率為3%～8% 老年癡呆患者600萬(wàn)以上 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)歐美發(fā)達(dá)國(guó)家 老年性癡呆=阿爾茨海默??？ 1907年德國(guó)阿茨海默大夫（Alzheimer ） 首先描述54歲女患者——奧格司特 癡呆癥狀：進(jìn)行性記憶障礙，語(yǔ)言、認(rèn)知障礙 病理：大腦萎縮、神經(jīng)原纖維變性、老年斑 1913年正式命名為Alzheimer病(Alzheimers disease，AD) 易混淆的概念 老年性癡呆與早老性癡呆（按起病年齡分） 65歲以前起病——早老性癡呆 65歲以后起病——老年性癡呆 1993年國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10) 將二者統(tǒng)稱為Alzheimer型老年性癡呆。 老年性癡呆與老年期癡呆 老年期癡呆：60（65歲）以上人群的各種類型癡呆 老年性癡呆 血管性癡呆 混合型癡呆 其它類型癡呆 癡呆的概念 癡呆——由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性高級(jí)神經(jīng)功能損害綜合征 高級(jí)認(rèn)知功能全面受損（至少三項(xiàng)） 語(yǔ)言、記憶、視覺(jué)空間技能、情感、人格和認(rèn)知(概括、計(jì)算、判斷等)。 癡呆可由Alztrimer型老年性癡呆引起，也可由其他原因引起。 AD危險(xiǎn)因素 家族史： 60%一級(jí)親屬80歲時(shí)可發(fā)展為AD 年齡：60～85歲每五歲患病率增加1倍，85歲以后為35%～40%。 性別：女性多，壽命長(zhǎng)，高危階段長(zhǎng)。 頭外傷：免疫反應(yīng)性AP沉積和神經(jīng)元間突觸聯(lián)系破壞，隨著年齡的增長(zhǎng)AD可能性增加。 遺傳：ApoE、早老素 12等基因型 頭圍和腦的體積：體積大延緩AD癥狀發(fā)生 智商：高智商減少和延緩，低智商增加AD發(fā)病 阿爾茨海默病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 病因不明 療效不好 預(yù)后不良型疾病 多年來(lái)久攻難克 20世紀(jì)，由于分子生物學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，AD的發(fā)病機(jī)制、診斷治療以及預(yù)防和康復(fù)學(xué)研究日益深入，取得了許多進(jìn)展。 癡呆的臨床表現(xiàn) 記憶障礙——近記憶－遠(yuǎn)記憶障礙－虛構(gòu) 定向力障礙——方向、地點(diǎn)、時(shí)間、人物 情感——欣快、易受激惹、興奮、抑制 人格行為異常——任性、偏執(zhí)、幼稚不檢點(diǎn)、不知羞恥 計(jì)算力障礙——不會(huì)計(jì)算、付錢 失用失認(rèn)——面容失認(rèn) 、自我認(rèn)識(shí) 精神癥狀——幻覺(jué)、妄想、被竊、嫉妒 言語(yǔ)障礙——找詞困難 、空洞、表達(dá)困難 皮層功能局灶癥狀——錐體錐外系統(tǒng)癥 理解判斷障礙——不能系統(tǒng)思考、不能做出相應(yīng)的判斷 癡呆的

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