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血壓忽高忽低？可能是這4個(gè)原因，別大意了

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月12日 00:06

▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

對(duì)于健康人，血壓并不是固定不變的，而是在一定范圍內(nèi)持續(xù)波動(dòng)，這是人體適應(yīng)外部環(huán)境與內(nèi)部穩(wěn)態(tài)變化的過程。高血壓患者也常有晝夜波動(dòng)的現(xiàn)象，比如夜間低血壓或夜間高血壓比較多見，還有的人會(huì)出現(xiàn)清晨高血壓。但一些患者的血壓忽高忽低，并不是有規(guī)律的波動(dòng)。

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1. 季節(jié)變化血壓的季節(jié)性變化很常見，一般表現(xiàn)為“秋冬高，春夏低”。對(duì)于普通人群，血壓季節(jié)性變化不會(huì)造成病理損傷，也不需要治療。但對(duì)于有些高血壓患者，這種變化就有影響了——夏天血壓本來控制得好好的，一到冬天就飆升；或者冬天控制良好的血壓，一到夏天就降低過度了。同理，高血壓患者長途旅行時(shí)冷熱跨度較大（比如北方人到南方過冬、南方人到北方避暑），也會(huì)在短時(shí)間出現(xiàn)明顯波動(dòng)，甚至誘發(fā)不良心血管事件（如心梗等）。
圖片來源：123RF這主要受氣溫的影響，其次是聲、光、氣壓、濕度等，還有情緒與作息規(guī)律的影響。針對(duì)中國人群開展的大樣本流行病學(xué)研究顯示，室外氣溫＞5 ℃時(shí)，氣溫每下降10 ℃，收縮壓平均上升6.2 mmHg。而且，寒冷季節(jié)心血管事件的增加與血壓波動(dòng)密切相關(guān)。心血管疾病參與者的收縮壓每增加10 mmHg，心血管疾病死亡率上升21%——這個(gè)死亡率也隨季節(jié)變化，冬季比夏季風(fēng)險(xiǎn)增加41%。尤其是老年高血壓患者、合并慢性腎臟疾病和糖尿病的高血壓患者等，他們往往存在血管內(nèi)皮功能不全、血壓調(diào)節(jié)功能差等病理情況，對(duì)季節(jié)性氣溫變化更敏感。如果你總在換季的時(shí)候血壓大幅波動(dòng)，排除其他原因，就可能就是血壓的季節(jié)性波動(dòng)。建議這部分人每到夏季或冬季時(shí)，在有條件的醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少進(jìn)行1次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
圖片來源：123RF同時(shí)要加強(qiáng)家庭血壓監(jiān)測(cè)，升降幅度大、有黑矇或眩暈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下靈活調(diào)整降壓藥治療方案（盡量選擇長效降壓藥），千萬不能擅自停藥或增減藥量。如果調(diào)整用藥后，血壓仍然難以控制，可考慮在換季時(shí)節(jié)提前調(diào)整藥物劑量和種類。2. 鹽明顯吃多或吃少了2021年，一項(xiàng)發(fā)表在美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）旗下雜志《高血壓》（Hypertension）的研究發(fā)現(xiàn)：血壓低于140/90 mmHg的中國成年人（也就是以中國診斷標(biāo)準(zhǔn)沒有得高血壓的人），鹽敏感性基因不同，吃鹽后的血壓波動(dòng)也大不相同。可以看出，高鹽敏感性的人群尤其要警惕，吃幾天重口味的食物，血壓很容易就升上去了。

▲不同鹽敏感性的參與者，在低鈉和高鈉飲食期間收縮壓（mmHg）的平均變化。數(shù)據(jù)來源：參考資料[4]，整理制圖：健康榨知機(jī)而且和中度鹽敏感性組相比，高鹽敏感性與高血壓風(fēng)險(xiǎn)升高43%相關(guān)。就算現(xiàn)在沒有，長期下去也更容易得高血壓。中國《高血壓合理用藥指南》指出，中國人群中，鹽敏感人群多達(dá)15%-42%；在高血壓人群中，這個(gè)比例甚至達(dá)到了50%-60%，也就是一半以上！如果你有高血壓家族史，更要當(dāng)心了——這部分的成年人中，鹽敏感人群占65%、青少年中占比為45%。
圖片來源：123RF《中國居民膳食指南（2022）》建議，每天鹽攝入量不要超過5克，差不多就是一啤酒瓶蓋的量。而2015年調(diào)查顯示，家庭烹調(diào)用鹽攝入量平均每人每天為9.3克。雖然和1992年相比有所下降，但攝入量仍高于推薦水平。如果你對(duì)鹽敏感，更要注意減少鹽攝入量。還要注意一些零食飲料，雖然吃起來不咸，實(shí)際鈉含量卻很高，這些都是隱形鹽！3. 情緒變化生氣或激動(dòng)的時(shí)候，我們經(jīng)常說“搞得我血壓都上來了”。更有意思的是網(wǎng)友說的，“某件事治好了我多年的低血壓”。情緒，真的會(huì)影響血壓，因?yàn)榫窬o張可激活交感神經(jīng)，從而使血壓升高。而且，和有規(guī)律的波動(dòng)不同，這些人的血壓是“嗖”地一下就飆上去了，甚至可能引發(fā)心血管事件。這叫做不穩(wěn)定性高血壓，患者往往有滿臉通紅、緊張性頭痛、出汗、感到不安等癥狀。生活壓力（如車禍或經(jīng)濟(jì)問題）、劇烈的體力活動(dòng)、與某人意見不合發(fā)生爭吵，都是不穩(wěn)定性高血壓的誘因，隨著年齡的增長，發(fā)生率上升；在青壯年人群中，男性比女性發(fā)生率更高。
圖片來源：123RF血壓容易飆升的人，怎么降低風(fēng)險(xiǎn)呢？平時(shí)要戒煙、少喝酒、注意飲食健康、減肥、多運(yùn)動(dòng)。另外，睡眠呼吸暫停綜合征（會(huì)導(dǎo)致打鼾）、心血管疾病、腎臟疾病、腎上腺疾病等，也可能導(dǎo)致不穩(wěn)定性高血壓。這些原發(fā)病要積極治療，才能控制好血壓，改善生活質(zhì)量。4. 用藥不當(dāng)不少患者得了高血壓，卻沒有好好遵醫(yī)囑吃藥；或是使用了降低或升高血壓的其他藥物（比如“藍(lán)色小藥丸”西地那非就會(huì)降低血壓），也會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大。某些治療高血壓的藥物會(huì)導(dǎo)致血壓過度降低。比如賴諾普利，對(duì)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)高度激活（腎血管性高血壓、低鹽或低血容量狀態(tài)，心功能失代償或嚴(yán)重高血壓）的患者，首次服藥可能出現(xiàn)血壓過度降低，首次劑量是普通高血壓患者的一半或1/4。
圖片來源：123RF此外，頻繁大量飲酒、合并感染、脫水、減重或患上了其他疾病，都可能導(dǎo)致血壓的異常波動(dòng)。日常量血壓能幫我們監(jiān)控血壓波動(dòng)的情況，但要注意技巧，避免誤差。早上：要在起床后１小時(shí)內(nèi)、服用降壓藥前、餐前和劇烈活動(dòng)前進(jìn)行；晚上：要在晚飯后、睡覺前進(jìn)行。

不論早晚，量血壓前都要先上廁所排空膀胱，坐下休息5分鐘后再開始測(cè)量。早晚各測(cè)2-3次、間隔1分鐘，取平均值，并記錄起床、睡覺、三餐和服藥的時(shí)間。

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參考資料

[2] 中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì). 高血壓患者血壓季節(jié)性變化臨床管理中國專家共識(shí)[J]. 中華高血壓雜志, 2022, 30(9): 813-817.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華全科醫(yī)師雜志》編輯委員會(huì), & 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥指南編寫專家組. (2021). 高血壓基層合理用藥指南. 中華全科醫(yī)師雜志, 20(1), 8. DOI：10.3760/cma.j.cn114798-20201118-01164

[4] Jiang He, et al.,(2021). Sodium Sensitivity,Sodium Resistance, and Incidence of Hypertension. Hypertension A Longitudinal Follow-Up Study of DietarySodium Intervention, DOI: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16758.

[5] 不穩(wěn)定的高血壓：它如何影響您的健康？(webmd.com). Retrieved Feb 20, 2024 fromhttps://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/what-is-labile-hypertension

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