《常見疾病的康復護理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《常見疾病的康復護理（110頁珍藏版）》請在素問文庫上搜索。

1、常見疾病的康復護理第一節(jié)腦卒中康復護理 教學目標 掌握腦卒中 脊髓損傷 頸椎病 骨折及冠心病的概念 各種常見疾病的康復護理措施 熟悉腦卒中 脊髓損傷 頸椎病 骨折及冠心病的主要功能障礙 康復工作內(nèi)容 了解腦卒中 脊髓損傷 頸椎病 骨折及冠心病的概況 分型 發(fā)病情況 常見病因 主要內(nèi)容 康復工作內(nèi)容 3 一 概述 定義 是由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件 特點 起病急驟 出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺失 一 概述 分類出血性 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 缺血性 腦血栓形成 腦栓塞 流行病學 發(fā)病率 死亡率 致殘率高 二 主要功能障礙 功能障礙 運動障礙 多表現(xiàn)為一側(cè)肢體的癱瘓 即偏

2、癱根據(jù)肌張力狀態(tài)分三個階段弛緩期痙攣期恢復期 共濟障礙 是指四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙 二 感覺功能評估 痛溫覺觸覺運動覺位置覺實體覺圖形覺 語言 言語障礙 認知障礙 意識障礙智力障礙記憶障礙失用癥失認癥 心理障礙 是指人的內(nèi)心 思想 精神和感情等心理活動發(fā)生障礙 表現(xiàn)為抑郁 焦慮 恐懼等心理障礙 日常生活活動能力障礙 腦卒中患者由于運動功能 感覺功能 認知功能等多種功能障礙并存 導致日常生活活動能力的嚴重障礙 其他障礙 大小便障礙和自主神經(jīng)功能障礙 面神經(jīng)功能障礙 球麻痹 廢用綜合征 誤用綜合征等 康復工作內(nèi)容 急性期恢復期后遺癥期 急性期 以臨床搶救為主 預(yù)防并發(fā)癥 繼發(fā)性損害

3、和廢用結(jié)合征 康復措施應(yīng)早期介入 主要措施有良肢位擺放 被動運動 早期床上活動 手法按摩 恢復期 重在功能訓練 目標是進一步提高運動功能及日常生活活動能力 康復措施有床上訓練 平衡訓練 步行訓練 上下樓梯訓練 減重訓練 上肢及手功能訓練 作業(yè)療法訓練等 后遺癥期 目的 指導患者繼續(xù)訓練和利用患側(cè)殘余功能 訓練患者使用健側(cè)肢體部分代償患側(cè)的功能 同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境 使用矯形器和輔助器具 以便爭取最大程度的生活自理 康復護理措施 病情觀察參與討論 制定和實施康復計劃生活及安全護理運動障礙的康復護理言語障礙的康復護理肩部并發(fā)癥的護理其他障礙及并發(fā)癥護理飲食護理心理護理 運動障礙的康

4、復護理 良好的康復環(huán)境配合各種康復治療軟癱期的康復護理痙攣期的康復護理恢復期的康復護理后遺癥期的康復護理中醫(yī)康復護理 軟癱期的康復護理 重視患側(cè)刺激正確的體位擺放變換體位 翻身 床上運動訓練 健側(cè)臥位 圖1 患側(cè)臥位 圖2 仰臥位 圖3 正確的體位擺放 健側(cè)臥位 患側(cè)臥位 仰臥位 注意事項 注意床頭不宜過高 任何時候都應(yīng)避免半臥位和不舒適的體位患手應(yīng)張開 手中不應(yīng)放置物品 且不能讓手處于抗重力的體位不在足底部放置堅硬的物體 以免增加伸肌模式的反射活動 引起足跖屈畸形不同的體位均應(yīng)備數(shù)個不同大小和形狀的軟枕支持 避免被褥過重或太緊 體位變換 方法 被動向健側(cè)翻身 被動向患側(cè)翻身 主動翻身動作訓練

5、 被動向健側(cè)翻身 旋轉(zhuǎn)上半身時 護理人員一手放在頸部下方 另一手放在患側(cè)肩胛骨周圍 將頭及上半身轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位 旋轉(zhuǎn)下半身時 護理人員一手放在患側(cè)骨盆 另一手放在患側(cè)膝關(guān)節(jié)后方 將其轉(zhuǎn)成側(cè)臥位 下肢放置于自然屈曲位 被動向患側(cè)翻身 護理人員先將患側(cè)上肢放置于外展90 的位置 再讓患者自行將身體轉(zhuǎn)向患側(cè) 若患側(cè)不能自行翻身可采用向健側(cè)翻身的方向 幫助患者翻身 主動翻身動作訓練 促進主動翻身動作訓練主動向健側(cè)翻身訓練主動向患側(cè)翻身訓練 主動向健側(cè)翻身的訓練 雙手手指十字交叉握手 患手拇指置于健手拇指上 以支持患側(cè)上肢 健腿插入患腿下方 雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動 借助擺動的慣性 讓雙上肢和軀干一起翻

6、向健側(cè) 康復護理人員可協(xié)助其旋轉(zhuǎn)骨盆 患手拇指置于健手拇指上 健腿插入患腿下方 翻身訓練 向健側(cè)翻身 翻身訓練 向患側(cè)翻身 床上運動訓練 關(guān)節(jié)被動運動Bobath式握手橋式運動 雙側(cè)橋式運動 痙攣期的康復護理 抗痙攣訓練坐位及坐位平衡訓練坐位耐力訓練起坐訓練 抗痙攣訓練 臥位抗痙攣訓練被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶下肢控制能力訓練 臥位抗痙攣訓練 被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶 下肢控制能力訓練 髖 膝屈曲練習踝背屈練習下肢內(nèi)收 外展控制訓練 坐位及坐位平衡訓練 坐位耐力訓練 逐漸增大角度 延長時間等臥位到從床邊坐起訓練 恢復期的康復護理 上肢功能訓練主要采用運動療法和作業(yè)療法相結(jié)合下肢功能訓練主要以改善步態(tài)

7、為主 后遺癥期的康復護理 康復護理的目的指導患者繼續(xù)訓練和利用殘余功能 此外 訓練患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能 同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境 以便于爭取最大程度的生活自理 中醫(yī)康復護理 針灸推拿中藥 康復護理措施 言語障礙的康復護理肩部并發(fā)癥的護理其他障礙及并發(fā)癥護理飲食護理心理護理 肩部并發(fā)癥的護理 肩痛肩關(guān)節(jié)半脫位肩 手綜合征 飲食護理 指導腦卒中患者進食高蛋白 高維生素 低鹽 低脂 低膽固醇的清淡飲食 多食蔬菜 水果 魚類 豆類等 患者不能自口進食或吞咽時給予鼻飼流質(zhì)飲食 注意保持大便通暢 可服麻仁丸 番瀉葉等以通腑瀉濁 切忌暴食暴飲 辛辣肥甘厚味 煙酒 限制動物性脂肪 蛋

8、黃和含糖食物的過量攝入 康復教育 教育患者主動參與康復訓練 并能持之以恒 積極配合治療原發(fā)疾病 特別是各種心臟病 指導患者起居有常 合理飲食 適當運動 勞逸結(jié)合 保持大便通暢 鼓勵患者日常生活活動自理 指導患者修身養(yǎng)性 保持情緒穩(wěn)定 避免不良情緒 爭取獲得有效的社會支持系統(tǒng) 定期隨訪 預(yù)防復發(fā) ThankYou 第七章常見疾病的康復護理 第二節(jié)脊髓損傷 主要內(nèi)容 概述主要功能障礙康復工作內(nèi)容康復護理措施康復教育 定義 脊髓損傷 SCI 是由于各種不同致病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu) 功能的損害 造成損傷水平以下運動 感覺 自主功能改變 而導致相應(yīng)的功能障礙 臨床分型完全性脊髓損傷不完全性脊髓損傷 一 概

9、述 概述 流行病學 2002年北京市的脊髓損傷的發(fā)病率為60 100萬 比1986年上升近10倍 英國每年大約有700人發(fā)生脊髓損傷 補充 各國統(tǒng)計資料顯示 脊髓損傷多為健康的青壯年 年齡在40歲以下者占80 男性為女性的4倍左右 概述 病因 一 外傷性損傷高空墜落脊髓損傷居首位為41 3 其次是交通事故 占22 3 另外重物砸傷和體育運動等意外占有較高比例 為18 6 二 非外傷性損傷 脊髓損傷會引起那些功能障礙 我想會出現(xiàn) 出現(xiàn) 二 主要功能障礙 運動障礙感覺障礙括約肌功能障礙自主神經(jīng)功能障礙性功能障礙并發(fā)癥 壓瘡 深靜脈血栓形成 疼痛 關(guān)節(jié)攣縮等 運動障礙 肌力改變 表現(xiàn)脊髓損傷平面以下

10、肌力減退或消失 如自主運動功能障礙 四肢癱 截癱 肌張力改變 表現(xiàn)脊髓損傷平面以下肌張力的增強或降低 影響運動功能 反射功能的改變 表現(xiàn)脊髓損傷平面以下反射消失 減弱或亢進 出現(xiàn)病理反射 感覺障礙 不完全性損傷損傷部位在前 表現(xiàn)為痛 溫覺障礙損傷部位在后 表現(xiàn)為觸覺及本體覺障礙損傷部位在一側(cè) 表現(xiàn)為對側(cè)淺感覺障礙 同側(cè)觸覺及深部感覺障礙 完全性損傷損傷平面以上可有痛覺過敏損傷平面以下感覺完全喪失 括約肌功能障礙 主要表現(xiàn)膀胱括約肌和肛門括約肌功能障礙 表現(xiàn)為尿潴留 尿失禁和排便障礙 自主神經(jīng)功能障礙 表現(xiàn)為排汗功能和血管運動功能障礙 出現(xiàn)高熱及Guttmann征 心動過緩 直立性低血壓等 康復

11、工作內(nèi)容 急性期恢復期 急性期 目的 搶救患者生命 預(yù)防及減少脊髓功能喪失 預(yù)防及治療并發(fā)癥 應(yīng)用各種方法最大限度地利用殘存的功能 最大限度的使患者重新開始自理 創(chuàng)造性的生活康復治療手段 入院前處理與院后急救 外科手術(shù)治療 藥物治療 康復護理 康復訓練 呼吸保障 恢復期 目的 是為了讓患者適應(yīng)新的生活 提高患者的生活自理能力 能夠借助輪椅獨立或步行 康復治療手段 有肌力訓練 肌肉牽張訓練 坐位及平衡訓練 體位轉(zhuǎn)移訓練 輪椅訓練 站立和行走訓練 日常生活活動能力的訓練 生物反饋療法等 康復護理措施 一 配合搶救盡早開始治療 以減少損傷脊髓的繼發(fā)性損害床上正確體位的指導體位變換并發(fā)癥的預(yù)防和處理

12、并發(fā)癥的預(yù)防和處理 一 預(yù)防呼吸道感染預(yù)防泌尿道感染壓瘡的預(yù)防直立性低血壓的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防 預(yù)防呼吸道感染 定時翻身 拍背 體位排痰 鼓勵患者深呼吸和用力咳嗽等方法 幫助患者排出呼吸道分泌物 若痰液粘稠不易排出 可給予超聲霧化吸入或使用化痰劑 以利于排痰 對于意識清醒的患者 指導作腹式呼吸 每2 4小時一次 加強口腔護理 防止口腔粘膜干燥 提高粘膜抗菌能力 對于高位截癱患者 早期氣管切開是減少肺部感染等并發(fā)癥的有效措施 護理氣管切開患者時 必須嚴格無菌操作 對吸痰用物要嚴格清潔 消毒 一旦發(fā)生肺部感染 應(yīng)及時采取有效抗菌藥物及和其它抗感染措施 預(yù)防泌尿道感染 脊髓損傷后1 2周內(nèi)

13、多采用留置導尿的方法 指導并教會患者及家屬定期開放尿管 一般每3 4h開放一次 囑患者做排尿動作 主動增加腹壓或用手按壓下腹部使尿液排出 導尿管一般每周更換1次 每日消毒尿道口2次 保持尿管通暢 防止尿管滑脫 及時傾倒尿液 防止逆行感染 鼓勵患者多飲水 每天約2500 3000ml 預(yù)防泌尿道感染 一旦發(fā)生感染 應(yīng)將導尿管持續(xù)開放引流 使用廣譜抗生素或中藥抗感染 直立性低血壓的預(yù)防 幫助患者適應(yīng)體位的變換 在傷情允許采用坐位或坐輪椅時 要先進行抬高床頭的訓練 在體位變換前后 需分別測量患者的血壓 一般收縮壓不應(yīng)低于10 67kPa 80 Hg 指導患者起床時應(yīng)緩慢坐起 避免突然起身 體位變換時

14、 應(yīng)密切觀察有無體位性低血壓的表現(xiàn) 下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防 患肢避免靜脈輸液 密切觀察并詳細記錄適當抬高患肢每天進行下肢被動運動 并發(fā)癥的預(yù)防和處理 二 消化道功能紊亂肌肉攣縮 關(guān)節(jié)變形植物神經(jīng)紊亂異位骨化 康復護理措施 二 中醫(yī)康復護理心理護理功能鍛煉和功能重建飲食護理假肢 矯形器 輔助具使用的護理 康復教育 將自我護理知識和技巧教給患者 以提高患者功能獨立性水平 飲食應(yīng)給予足夠熱量的多纖維素食物 及時補充訓練時機體消耗的能量 多吃蔬菜 水果 預(yù)防便秘 多食酸性食物 多飲水 少食高脂肪和堿性食物 防止長骨脫鈣和尿路結(jié)石形成 康復教育 對于需靠輪椅生活的患者 應(yīng)指導患者或家屬對家庭環(huán)境設(shè)施進

15、行改造 指導家屬正確看待患者做具體事情時的種種要求及患者出現(xiàn)各種生活問題的處理方法 幫助患者及配偶探討有關(guān)性生活方面的問題 定期隨診 注意全身情況 如有并發(fā)癥 盡早治療 防止意外 第七章常見疾病的康復護理 第三節(jié)頸椎病的康復護理 主要內(nèi)容 概述主要功能障礙康復工作內(nèi)容康復護理措施康復教育 概述 概念由于頸椎長期勞損 骨質(zhì)增生 或椎間盤脫出 韌帶增厚 致使頸椎脊髓 神經(jīng)根或椎動脈受壓 出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征 分型 頸型 神經(jīng)根型 脊髓型 椎動脈型 交感神經(jīng)型 主要功能障礙 活動受限疼痛心理問題 康復工作內(nèi)容 康復措施 針對疼痛以及活動受限為主 主要措施有按摩 牽引 理療 推拿 針灸 拔罐

16、等 康復目的 緩解患者疼痛及活動受限的情況 并指導患者采取正確的生活 工作方式 防止病情進一步發(fā)展 影響患者的生活與工作 康復護理措施 病情觀察參與討論 制定和實施康復計劃疼痛的護理活動障礙的康復護理配合各種康復治療中醫(yī)康復護理積極預(yù)防二次損傷 活動障礙的康復護理 建立正確的康復心態(tài)良好的康復環(huán)境協(xié)助患者生活自理 中醫(yī)康復護理 針灸的護理推拿拔罐中藥用藥的護理食療 康復教育 正確認識頸椎病的相關(guān)知識 并了解自身的病情發(fā)展情況 采用正確的生活方式 采用合適的康復措施 堅持鍛煉防寒防濕 指導患者及家屬學習簡單有效的自我按摩操 第七章常見疾病的康復護理第四節(jié)骨折后康復 主要內(nèi)容 概述主要功能障礙康復

17、工作內(nèi)容康復護理措施康復教育 一 概述 定義 骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離分類根據(jù)骨折處是否與外界相通根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分期外傷炎癥期骨痂形成期骨痂成熟期 主要功能障礙 疼痛腫脹肢體功能障礙制動或臥床引起的并發(fā)癥生活自理能力下降心理 情緒的變化 康復工作內(nèi)容 常采用姿勢體位治療 主動運動 被動運動 關(guān)節(jié)功能牽引 作業(yè)治療 理療 輔助具的使用 全身保健措施等康復手段 康復護理措施 病情觀察各期功能訓練的指導圍物理治療的護理常見畸形及預(yù)防措施輔助具的指導中醫(yī)康復護理心理護理 各期功能訓練的指導 骨折早期骨折中期骨折后期 骨折早期 等長收縮練習支具保護下的功能練習加強健肢活動訓練及時合理應(yīng)用

18、物理治療 骨折中期 改善關(guān)節(jié)活動度肌力練習恢復日常生活活動能力及工作能力 骨折后期 主要指導患者進行加強傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負重練習 圍物理治療的護理 常用的物理治療方法有光療法 直流電離子導入治療 高頻電療法 超聲波療法等 此外 恢復期還可選用蠟療 中藥熏洗 溫水浸浴 泥療等溫熱療法 常見畸形及預(yù)防措施 足下垂畸形膝關(guān)節(jié)屈曲畸形髖關(guān)節(jié)屈曲畸形肩內(nèi)收畸形 足下垂畸形 預(yù)防措施 長期臥床患者的足底部應(yīng)用沙袋墊起或穿 丁 字鞋 以對抗力矩的作用 床尾蓋被應(yīng)放松 蓋被上不放置衣物 必要時以支被架支撐 每日數(shù)次主動或被動活動踝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)屈曲畸形 預(yù)防措施 長期臥床的患者最宜睡彈簧床 在病情允許的情況

19、下 每日數(shù)次進行膝關(guān)節(jié)的主動活動以增強股四頭肌的肌力 使大腿前 后部的肌肉群達到平衡 防止發(fā)生畸形 髖關(guān)節(jié)屈曲畸形 預(yù)防措施 長期臥床患者應(yīng)睡硬板床 在病情允許的情況下 應(yīng)全方位進行髖關(guān)節(jié)的運動 逐漸加強髖關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力和平衡 肩內(nèi)收畸形 預(yù)防措施 患者臥床時要將患者兩臂放于外展位 并墊枕頭或軟墊 以防肩內(nèi)收 加強患者的自我護理如培養(yǎng)患者的生活自理能力 如穿衣 進食 梳頭等 同時結(jié)合拉力器等擴胸活動增強肩部和臀部的活動 康復教育 在出院前對家屬及患者進行各期功能訓練的指導 制定詳細的訓練計劃和程序 評價指標 囑其定時復查和定期隨訪 功能鍛煉應(yīng)循序漸進地進行 運動范圍由小到大 次數(shù)從少到多

20、時間由短到長 強度由弱到強 活動度以不感到疲勞 骨折部位未出現(xiàn)疼痛為度 加強營養(yǎng) 給予高熱量 高蛋白 高鈣 富含維生素D和礦物質(zhì)飲食 如牛奶 骨頭湯 魚 動物肝臟 甲殼類食品 海產(chǎn)品 胡蘿卜等 注意勞動保護和交通安全 預(yù)防骨折的發(fā)生 常見康復訓練圖譜肩關(guān)節(jié)主動訓練 一 手持重物擺動 徒手體操 肩關(guān)節(jié)主動運動 二 利用器械 肩關(guān)節(jié)被動運動 內(nèi)外旋 屈曲外旋 前屈后伸 肘關(guān)節(jié)和前臂活動度訓練 肘關(guān)節(jié)屈伸 前臂旋前旋后 前臂被動旋前旋后 腕關(guān)節(jié)活動度訓練 主動前臂旋前外推手掌 被動屈腕 被動尺偏 髖關(guān)節(jié)活動度訓練 主動屈曲 主動外旋外展 被動內(nèi)旋 被動后伸 膝關(guān)節(jié)活動度訓練 維持伸直 改善活動度 踝關(guān)節(jié)活動度訓練 背屈 內(nèi)翻 例題 選擇題1 尺橈骨干雙骨折復位和長臂石膏外固定中 患者進行肌肉收縮操練應(yīng)用A等張運動B等長運動C被動運動D等速運動E助力運動2 為下肢損傷的病人制定一個康復鍛煉程序 鍛煉程序中增加肌力的一個最重要因素是 A鍛煉間期的恢復時間B每組鍛煉的重復次數(shù)C每次鍛煉持續(xù)時間D鍛煉強度E每次鍛煉速度病例題 50歲的王先生 患糖尿病 不慎跌倒致右肱骨外科頸骨折 經(jīng)骨科處理后 在制定康復計劃時考慮的重點是預(yù)防什么 采取最佳的運動療法為什么 請制定一個康復護理計劃

相關(guān)知識

常見疾病康復
常見疾病康復全部.pptx
《常見疾病康復》第一章 常見功能障礙康復
嬰幼兒常見疾病預(yù)防與護理
常見的心理健康疾病
嬰兒常見疾病預(yù)防與護理
嬰幼兒常見疾病的防護常識
寶寶常見疾病預(yù)防與護理
常見的老人康復護理項目
新生兒常見的疾病預(yù)防及護理

網(wǎng)址: 常見疾病的康復護理 http://m.u1s5d6.cn/newsview178746.html