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腸梗阻的最佳治療方法

吳軻胃腸外科主任醫(yī)師咨詢

腸梗阻指腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙，引發(fā)腸道及全身一系列病理生理改變。由于腸梗阻病因、病情各異，不存在通用的最佳治療方法，常見(jiàn)手段包括一般治療、藥物治療等，藥物治療包括糾正水電解質(zhì)與酸堿失衡藥物、減少胃腸液分泌藥物等。

1、一般治療：

通過(guò)鼻腔插入胃管至胃腸道，吸出腸腔內(nèi)積聚的氣體與液體進(jìn)行胃腸減壓。這能有效減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減少腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收，緩解因腸管擴(kuò)張引發(fā)的疼痛，為腸道功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，是腸梗阻基礎(chǔ)治療的重要環(huán)節(jié)。

2、藥物治療：

糾正水電解質(zhì)與酸堿失衡藥物：腸梗阻患者常因嘔吐、禁食等，致使體內(nèi)水、電解質(zhì)大量丟失，引發(fā)酸堿失衡。醫(yī)生依據(jù)患者具體情況，經(jīng)靜脈途徑精準(zhǔn)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，調(diào)節(jié)酸堿平衡。維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，確保機(jī)體各器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為后續(xù)治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。減少胃腸液分泌藥物：使用生長(zhǎng)抑素類藥物，可顯著抑制胃腸液分泌。減少腸腔內(nèi)液體量，進(jìn)而降低腸腔內(nèi)壓力，有效緩解腸梗阻相關(guān)癥狀，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，在腸梗阻治療中發(fā)揮重要輔助作用?？股兀簩?duì)于絞窄性腸梗阻或已出現(xiàn)感染跡象的患者，合理應(yīng)用抗生素極為關(guān)鍵?？股啬軌蝾A(yù)防和控制腸道細(xì)菌感染，防止感染在腸道內(nèi)擴(kuò)散，避免引發(fā)全身性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，保障患者生命安全。

3、手術(shù)治療：

粘連松解術(shù)：針對(duì)因腸粘連導(dǎo)致的腸梗阻，粘連松解術(shù)是常用術(shù)式。手術(shù)中醫(yī)生仔細(xì)分離粘連的腸管，恢復(fù)腸道通暢，解除梗阻，使腸道恢復(fù)正常蠕動(dòng)和內(nèi)容物傳輸功能。腸切除腸吻合術(shù)：若腸梗阻由腸管壞死、腫瘤等病變引起，需切除病變腸段，隨后將健康腸段重新吻合。該手術(shù)能徹底去除病因，重建腸道連續(xù)性，恢復(fù)腸道正常生理功能，但對(duì)患者創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后恢復(fù)需密切關(guān)注。腸造口術(shù)或腸外置術(shù)：當(dāng)患者病情嚴(yán)重，無(wú)法耐受一期切除吻合手術(shù)時(shí)，可選擇腸造口術(shù)或腸外置術(shù)。通過(guò)將病變腸段引出體外，或在腹壁上造口，使腸內(nèi)容物排出體外，緩解腸梗阻癥狀，待患者身體狀況改善后，再考慮進(jìn)一步治療。

治療腸梗阻期間，家屬務(wù)必密切監(jiān)測(cè)患者病情變化。一旦癥狀無(wú)緩解甚至加重，需及時(shí)調(diào)整治療策略，必要時(shí)果斷采取手術(shù)干預(yù)，防止病情惡化。

腸梗阻的檢查項(xiàng)目

腹部X線平片是初步篩查的重要手段，腸梗阻發(fā)生時(shí)，腸腔內(nèi)積氣積液，在X線片上呈現(xiàn)出腸管擴(kuò)張及特征性液氣平面，醫(yī)生借此可初步判斷腸梗阻存在及梗阻部位，不過(guò)對(duì)梗阻原因的判斷能力有限。腹部CT檢查能清晰展現(xiàn)腸道結(jié)構(gòu)、梗阻部位及周邊組織情況?？删珳?zhǔn)識(shí)別腸管擴(kuò)張程度、腸壁增厚狀況，明確有無(wú)腫瘤占位、腸扭轉(zhuǎn)等。超聲檢查在腸梗阻診斷中也有一定價(jià)值，能夠動(dòng)態(tài)觀察腸管蠕動(dòng)，查看腸腔積液及腸壁血流狀態(tài)。尤其適用于小兒腸梗阻或懷疑腸套疊的患者，輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷。血常規(guī)可判斷患者是否存在感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高往往提示炎癥可能；血生化檢查能詳細(xì)了解患者水電解質(zhì)及酸堿平衡情況。

2025-04-29瀏覽1047次

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