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維生素B12，這個(gè)被譽(yù)為"能量維生素"的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)我們的健康至關(guān)重要。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委近期調(diào)查顯示，我國(guó)約有15%的成年人存在不同程度的維生素B12缺乏，而大多數(shù)人并未察覺(jué)。

當(dāng)指甲變薄、舌頭異常發(fā)紅、莫名疲憊時(shí)，這些看似不相關(guān)的癥狀背后，可能都與體內(nèi)維生素B12不足有關(guān)。更令人擔(dān)憂的是，長(zhǎng)期缺乏可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。

維生素B12，化學(xué)名稱為鈷胺素，是一種水溶性維生素，屬于B族維生素家族中的重要成員。它在人體內(nèi)發(fā)揮著不可替代的作用。

主要參與DNA合成、紅細(xì)胞生成、神經(jīng)系統(tǒng)功能維護(hù)以及能量代謝等重要生理過(guò)程。人體無(wú)法自身合成維生素B12，必須通過(guò)食物攝入或外部補(bǔ)充獲取。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，維生素B12缺乏時(shí)，身體會(huì)發(fā)出四大明顯信號(hào)。首先，神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)為手腳麻木刺痛、平衡感減弱、記憶力下降甚至抑郁癥狀。

這是因?yàn)榫S生素B12對(duì)神經(jīng)髓鞘形成至關(guān)重要，缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。其次，消化系統(tǒng)問(wèn)題如食欲不振、腹瀉或便秘、舌炎（表現(xiàn)為舌頭光滑發(fā)紅）也是典型表現(xiàn)。

第三，血液系統(tǒng)異常如巨幼紅細(xì)胞性貧血，患者可能感到異常疲勞、面色蒼白、心悸氣短。最后，皮膚黏膜變化包括面色蒼黃、皮膚干燥、口腔潰瘍?cè)龆嗟取?/strong>

尤其值得關(guān)注的是，當(dāng)皮膚變得異常蒼白或呈現(xiàn)黃色調(diào)，并伴有虛弱感時(shí)，很可能已處于中度缺乏狀態(tài)。

更嚴(yán)重的是，長(zhǎng)期缺乏維生素B12可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為肢體麻木、感覺(jué)異常甚至認(rèn)知功能下降。

對(duì)于維生素B12缺乏的診斷，醫(yī)學(xué)上主要通過(guò)血清維生素B12水平測(cè)定，正常值范圍為200-900pg/mL。低于200pg/mL即可診斷為缺乏。

對(duì)于疑似缺乏但血清水平在邊緣范圍的患者，可進(jìn)一步檢測(cè)甲基丙二酸和同型半胱氨酸水平以確認(rèn)。同時(shí)，完整的診斷還應(yīng)包括血常規(guī)、骨髓檢查（若有貧血表現(xiàn)）以及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。

一旦確診，治療方案根據(jù)缺乏程度和原因而定。對(duì)于輕中度缺乏，可通過(guò)飲食調(diào)整和口服補(bǔ)充制劑改善。推薦攝入富含維生素B12的食物，如動(dòng)物肝臟、牛肉、魚(yú)類、蛋類和奶制品等。

嚴(yán)重缺乏或存在吸收障礙的患者，可能需要肌肉或靜脈注射維生素B12。典型方案為每周1次肌肉注射1000μg，連續(xù)4-8周，然后每月維持治療。健康成人每日維生素B12推薦攝入量為2.4μg。

治療期間需要注意的是，補(bǔ)充維生素B12初期可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)同時(shí)注意鉀的補(bǔ)充；部分患者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。

維生素B12與某些藥物如質(zhì)子泵抑制劑、二甲雙胍等可能存在相互作用，應(yīng)告知醫(yī)生所有正在服用的藥物。同時(shí)，定期復(fù)查血清維生素B12水平和相關(guān)指標(biāo)，以評(píng)估治療效果。

預(yù)防維生素B12缺乏的關(guān)鍵在于均衡飲食和針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查與干預(yù)。三類人群需要特別關(guān)注維生素B12補(bǔ)充：

第一類是素食者，尤其是純素食者。由于植物性食物幾乎不含維生素B12，長(zhǎng)期素食者應(yīng)考慮服用強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑。純素食者中維生素B12缺乏率高達(dá)62%，遠(yuǎn)高于普通人群。

第二類是老年人。隨著年齡增長(zhǎng)，胃酸分泌減少導(dǎo)致維生素B12吸收能力下降，65歲以上老人中約30%存在不同程度的胃酸缺乏。我國(guó)城市老年人中維生素B12缺乏率約為35%。

第三類是胃腸道疾病患者，特別是胃切除術(shù)后、慢性胃炎、克羅恩病患者以及長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑或二甲雙胍的患者。這類人群由于胃內(nèi)因子減少或藥物影響，維生素B12吸收受阻。

除了這三類人群，孕婦和哺乳期婦女也需額外補(bǔ)充維生素B12，以滿足胎兒發(fā)育和嬰兒生長(zhǎng)的需要。中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)建議，這類人群每日攝入量應(yīng)增加至2.6μg。

最新研究成果進(jìn)一步揭示了維生素B12與健康的深層聯(lián)系。2023年發(fā)表在《自然·醫(yī)學(xué)》上的一項(xiàng)研究指出，充足的維生素B12可能有助于降低老年癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)。

另一項(xiàng)刊登在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》的研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12水平與心血管健康密切相關(guān)，適當(dāng)補(bǔ)充可能有益于心臟健康。維生素B12與免疫系統(tǒng)功能維護(hù)有重要關(guān)聯(lián)。

在日常生活中，我們可以采取以下實(shí)用技巧確保充足攝入：首先，保持均衡飲食，每周攝入2-3次動(dòng)物性食品；其次，對(duì)于素食者，可選擇強(qiáng)化谷物、植物奶或營(yíng)養(yǎng)酵母作為替代來(lái)源。

第三，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期檢測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充；最后，烹飪方式也很重要，微波或高溫烹調(diào)可能導(dǎo)致維生素B12損失，建議采用蒸煮等溫和烹調(diào)方式。

針對(duì)維生素B12急性缺乏的應(yīng)急處理，若出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、心悸等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。在醫(yī)療條件有限情況下，可先口服高劑量維生素B12補(bǔ)充劑，但這僅為臨時(shí)措施，不能替代專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。

維生素B12的健康維護(hù)不容忽視。請(qǐng)記住，均衡飲食是基礎(chǔ)，定期健康檢查是保障，針對(duì)性補(bǔ)充是關(guān)鍵。

尤其是上述三類高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)更加關(guān)注自身維生素B12水平，必要時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療建議，進(jìn)行科學(xué)合理的補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

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