腸道是人體最大的免疫器官，也被稱為人體的第二個大腦。對于健康非常重要，不僅影響消化功能，還可能影響肥胖、睡眠、心理、免疫、代謝等等健康相關(guān)問題。

通常狀態(tài)下人體中的腸道微生態(tài)長期保持一個動態(tài)平衡的狀態(tài)，這種動態(tài)平衡在人體的健康中起重要作用，參與著人體內(nèi)重要的新陳代謝過程。打破了腸道微生態(tài)的這種平衡關(guān)系將引發(fā)一些疾病。

腸道菌群移植

腸道菌群移植(FMT)是將健康人糞便中的功能菌群，通過智能腸菌處理系統(tǒng)制成混懸液或膠囊，移植到患者胃腸道內(nèi)，達到重建患者正常的腸道微生態(tài)進而治療其腸道及腸外疾病的效果。

腸道菌群移植是目前醫(yī)學(xué)界備受矚目的新興療法之一。該療法已被我國《生物醫(yī)學(xué)技術(shù)臨床應(yīng)用管理條例》歸為中低風(fēng)險生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)，并于2022年通過了《腸道菌群移植臨床應(yīng)用管理中國專家共識》。

通過調(diào)節(jié)腸道菌群，就可能改善肥胖、脂肪肝、失眠等問題，還能抗衰老。一起來看看菌群移植都經(jīng)歷了哪幾個階段~

腸菌移植1.0時代

1700年前葛洪《肘后備急藥方》

春秋戰(zhàn)國時期，《素問》記載了中藥金汁的制備工藝：將健康人糞便使用竹籮、棕皮、草紙過濾，將汁水密封在缸內(nèi)，埋于地下數(shù)年，其氣味無臭時可用。又或者使用臘月的淡竹刮去竹皮，放于糞坑，浸取汁水。也有另外一種制備流程，在健康人糞便中加入井水、泉水、紅土等發(fā)酵后取汁待用。

《本經(jīng)逢原》則記載了另一味中藥人中黃的制備工藝：將甘草末放置于竹簡內(nèi)密封后在冬天浸在糞便中，到第二年春天取出，洗干凈后于通風(fēng)處陰干，之后從竹筒中取出的甘草末就是藥物人中黃。

上述兩味中藥對糞便均進行了一定的處理，比如過濾或者加入甘草等進行萃取。

魏晉時期葛洪所著的《肘后備急藥方》記載了治療腹痛和食物中毒的治療方法——絞糞汁，飲數(shù)合至一二升，謂之黃龍湯，陳久者佳。這種就是直接使用未處理的糞便進行腸菌移植的先例；

在李時珍的《本草綱目》中也記載了23個以人糞為組分的藥方，包括直接使用和添加其他成分使用的。

在17世紀，意大利解剖學(xué)家和外科醫(yī)生Acquapendente根據(jù)貝都因人治療細菌性痢疾的秘方——食用駱駝糞便，提出了“轉(zhuǎn)宿”的概念，即將健康動物咀嚼過的食物轉(zhuǎn)移到生病的動物身上來治療胃腸疾病。

腸菌移植2.0時代

標準化腸菌移植（傳統(tǒng)手工）

1981年美國Bowden團隊通過經(jīng)小腸置管輸入糞液的方法，成功治愈16例偽膜性腸炎患者。

1983年，腸菌移植也因成功復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染被首次發(fā)表在《柳葉刀》雜志上。

2013年，首個采用腸菌移植治療復(fù)發(fā)性艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的臨床對照研究宣稱腸菌移植的療效明顯優(yōu)于萬古霉素。美國食品藥物監(jiān)督管理局（FDA）于2013年正式宣布可將人類糞便作為藥物使用。

同年腸菌移植被納入治療復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染的臨床指南，并入選了《時代》雜志當年的“十大醫(yī)學(xué)突破”。這一里程碑事件也被認為是腸菌移植發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折點。

1929年后，抗生素大量使用導(dǎo)致艱難梭菌感染，并引起相關(guān)疾病。在這一時代背景下，醫(yī)生們又重新將目光轉(zhuǎn)向腸道菌群移植。

腸菌移植3.0時代

洗滌菌群移植

之前國際上的大多數(shù)臨床研究，都是手工制備菌液，再給腸治療，這種手工制備的過程對操作者是一種挑戰(zhàn)。

我國自2014年起就開始研發(fā)基于智能糞菌分離設(shè)備和相關(guān)的新移植途徑，這種途徑被稱為“洗滌菌群移植（WMT）”。因其基于自動化設(shè)備且存在多次洗滌過程，可去除未消化的食物殘渣、真菌、寄生蟲卵和部分促炎代謝產(chǎn)物，制備的菌液質(zhì)量可控且具備良好安全性。

2022年10月，國家市場監(jiān)督管理總局和國家標準化管理委員會聯(lián)合發(fā)布公告，國家標準GB/T41910-2022《洗滌糞菌質(zhì)量控制和糞菌樣本分級》。這是腸群移植領(lǐng)域發(fā)布的第一項國家技術(shù)標準，也是洗滌菌群移植的第一項國家技術(shù)標準。

盡管腸菌移植在治療艱難梭菌感染等疾病上展現(xiàn)出了良好的療效。然而現(xiàn)有的腸菌移植方式存在一定的盲區(qū)，即無法知曉健康腸菌供體中是否含有可以對患者病癥起效的關(guān)鍵細菌。不同個體的腸道菌群存在較大的異質(zhì)性，即便是健康人的腸道菌群也有腸型之分，因此實現(xiàn)精準化腸菌移植對于腸菌移植而言意義重大。

腸菌移植4.0時代

精準腸菌移植

近年來有一些研究人員探索了精準化腸菌移植。在《Microbiology Spectrum》雜志上發(fā)表了精準菌群移植供-受體配型算法文章，這也是全球首個精準菌群移植供-受體配型算法。

該研究以潰瘍性結(jié)腸炎為例，結(jié)合薈萃分析與層次分析，從腸道微生物豐富度、菌群結(jié)構(gòu)、有益菌、有害菌、有益通路和有害通路六大維度，構(gòu)建精準供-受體配型模型。該模型在其他國家的測試數(shù)據(jù)集中整體準確率>70%；接受該模型所推薦供體的患者，其菌群移植后有效率高達100%。

除了采用腸菌移植的方式，也可從另一個角度實現(xiàn)“精準化”，即研發(fā)活菌藥物（也被稱為活體生物藥，live biotherapeutic product，LBP），挖掘具有治療作用的腸菌或腸菌組合。

永保健康提醒您 ，腸道菌群與我們的身體緊密相連，對我們的健康起著至關(guān)重要的作用。腸道菌群檢測的重要性不容忽視。返回搜狐，查看更多