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隨著人民生活水平日益提高，人民健康意識不斷增強，健康管理逐漸成為人民關注焦點；同時“健康中國”戰(zhàn)略不斷推進，相關產(chǎn)業(yè)支持政策陸續(xù)出臺，健康管理將迎來一波波的發(fā)展浪潮，成為一個規(guī)模巨大的產(chǎn)業(yè)群。出于對健康管理產(chǎn)業(yè)前景的看好，現(xiàn)代醫(yī)院更是把健康管理列為醫(yī)院業(yè)務發(fā)展重點，在硬件、軟件上不斷嘗試、創(chuàng)新，提高客戶體驗感，極大推動了健康管理的發(fā)展。

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一、規(guī)范要求

2009年8月5日衛(wèi)生部印發(fā)《健康體檢管理暫行規(guī)定》，對醫(yī)療機構(gòu)申請開展健康體檢的場地、科室設置提出要求：第一，具有相對獨立的健康體檢場所及候檢場所，建筑總面積不少于400m2 ，每個獨立的檢查室使用面積不少于6m2 ；第二，登記的診療科目至少包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、醫(yī)學影像科和醫(yī)學檢驗科。

2018年6月11日，（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2018﹞11號）《關于印發(fā)醫(yī)療消毒供應中心等三類醫(yī)療機構(gòu)基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知》對健康體檢中心基本設施提出要求：第一，具有獨立的健康體檢及候檢場所，建筑總面積不少于400 m2 ，醫(yī)療用房面積不少于總面積的75%。各檢查科室應獨立，每個檢查室凈使用面積不得小于 6 m2 。第二，整體建筑設施執(zhí)行國家無障礙設計相關標準，并符合消防、安全保衛(wèi)、應急疏散等功能要求。第三，體檢區(qū)域應當有空氣調(diào)節(jié)設備，保持適宜溫度和良好通風，各物理檢查科室和輔助儀器檢查項目獨立設置并有規(guī)范、清晰、醒目的標識導向系統(tǒng)。第四，設置醫(yī)療廢物暫存處，實行醫(yī)療廢物分類管理。同時，對健康管理中心的布局提出要求——分區(qū)布局：第一，候檢與咨詢區(qū)?？臻g相對開放，獨立設置，有明確的標識，有專人負責。第二，體檢區(qū)。能夠完成相關健康體檢項目，宜按性別分區(qū)。第三，輔助功能區(qū)。包括集中供電、供水以及消毒供應室和其他等。第四，管理區(qū)。用于質(zhì)量與安全、醫(yī)院感染、設備、體檢資料、信息化等管理部門。

二、探索與實踐

某綜合性公立醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、預防、保健、康復為一體的三級綜合公立醫(yī)院。醫(yī)院基礎設施功能完備、醫(yī)療運行安全高效。醫(yī)院占地約23.7畝，開放床位880張，在職職工人數(shù)為1057人，專業(yè)設置齊全，醫(yī)療技術(shù)水平先進，設有醫(yī)療醫(yī)技專業(yè) 35 個、護理單元 27個。擁有骨科診療中心、婦產(chǎn)兒中心等臨床重點?？?，皮膚科、疼痛科等特色?？?，全面拓展兒童保健康復、健康管理、康復養(yǎng)老等覆蓋全生命周期的優(yōu)勢健康產(chǎn)業(yè)服務項目。醫(yī)院開展了遠程醫(yī)療服務，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在建設中，診療條件持續(xù)改善,診療水平穩(wěn)步提升，在區(qū)域擁有較高的口碑和群眾基礎。醫(yī)院利用發(fā)展機遇對原有體檢中心進行改造，在新租場地上建設一所全新的健康管理中心，滿足周邊區(qū)域?qū)】倒芾淼男枨蟆?strong>

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設計規(guī)模

規(guī)劃年體檢超過13萬人次，其中健康體檢達到10萬人次；場地規(guī)模超過2800m2 ，除設計用于體檢流程的接待區(qū)、休息區(qū)、候檢區(qū)、體檢區(qū)、營養(yǎng)餐區(qū)外，增加健康休閑區(qū)，包括屋頂花園、休閑書吧、健身房，為客戶商業(yè)洽談及員工放松提供多樣化的休閑場所。

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設計布局

1.寬敞大空間

該醫(yī)院每年承擔區(qū)域高考招生體檢、軍事性體格檢查、駕駛員體檢、部分公務員體檢等大規(guī)模臨時體檢活動，體檢期間人員擁擠、嘈雜。為提升客戶體驗感，全新的健康管理中心在裝修設計過程中融入寬敞大空間設計，在常規(guī)接待大廳、等候大廳空間擴展基礎上，診室隔墻采用活動式，當出現(xiàn)臨時大規(guī)模體檢任務時，可釋放更大空間供臨時體檢使用；同時診室布局采用U形設計，相關檢查項目集中布局，避免客戶來回跑動，提高空間利用率及客戶體驗感，具體設計見圖1。

圖1 大空間、U形設計（作者自繪）

2.普檢、貴賓分區(qū)

為滿足不同客戶對健康管理的需求，新的健康管理中心對普檢、貴賓進行分區(qū)，普檢、貴賓設置在不同樓層，不存在人員相互流動、檢查流程交叉。普檢區(qū)面向大眾，采用中檔標準裝修裝飾，力求達到環(huán)境簡潔舒適、寬敞明亮的效果；貴賓區(qū)主要服務對象為全面健康體檢客戶以及會員制客戶，裝修裝飾采用高檔標準，診室更加寬敞，營造溫馨、優(yōu)雅的體檢環(huán)境，避免給客戶帶來醫(yī)院就醫(yī)體驗，提高客戶體驗感。

3.男女分區(qū)

新的健康管理中心不論普檢、貴賓區(qū)，涉及隱私檢查的區(qū)域均采用男女分區(qū)，便于流程管理，同時也達到保護客戶隱私的目的；男女區(qū)相同的檢查項目對稱布置，中間采用活動式隔墻隔離，當某一檢查項目的某一性別的客戶過多時，檢查人員可以穿過活動隔墻協(xié)助檢查,提高檢查效率，部分男女分區(qū)見圖2。

圖2 男女分區(qū)和活動隔離墻設計（作者自繪）

4.休閑區(qū)布局

新的健康管理中心充分考慮與客戶商業(yè)洽談的場所及員工放松需要，在隔離出設備區(qū)后，在不違反城管要求的前提下利用屋頂自身結(jié)構(gòu)特點，設計屋頂花園供客戶休閑、放松；設計休閑書吧、咖啡屋，可用于與客戶商業(yè)洽談；設計健身房供員工鍛煉。屋頂花園、休閑區(qū)域部分布局見圖3。

圖3 屋頂花園和休閑區(qū)域設計（作者自繪）

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建設重點

1.放射機房建設

考慮到現(xiàn)在及未來發(fā)展需求，新的健康管理中心在貴賓層設置了獨立CT檢測室，在普檢區(qū)設置了兩間DR檢測室，其中1臺是為后續(xù)業(yè)務發(fā)展預留的。因場地原設計結(jié)構(gòu)為普通商用，經(jīng)過專業(yè)設計單位核算，CT、DR區(qū)域需要結(jié)構(gòu)加固，結(jié)構(gòu)設計見圖4，以確保場地滿足設備擺放要求；依據(jù)國家相關射線防護標準，請有資質(zhì)的單位對放射機房進行防護設計、施工，施工完成后請第三方進行防護檢測，確保CT、DR機房滿足國家要求。

圖4 放射機房結(jié)構(gòu)加固設計（作者自繪）

2.污水處理

原設計中建筑產(chǎn)生的生活污水經(jīng)化糞池處理后排往市政管道，因新健康管理中心產(chǎn)生的污水屬于醫(yī)療污水，要經(jīng)過專門處理達標后方可排放，為此新健康管理中心重新建設一套污水管網(wǎng)，將產(chǎn)生的所有污水收集到集水井，采用水泵將污水送回主院區(qū)，由主院區(qū)現(xiàn)有污水處理系統(tǒng)進行處理。

3.“三同時”

新健康管理中心屬于裝修項目，在項目開始前辦理環(huán)保審批，請有資質(zhì)的第三方機構(gòu)在項目實施過程中進行環(huán)境監(jiān)測，最后進行環(huán)保竣工驗收；編制突發(fā)環(huán)境事件應急預案，確保本項目環(huán)評達標；請有資質(zhì)的第三方機構(gòu)對擬采取的職業(yè)病危害防護措施、衛(wèi)生防護設備及應急救援設施、個人使用的職業(yè)病防護用品（具）、職業(yè)病防治管理措施進行預評、控評，確保符合國家標準。

4.花園防水

新的健康管理中心在屋頂建設休閑花園，同時還會設置一些水流休閑景觀，屋面防水尤為重要。該建筑屋頂原設計可用于花園建設，為進一步做好保障，在本次裝修過程中，依然將屋面防水作為重點，在水流休閑景觀施工前再次做防水，確保屋面不漏水。

5.預留余量

設計單位對新的健康管理中心業(yè)務發(fā)展趨勢并不熟悉，設計過程中更多地是立足現(xiàn)在，在強電負荷、弱電容量、空間預留等方面都需要建設單位提出要求，為將來業(yè)務發(fā)展提前做好設計，避免建成后大型改動。

三、結(jié)束語

在健康管理中心項目規(guī)劃設計過程中，保證合理的功能布局的同時要提前考慮項目運營期間的放射防護、污水處理、醫(yī)療廢物處理等，避免項目運營對環(huán)境造成破壞；設計過程中應統(tǒng)籌考慮，為后續(xù)業(yè)務發(fā)展預留余量，包括新技術(shù)發(fā)展、新檢查項目開發(fā)需要的場地空間以及水電氣余量；應根據(jù)自身實際情況及需要，設計符合項目定位的流程、布局，達到預期效果。

來源于本刊2021年5期：《健康管理中心設計布局與建設重點》

吳勝輝

湖南航天醫(yī)院 返回搜狐，查看更多