首頁資訊中國貧血日│腎性貧血和缺鐵性貧血，有哪些不同？

中國貧血日│腎性貧血和缺鐵性貧血，有哪些不同？

來源：泰然健康網時間：2025年08月19日 11:54

8月18日是中國貧血日，說到貧血，許多人會立刻想到缺鐵性貧血。的確，缺鐵性貧血是發(fā)展中國家最常見的貧血類型。事實上，導致貧血的原因非常多，不同原因引起的貧血在治療方式也有所不同。在此將介紹一種常被大眾忽視的貧血類型——腎性貧血。這類貧血與腎臟健康緊密相關。

腎性貧血是由于腎臟功能減退導致的一種貧血癥狀。腎臟是人體的重要器官之一，負責排泄廢物、調節(jié)水分和電解質平衡等。當腎臟功能受損時，會影響紅細胞生成素（EPO）的產生，從而導致紅細胞數量減少，出現貧血癥狀。這種貧血在慢性腎臟?。–KD）患者中非常常見，且隨著腎功能的進一步惡化，其發(fā)病率也逐漸增加【1】。

那么，腎性貧血與缺鐵性貧血有哪些不同呢？

首先，兩者的病因不同，如上所述，腎性貧血的主要原因是各種腎臟疾病導致的EPO絕對或相對不足，此外，尿毒癥毒素也會影響紅細胞生成及其壽命而引起貧血?？傊?，貧血是腎臟疾病患者常見的臨床表現，既是腎臟疾病重要的并發(fā)癥，也是常見的合并疾病【1】。而缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足或吸收不良、慢性失血等，慢性炎癥時鐵調素水平增高，鐵吸收減少也會引起缺鐵性貧血【2】。

其次，兩者的治療方法不同。腎性貧血的治療主要是補充外源性EPO，例如重組人EPO（rHuEPO），或使用能夠模擬EPO功能的藥物，例如EPO模擬肽——圣羅萊（培莫沙肽），以刺激紅細胞生成。培莫沙肽是由翰森制藥自主研發(fā)的一種小分子肽類化學藥物，僅需一個月皮下注射一次，就能達到與傳統(tǒng)短效的rHuEPO相當甚至更優(yōu)的療效和安全性【3】，已獲得《延緩慢性腎臟病進展臨床管理指南》等多個指南共識推薦【4-6】。補鐵也是重要的治療手段，尤其是在合并鐵缺乏的情況下?？刂圃l(fā)的慢性腎臟疾病，延緩其進展，對緩解腎性貧血也至關重要。在嚴重貧血且對其他治療無反應的情況下，可能還需要輸血治療【1】。

缺鐵性貧血的治療主要通過口服或靜脈補鐵劑來增加體內鐵儲備，促進血紅蛋白合成。對于有明顯慢性失血的患者，還需要查明并處理出血原因，防止繼續(xù)失血。此外，飲食調整，增加富含鐵的食物攝入，如肉類、豆類、綠葉蔬菜等，也是重要的輔助治療措施【2】。

需注意的是，腎性貧血和缺鐵性貧血往往會同時并存。CKD患者因為腎功能衰竭，尿酸、肌酐等可以沉積在消化道，影響鐵的攝入、吸收等；血液透析、需要反復抽血監(jiān)測病情等醫(yī)源性原因也可導致鐵丟失。缺鐵也是導致ESA療效不佳或低反應的常見原因之一，因此，腎性貧血患者在使用ESA類藥物補充EPO的同時，往往需要補鐵，包括口服鐵劑或靜脈鐵劑【1】。

總之，貧血并非只有缺鐵這一種類型。腎性貧血作為一種與腎臟健康緊密相連的貧血類型，其病因核心在于腎臟功能減退導致的EPO生成不足，這從根本上區(qū)別于缺鐵性貧血的鐵元素缺乏。雖然兩者在治療策略上存在顯著差異，但在CKD患者中，兩者常常交織并存，使得治療更具復雜性。因此，面對貧血癥狀，尤其是對于CKD患者，絕不能簡單歸因于缺鐵而自行補鐵治療。及時就醫(yī)，明確貧血的根本原因，進行精準診斷和治療，才是改善貧血、維護整體健康的關鍵。關注腎臟健康，是預防和管理腎性貧血的基石。

參考文獻：

1、中國醫(yī)師協(xié)會腎臟內科醫(yī)師分會腎性貧血指南工作組. 中國腎性貧血診治臨床實踐指南. 中華醫(yī)學雜志，2021，101(20):1463-1502.

2、中華醫(yī)學會血液學分會紅細胞疾?。ㄘ氀W組. 鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預防的多學科專家共識（2022年版） [J] . 中華醫(yī)學雜志, 2022, 102(41) : 3246-3256.

3、Ping Zhang, et al. Pegmolesatide for the treatment of anemia in patients undergoing dialysis: a randomized clinical trial. EClinicalMedicine. 2023 Oct 28; 65:102273

4、《延緩慢性腎臟病進展臨床管理指南（2025年版）》專家組. 延緩慢性腎臟病進展臨床管理指南（2025年版）[J]. 中華腎臟病雜志,2025,41(6):455-488.

5、長效紅細胞生成刺激劑治療腎性貧血中國專家共識（2024年版）[J]. 中華腎臟病雜志,2024,40(2):146-157.

6、指導腎性貧血患者自我管理的中國專家共識(2024 版). 中國血液凈化.2025,24(1):1-12

網址: 中國貧血日│腎性貧血和缺鐵性貧血，有哪些不同？ http://m.u1s5d6.cn/newsview1700567.html

所屬分類：熱點