義烏市衛(wèi)生健康局關(guān)于開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

根據(jù)教育部和國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關(guān)工作的通知》及《浙江省衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)〈浙江省0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作實(shí)施方案〉的通知》要求,為規(guī)范我市0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作,落實(shí)兒童近視防控措施,實(shí)現(xiàn)視力異常及兒童眼病的早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù),現(xiàn)就我市0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關(guān)工作要求通知如下。

一、目標(biāo)任務(wù)

0-6歲是兒童眼視力功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,也是各種用眼衛(wèi)生習(xí)慣形成的關(guān)鍵時(shí)期。通過眼保健宣傳教育、視力評(píng)估和相關(guān)眼病的篩查，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺發(fā)育的危險(xiǎn)因素,促進(jìn)兒童視功能的正常發(fā)育,有效預(yù)防和控制兒童近視的發(fā)生發(fā)展,降低兒童青少年近視發(fā)生率。2020年起,0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)90%以上,并建立完善0-6歲兒童視力健康電子檔案。

二、工作內(nèi)容

按照《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（笫四版)》和《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》要求,為本市0-6歲常住兒童開展眼保健和視力檢查服務(wù),早期識(shí)別視力異?；蚩梢裳鄄?提供個(gè)性化、針對(duì)性指導(dǎo)和干預(yù)（見附件1）。

（一）宣傳教育

對(duì)每一位健康體檢兒童進(jìn)行眼保健健康教育,包括合理營(yíng)養(yǎng)、增加戶外活動(dòng)、培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣、防治眼外傷以及預(yù)防傳染性眼病等健康知識(shí)。

（二）0-3歲兒童眼保健

結(jié)合0-3歲兒童健康管理進(jìn)行眼外觀檢查及與兒童年齡相應(yīng)的其它眼部疾病篩查和視力評(píng)估：滿月訪視時(shí)進(jìn)行光照反應(yīng)檢查,以發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)異常；3月齡嬰兒進(jìn)行瞬目反射檢查和紅球試驗(yàn),以評(píng)估嬰兒的近距離視力和注視能力；6月齡嬰兒進(jìn)行視物觀察和眼位檢查(角膜映光加遮蓋試驗(yàn))；1-3歲兒童進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)檢查,以評(píng)估兒童有無視力障礙和眼位異常（見附件2）。

（三）4－6歲兒童眼保健和視力檢查

結(jié)合4-6歲兒童健康管理，依托于托幼機(jī)構(gòu)開展視力健康管理,對(duì)4-6歲兒童,在進(jìn)行眼外觀檢查的基礎(chǔ)上,用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表檢查兒童視力，也可配備專業(yè)設(shè)備進(jìn)行檢查（見附件3）。

（四）轉(zhuǎn)診

對(duì)于視力異?；蚩梢裳鄄〉膬和?應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至接診機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)診時(shí)需填寫轉(zhuǎn)診單（見附件4）。存根聯(lián)由篩查單位留存，中間聯(lián)和回執(zhí)聯(lián)隨同患兒交送接診單位，接診單位接診后，定期將回執(zhí)聯(lián)反饋到原篩查單位。各篩查單位對(duì)轉(zhuǎn)診的兒童應(yīng)在轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)進(jìn)行追蹤隨訪，并在“眼保健和視力檢查檔案”中做好隨訪記錄。

出現(xiàn)以下情況之一者，必須應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T診進(jìn)一步診治，其它發(fā)現(xiàn)的異常情況酌情處理。

1.具有眼病高危因素的新生兒和出生體重<2000g的早產(chǎn)兒和低出生體重兒。

2.眼瞼、結(jié)膜、角膜和瞳孔等檢查發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)異常。

3.檢查配合的嬰兒經(jīng)反復(fù)檢測(cè)均不能引出光照反應(yīng)及瞬目反射。

4.注視和跟隨試驗(yàn)檢查異常。

5.具有任何一種視物行為異常的表現(xiàn)。

6.眼位檢查和眼球運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)眼位偏斜或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。

7.復(fù)查后視力，4歲兒童≤0.6、5歲及以上兒童≤0.8，或兩眼視力相差兩行及以上。

（五）0-6歲兒童視力健康檔案

各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）根據(jù)工作規(guī)范開展轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童眼保健和視力檢查，做好資料歸檔（見附件5），通過義烏市婦幼信息管理系統(tǒng)（待改進(jìn)后使用），進(jìn)一步為0-6歲兒童建立眼保健和視力檢查等視力電子健康檔案。加強(qiáng)與轄區(qū)內(nèi)教育部門溝通銜接,確保0-6歲兒童視力健康檔案相關(guān)內(nèi)容在兒童入學(xué)時(shí)完整、準(zhǔn)確、順利提取,并及時(shí)移交學(xué)校。

各篩查單位一旦發(fā)現(xiàn)雖未經(jīng)當(dāng)?shù)睾Y查單位篩查而有眼疾或視力異常兒童已在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)治療的，也要及時(shí)進(jìn)行檔案登記。

（六）數(shù)據(jù)上報(bào)

以全國(guó)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度為基礎(chǔ),結(jié)合《七歲以下兒童保健和健康情況年報(bào)表》(衛(wèi)健統(tǒng)53表)上報(bào)“0-6歲兒童眼保健和視力檢查人數(shù)”、“6歲兒童視力檢查人數(shù)”、“6歲兒童視力不良檢出人數(shù)”等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（見附件6、7）。

三、服務(wù)機(jī)構(gòu)

服務(wù)機(jī)構(gòu)包括初篩機(jī)構(gòu)、接診機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)。

（一）初篩機(jī)構(gòu)

全市各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為初篩機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)0－6歲兒童眼保健和視力檢查、健康教育、轉(zhuǎn)診和追蹤隨訪等工作，相關(guān)信息記入兒童健康檔案。將視力異常或可疑眼病的兒童登記管理,填寫轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)診至接診機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷和治療；對(duì)轉(zhuǎn)診后的兒童進(jìn)行追蹤隨訪,做好轄區(qū)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作,上報(bào)至義烏市婦幼保健院保健部。

（二）接診機(jī)構(gòu)

接診機(jī)構(gòu)需具有相關(guān)專業(yè)資質(zhì)（包括人員、場(chǎng)地、設(shè)備及批準(zhǔn)科目等條件）并報(bào)局婦幼科審核備案后方可參與, 并接受相關(guān)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)管理。負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診的視力異?；蚩梢裳鄄〉膬和鬟M(jìn)一步診斷和干預(yù)治療,做好臨床診療信息登記工作,填寫轉(zhuǎn)診單回執(zhí)，及時(shí)反饋檢查結(jié)果。 

（三）管理機(jī)構(gòu)

市婦幼保健院為義烏市0－6歲兒童眼保健和視力檢查管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)組織開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)、質(zhì)量控制、初篩機(jī)構(gòu)和接診機(jī)構(gòu)相關(guān)協(xié)調(diào)工作等，做好轄區(qū)信息管理工作；同時(shí)結(jié)合兒童保健年報(bào)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,做好質(zhì)量控制,確保上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。本項(xiàng)目事關(guān)兒童的健康成長(zhǎng)，各單位要高度重視0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作,加強(qiáng)人員技術(shù)物資保障準(zhǔn)備，確保項(xiàng)目能夠如期順利開展,并按要求及時(shí)上報(bào)信息。同時(shí)，在對(duì)兒童進(jìn)行眼保健和視力檢查過程，要嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎防控相關(guān)規(guī)范要求。

（二）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。要廣泛宣傳0-6歲兒童眼保健和視力檢查及兒童近視防控相關(guān)工作,加強(qiáng)正面宣傳、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道,營(yíng)造人人關(guān)心關(guān)注兒童眼健康的良好社會(huì)氛圍。

（三）嚴(yán)格督導(dǎo)檢查。市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織實(shí)施，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目定期組織督查考核。加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)量管理，做好檢查服務(wù)及后續(xù)追蹤隨訪，提高群眾滿意水平。本項(xiàng)工作由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)予以保障，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)使用管理，不得虛報(bào)數(shù)據(jù)，避免與青少年視力防治等其他項(xiàng)目重復(fù)報(bào)領(lǐng)費(fèi)用。

義烏市衛(wèi)生健康局

2020年3月2日

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