中老年人應(yīng)該怎樣補鈣

中老年人的骨骼健康越來越受到重視。補鈣是維持骨骼健康的重要一環(huán)，但如何正確補鈣，選擇何種鈣劑和維生素D，以及如何預(yù)防骨質(zhì)疏松，都是中老年人需要了解的問題。

一、為什么中老年人需要補鈣

隨著年齡的增長，人體的骨骼強度逐漸下降，骨質(zhì)流失增多。此外，中老年人往往因為激素水平的變化，導(dǎo)致骨鈣流失加速。因此，中老年人往往需要額外補鈣來維持骨骼健康。

二、如何合理補鈣

1、飲食補鈣：可以通過調(diào)整飲食來補充鈣質(zhì)。富含鈣的食物包括牛奶、酸奶、豆腐、魚蝦等。建議每天攝入牛奶或酸奶250-500毫升，以補充足夠的鈣質(zhì)。

2、鈣劑補充：如果飲食補鈣不能滿足需求，中老年人可以考慮使用鈣劑進行補充。鈣劑的種類繁多，包括碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等。選擇鈣劑時，應(yīng)注意其成分、含量和吸收率。一般來說，碳酸鈣的吸收率較高，是常用的鈣劑。

三、每天需要補充多少鈣劑及維生素D

根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會的建議，50歲以上中老年人每日應(yīng)攝入800-1200毫克的鈣質(zhì)。每日鈣攝入量包括膳食和鈣補充劑中的元素鈣總量，營養(yǎng)調(diào)查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400毫克，故中老年人尚需每天補充元素鈣400-800毫克。

充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒風(fēng)險等。維生素D不足可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，增加骨吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松癥。首先建議接受充足的陽光照射，促進維生素D合成。對于維生素D缺乏或不足者，應(yīng)給予維生素D補充劑。中老年人戶外活動少，肝腎功能衰退，維生素D生成減少。一般來說，中老年人每天需要補充400-800國際單位（即10-20微克）的維生素D。

維生素D根據(jù)其側(cè)鏈結(jié)構(gòu)的不同而有D2、D3、D4、D5、D6和D7等多種形式，在動物營養(yǎng)中真正發(fā)揮作用的只有D2（骨化醇或麥角鈣化醇）和D3（膽骨化醇或膽鈣化醇）兩種活性形式。維生素D2主要存在于植物中，麥角或酵母中含有的麥角固醇經(jīng)紫外線照射而合成。大多數(shù)高等動物的表皮和皮膚組織中都含7-脫氫膽固醇，在陽光或紫外線照射下經(jīng)光化學(xué)反應(yīng)可轉(zhuǎn)化成維生素D3。維生素D3主要存在于海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉、脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產(chǎn)品中。天然濃縮食物主要是魚肝油。兩種維生素D具有同樣的生理作用。

四、臨床上常用的鈣劑及維生素D有哪些

1、碳酸鈣：碳酸鈣是臨床上常用的鈣劑，其含鈣量較高，吸收率較好。常見的品牌有鈣爾奇D、迪巧、朗迪等。

2、維生素D：維生素D分為普通維生素D和活性維生素D。普通維生素D主要是維生素D2軟膠囊和維生素D3滴劑等，二者作用相同。常用的活性維生素D制劑有骨化三醇、阿法骨化醇等。

五、什么是活性維生素D

普通維生素D本身并沒有生理功能，只有轉(zhuǎn)變?yōu)樗幕钚孕问讲拍艹蔀橛猩砘钚缘挠行镔|(zhì)。維生素D的活性形式有25-羥維生素D（骨化二醇）及1，25-二羥維生素D（骨化三醇）等，其中以1，25-二羥維生素D為主要活性形式。維生素D先在肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成25-羥基維生素D，這是維生素D在血液循環(huán)中的主要形式，具有一定的生物活性；進入血液循環(huán)的25-羥基維生素D在腎臟進一步轉(zhuǎn)變?yōu)?，25-二羥維生素D，這即是維生素D的激素樣活性物質(zhì)，其活性約是25-羥維生素D的1000倍。

為維持骨健康，建議血清25-羥維生素D水平保持在20μg/L（或ng/ml）以上。對于骨質(zhì)疏松癥患者，尤其在骨質(zhì)疏松癥藥物治療期間，血清25-羥維生素D水平如能長期維持在30μg/L 以上，則更為理想。

醫(yī)學(xué)上，活性維生素D及其類似物常用的有阿法骨化醇（1α羥維生素D）和骨化三醇（1，25-二羥維生素D）等。上述藥物不需要腎臟1α羥化酶轉(zhuǎn)化即可發(fā)揮生理活性，更適用于老年人及腎功能減退患者。阿法骨化醇進入體內(nèi)后需要經(jīng)過肝臟的25-羥化酶活化后才能變成具有活性的骨化三醇，然后再起作用，肝功能異常者不適用。骨化三醇為活性維生素D，阿法骨化醇為活性維生素D的類似物，兩者都稱為維生素D的衍生物或代謝物。

活性維生素D在臨床上主要用于治療骨質(zhì)疏松癥、慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下、佝僂病和骨軟化癥等疾病。需要注意的是，活性維生素D需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不能自行購買和使用。

六、活性維生素D與普通維生素D有哪些區(qū)別

1、作用方式：普通維生素D需要在肝臟及腎臟中轉(zhuǎn)化成活性形式才能發(fā)揮作用，而活性維生素D可以直接發(fā)揮作用。

2、治療效果：由于活性維生素D可以直接發(fā)揮生理作用，因此起效較普通維生素D更快、更明顯。

七、補充維生素D還是活性維生素D如何選擇

在補充鈣劑時，同時補充維生素D可以促進鈣的吸收和利用。一般來說，同時補充普通維生素D即可滿足需求。但如果患者存在肝腎功能異常，或需要快速改善癥狀，或治療嚴重骨質(zhì)疏松等疾病，可以考慮使用活性維生素D。要注意的是，活性維生素D的使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

八、中老年人如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

1.飲食調(diào)整：保持均衡的飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D。增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品等。

2.適量運動：適當?shù)膽敉膺\動可以增加骨骼密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議進行適量的有氧運動如散步、太極拳等。

3.避免不良習(xí)慣：避免吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，這些習(xí)慣會加速骨質(zhì)流失。

4.定期檢查：定期進行骨密度檢查，了解骨骼健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松等疾病。

總之，中老年人需要關(guān)注骨骼健康，通過飲食調(diào)整和適當?shù)倪\動來維持骨骼健康。同時，避免吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，定期進行骨密度檢查以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。如果需要補充鈣劑和維生素D，可以根據(jù)個人情況合理選擇鈣劑和維生素D制劑進行補充。

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