冠狀動脈搭橋術(shù)后患者運動康復的研究進展科室：

目錄CONTENTS根底背景01護理進展02方法評價03總結(jié)附錄0401康復開展冠脈搭橋手術(shù)01心肺康復概念02心肺康復意義03流行病學術(shù)后護理冠脈概念最新方向心血管疾病的發(fā)病率逐年升高，居各種死因的首位術(shù)后護理主要目的是延長生存時間及提高術(shù)后患者生命質(zhì)量。取本身血管，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的局部，到達缺血的部位，改善血供。醫(yī)學研究委員會指南推薦到心肺康復護理理念冠脈搭橋通過個體化康復程序，提高和維持心血管健康，并達到理想的身體、心理、社會、職業(yè)和情緒狀態(tài)加拿大心臟康復學會Canada心臟康復作為一種綜合的長期性的服務(wù)，涉及了醫(yī)療評估、處方運動、相關(guān)危險因素的修正、健康教育及咨詢以及行為干預。運動康復是心臟康復的一個環(huán)節(jié)和手段美國衛(wèi)生和人類服務(wù)部US心肺康復概念健康行為獲得美國醫(yī)學研究委員會指南建議通過健康心肺康復干預可使患者接受并獲得健康行為改變帶來的優(yōu)勢。死亡率降低有研究顯示，心臟康復可以使心血管疾病患者的病死率下降28％，心源性病死率下降26％，猝死率下降37％。降低危險因素運動康復對很多風險因素，包括高血壓、低密度脂蛋白膽固醇、體質(zhì)量、2型糖尿病有一個積極的影響。心肺康復意義02康復開展心肺康復現(xiàn)狀01最新康復模式02心肺康復團隊03住院期間由專職康復護士進行冠心病危險因素運動習慣的咨詢由運動治療師進行測試后給予運動處方出院后大局部患者每周3次回醫(yī)院康復中心進行康復運動由運動治療師與患者的家庭醫(yī)生交待在家的運動方案指南共識2013年4月由中華醫(yī)學會心血管病學分會主持編寫了我國首部《冠心病康復與二級預防專家共識》。目前現(xiàn)狀歐洲僅有大約1／3的CAD患者接受任何形式的心臟康復而在我國接受心臟康復的比例更低相對滯后心肺康復現(xiàn)狀常規(guī)治療由醫(yī)院的主管醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)作為其實施心臟康復計劃的單位，由社區(qū)護士、全科醫(yī)生及醫(yī)院的醫(yī)護人員對患者進行定期的電話溝通和家庭隨訪。干預的形式主要是健康教育和健康管理家庭康復模式有研究對35919名患者進行門診康復訓練，每周必須到專門的康復中心參加2個訓練課程，持續(xù)8-12周。由心臟病學家、營養(yǎng)家、物理治療師共同進行康復指導，門診連續(xù)隨訪4年。門診康復模式專門治療師給予心肺康復訓練，內(nèi)容強度時間由治療師個性化的確定。運動康復的效果通過6min步行實驗、心肺功能運動試驗、計時起立一行走測試、健康相關(guān)生命質(zhì)量等測量住院康復模式效果無論以家庭為根底還是以中心為根底的心臟康復，都能減少心血管事件的發(fā)生，改變心血管危險因素最新康復模式多學科團隊依照最近的一項調(diào)查，在荷蘭心臟康復中心，運動訓練包括有氧訓練和力量訓練，絕大多數(shù)培訓中心的訓練頻率平均為2～3次／N，30mird次康復專家為主導的團隊Goel等研究對于手術(shù)出院后的患者進行運動康復，由護士收集患者的詳細的病史、簡單的體格檢查、評估心血管的危險因素、設(shè)立康復訓練的目標?？祻陀柧氝^程中評估和管理患者的癥狀，跟蹤患者的主訴和實驗室檢查，管理危險因素。醫(yī)護團隊國內(nèi)沒有相關(guān)文獻，報道心臟運動康復，由專職的運動康復師或治療師完成。王曉莉等對CABG術(shù)后患者進行康復訓練，由病區(qū)1名心內(nèi)科主治醫(yī)師和3名護士組成PDCA小組。主治醫(yī)師負責指導制訂運動康復計劃，所有護士均接受護理管理專家和運動康復治療師理論及操作培訓20學時。心肺康復團隊03方法評價01心肺康復方法02心肺康復評定單擊這里添加標題研究結(jié)果說明在吸氣肌訓練根底上添加有氧和阻力訓練，能增強患者最大吸氣和呼氣末壓力、峰值耗氧量以及提高患者生命質(zhì)量吸氣肌訓練+有氧訓練+抗阻力訓練王曉莉等對住院的CABG術(shù)后患者進行住院期問及出院前的康復指導，形式主要為授課及發(fā)放手冊。運動康復強度以談話運動水平來掌握運動強度授課及書面?zhèn)鞑ソ?jīng)過康復訓練患者心率、血壓、每搏輸出量、心輸出量、外周阻力均明顯低于對照組自行車測力訓練朱佳琪等[201對住院術(shù)后患者運動方式進行六步訓練干預，包括早期監(jiān)護室內(nèi)低強度的床上、坐位訓練，監(jiān)護室外床旁活動、座椅訓練、步行訓練以及出院前扶持下登梯訓練。六步訓練法干預組術(shù)后呼吸機輔助通氣時間及重癥監(jiān)護時間較對照組縮短、焦慮程度明顯降低、左室射血分數(shù)明顯改善、6min步行實驗明顯加長步行美國2001年心臟康復指南指出運動形式：包括有氧運動和無氧運動。有氧運動要求持續(xù)時間>15min，包括步行、慢跑、原地跑、有氧健身操、游泳、騎自行車等。無氧運動包括靜力訓練、舉重或短跑等，也稱為等長收縮運動。有氧運動和無氧運動ABFDEC心肺康復方法心肺康復評定010204036min步行實驗生化試驗室檢查峰值攝氧量SF一36量表心肺康復評定04總結(jié)附錄01進展總結(jié)02附錄文獻心肺康復訓練對CABG術(shù)后患者的生命質(zhì)量、身心狀態(tài)的改善都是明確的01應(yīng)選擇最合適、可持續(xù)的心肺康復，從而獲得持續(xù)有效的心臟康復效果02需要醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合社區(qū)，探索實際可行的方法克服運動的障礙。03找到簡單易行的心肺康復方式比在監(jiān)督下展開運動課程更有效04在評價高齡老年人在CABG術(shù)后進行康復訓練有效性方面，仍需要進一步的研究及探討05想要得到有力的依據(jù)就要靠我們在實施過程中不斷摸索和總結(jié)，為CABG心肺康復訓練提供循證的依據(jù)06進展總結(jié)附錄文獻[1]陸高蓮.心肺康復護理對冠脈搭橋術(shù)后患者肺功能、運動耐力的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(43):105.[2]張穎.心肺康復對冠脈搭橋術(shù)后患者肺功能及運動耐力的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,10(18):165-167.[3]NaonoriTashiro,ShinyaTakahashi,TaiichiTakasaki,KeijiroKatayama,TakahiroTaguchi,MasazumiWatanabe,TatsuyaKurosaki,KatsuhikoImai,HiroakiKimura,TaijiroSueda.EfficacyofCardiopulmonaryRehabilitationWithAdaptiveServo-VentilationinPatientsUndergoingOff-PumpCoronaryArteryBypassGrafting[J].CirculationJournal,2015,79(6).[4]馬躍文,朱佳琪,谷天祥,張玉海.心肺康復對冠脈搭橋術(shù)后患者肺功能及運動耐力的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2013,28(11):1010-1014.[5]劉寶堂,李磊,荊麗杰.快速康復護理在冠脈搭橋患者中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2020,12(33):168-171.[6]喬爭爭,陳海燕,姜淑娟,李轉(zhuǎn)珍,李曙亮,田亞文,李黎.簡短認知行為療法對冠脈搭橋術(shù)前合并抑郁患者的效果研究[J].護士進修雜志,2020,35(21):2004-2008.[7]寧園,吳麗娜,王永莉.早期下床活動對冠脈搭橋術(shù)后患者心肺功能的影響[J].護理實踐與研究,2020,17(20):70-72.[8]董俊青,趙麗娜,石瑩瑩.人文關(guān)心護理對冠狀動脈搭橋術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2020,40(05):498-500.03附錄文獻[9]王倩,張少瓊.系統(tǒng)化護理干預對冠脈搭橋患者負性情緒的影響觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(14):128.[10]王倩.互動達標理論對心臟冠脈搭橋術(shù)患者術(shù)后自護技能、依從性的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報,2020,30(03):97-99.[11]陸高蓮.心肺康復護理對冠脈搭橋術(shù)后患者肺功能、運動耐力的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(43):105.[12]張穎.心肺康復對冠脈搭橋術(shù)后患者肺功能及運動耐力的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,10(18):165-167.[13]NaonoriTashiro,ShinyaTakahashi,TaiichiTakasaki,KeijiroKatayama,TakahiroTaguchi,MasazumiWatanabe,TatsuyaKurosaki,KatsuhikoImai,HiroakiKimura,TaijiroSueda.EfficacyofCardiopulmonaryRehabilitationWithAdaptiveServo-V

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