早期妊娠
1.停經(jīng)
生育年齡有性生活史的健康女性,平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則,一旦月經(jīng)過(guò)期10日或以上,應(yīng)疑為妊娠。若停經(jīng)已達(dá)兩個(gè)月,妊娠的可能性更大。停經(jīng)是妊娠最早也是最重要的癥狀,但停經(jīng)不是妊娠所特有的癥狀,應(yīng)予以鑒別。產(chǎn)后哺乳期也可有停經(jīng)現(xiàn)象。
部分婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀,稱早孕反應(yīng)。惡心、晨起嘔吐與體內(nèi)HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)可能有關(guān)。早孕反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失,約持續(xù)2個(gè)月左右自行消失。
3.尿頻
于妊娠早期出現(xiàn)尿頻,增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致,當(dāng)子宮逐漸增大超出盆腔后(約在妊娠12周以后),尿頻癥狀自然消失。
4.乳房變化
體內(nèi)增多的雌激素促進(jìn)乳腺腺管發(fā)育及脂肪沉積,孕激素促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。催乳激素、生長(zhǎng)激素、胰島素、皮質(zhì)醇和表皮生長(zhǎng)因子協(xié)同作用,使腺體干細(xì)胞分化為腺泡細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞。查體可見(jiàn)乳房逐漸增大,感乳房脹痛。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。乳頭及乳暈著色加深,由于皮脂腺增生,乳暈周圍出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)——蒙氏結(jié)節(jié)。
部分的女性會(huì)出現(xiàn)面頰部及額頭部出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié),稱妊娠斑,典型者呈蝴蝶狀。
(1)B型超聲顯像法是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中,見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形光環(huán)(妊娠環(huán)),妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)。最早在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng),可確診為早期妊娠、活胎。
(2)超聲多普勒法在增大的子宮區(qū)內(nèi),用超聲多普勒儀能聽(tīng)到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音,胎心率多在150~160次/分,可確診為早期妊娠且為活胎,最早出現(xiàn)在妊娠7周時(shí)。此外,還可聽(tīng)到臍帶血流音。
孕婦尿液含有HCG,用免疫學(xué)方法(臨床多用試紙法)檢測(cè),若為陽(yáng)性,在白色顯示區(qū)上下呈現(xiàn)兩條紅色線,表明受檢者尿中含HCG,可協(xié)助診斷早期妊娠。
利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理,對(duì)月經(jīng)過(guò)期可疑早孕婦女,每日肌注黃體酮注射液20mg,連用3日,停藥后2~7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血,提示體內(nèi)有一定量雌激素,注射孕激素后子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期,停藥后孕激素水平下降致使子宮內(nèi)膜剝脫,可以排除妊娠。若停藥后超過(guò)7日仍未出現(xiàn)陰道流血,則早期妊娠的可能性很大。
宮頸黏液量少質(zhì)稠,涂片干燥后光鏡下見(jiàn)到排列成行的橢圓體,不見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶,則早期妊娠的可能性大。
雙相型體溫的婦女,高溫相持續(xù)18日不見(jiàn)下降,早期妊娠的可能性大。高溫相持續(xù)3周以上,早孕的可能性更大?;A(chǔ)體溫曲線能反映黃體功能,但不能反映胚胎情況。
一旦確診,除生活上注意,避免公共場(chǎng)所活動(dòng)外,同時(shí)也得從心理上做好準(zhǔn)備。其次避免影響胚胎分化和胎兒發(fā)育的各種危險(xiǎn)因素。如:放射線、煙、酒、濫用藥物、各種有毒物質(zhì)(如苯、鉛、汞、砷等),病毒感染,特別是風(fēng)疹感染,該病在妊娠早期的畸形兒發(fā)生率可高達(dá)55%~60%。
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