老年人便秘可以使用的瀉劑主要包括容積性瀉劑、滲透性瀉劑、刺激性瀉劑等。

1、容積性瀉劑：這類藥物的作用溫和且耐受性好，還能減輕腹痛，改變糞便性狀，是老年便秘患者最理想的治療藥物之一，特別適用于攝入膳食纖維不足患者，可以作為長期治療的手段。服用此類藥物時應注意多飲水及不能即刻上床。

2、滲透性瀉劑：乳果糖和聚乙二醇(PEG)療效可靠、不良反應較少。乳果糖可能要2-3天才能起效，所以不適用于快速緩解便秘。PEG適用于老年慢性便秘患者，對于合并高血壓、心臟病、糖尿病、腎功能不全者，以及痔瘡術(shù)后、肛裂、肛周膿腫、長期臥床等也同樣適用。PEG4000還能減少糞便短鏈脂肪酸含量及細菌數(shù)量。硫酸鎂不適用于老年便秘患者長期治療，尤其是合并有心功能不全、慢性腎衰或高鎂血癥的患者。

3、刺激性瀉劑：這類藥物起效快，作用明顯，價格便宜，易于購買，甚至有些保健品中也有這類成分，是許多老年便秘患者的自主選擇。然而，這些瀉劑可引起水瀉和腹痛，長期或過量服用可導致低鈉和低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂及蛋白丟失性腸病，也可產(chǎn)生耐藥和藥物依賴，部分瀉劑還會引起結(jié)腸黑變病，因此應避免長期服用這類藥物。

參考資料：[1]汪耀.實用老年病學.第1版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2014.

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