家長的困惑

孩子一直在補鈣，為什么還會缺鈣？

怎樣判斷孩子是否缺鈣？缺鈣就一定要補鈣嗎？

鈣和魚肝油補多了，對人體有什么傷害嗎？

孩子處在什么情況需要補鈣？

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▎孩子判斷孩子是否缺鈣？

嬰兒從出生到6個月都是生理性缺鈣的,也就是不管有沒有癥狀都要補。而因為出生后沒有及時補鈣而導(dǎo)致的缺鈣癥狀一般要到6個月以后才出現(xiàn)。

▎缺鈣和魚肝油對身體的影響

補充魚肝油和鈣是有效預(yù)防佝僂病的方法之一。佝僂病是２歲以下小兒最常見的營養(yǎng)性疾病，全稱為維生素Ｄ缺乏性佝僂病。由于缺乏維生素Ｄ，小兒無法吸收飲食中的鈣，因此引起骨骼畸形。

佝僂病不僅會導(dǎo)致孩子長大后外觀異常，而且使孩子免疫力低下，重者甚至影響大腦發(fā)育。

佝僂病雖然不直接危及生命，但它卻對骨骼、神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等多個組織器官的功能有很大影響，造成反復(fù)呼吸道感染和腹瀉，生長發(fā)育嚴(yán)重受到影響。

▎孩子處在以下六種情況需要補鈣

1、2歲半以前

此時是寶寶第一個生長發(fā)育高峰期，本來對維生素D和鈣的需求量就大，如果寶寶生長發(fā)育再明顯比同齡嬰幼兒快，需求量就更大。父母需格外留意寶寶有沒有維生素D和鈣缺乏的表現(xiàn)，必要時適當(dāng)補充。補充建議：1歲前每天的奶量要大于600毫升，1～2歲之間每天奶量要大于500毫升，并注意添加豆腐和魚蝦等含鈣豐富的食物。如確實存在維生素D和鈣缺乏的狀況，應(yīng)適當(dāng)補充。

2、冬季出生的寶寶

冬季天氣寒冷，嬰兒戶外活動少，寶寶接受日照不足，體內(nèi)維生素D合成不足，容易維生素D缺乏，進(jìn)而影響體內(nèi)鈣的吸收和代謝。補充建議：寶寶出生14天后，就要開始補充預(yù)防量的維生素D，每天400單位，出生3個月后適量補充鈣劑。

3、早產(chǎn)兒

妊娠中晚期是鈣貯存和骨骼發(fā)育的關(guān)鍵期，早產(chǎn)兒由于提前降生，體內(nèi)的骨鈣量比健康的新生兒少。而且他們在出生之后還要經(jīng)歷一個追趕性生長期，對維生素D和鈣的需求量比健康嬰兒高很多，如果不增加補充，很容易影響生長發(fā)育和骨骼健康。早產(chǎn)兒肝腎功能不好，所以在鈣質(zhì)、維生素D的劑型選擇和用量方面，還要請兒科醫(yī)生根據(jù)寶寶的身體情況而定，家長切不可擅自做主。

4、媽媽在孕期、哺乳期

胎兒的營養(yǎng)完全來源于母親，若孕期媽媽鈣和維生素D攝入不足，寶寶出生之后則容易維生素D和鈣的儲備不足。同樣，母乳是嬰兒的主要食物來源，若媽媽日常飲食中鈣和維生素D的攝入量不足，也將直接導(dǎo)致寶寶攝入量不足。

5、雙胞胎

雙胞胎大多有低體重和早產(chǎn)的情況，出生時維生素D和鈣的儲備大多不足，出生后要追趕生長，需要的維生素D和鈣比普通足月兒多，出生后應(yīng)及時給予補充。

6、經(jīng)常腹瀉的寶寶

長期腹瀉影響維生素D和鈣的吸收，也會導(dǎo)致缺乏。補充建議：及時治療腹瀉，改用水溶性維生素D口服或肌肉注射劑型補充維生素D，同時口服適量鈣劑。

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▎一直在補鈣，怎么還缺鈣？

缺鈣的主要原因是維生素D攝取不足。

維生素D在食物中含量很少，加之嬰幼兒食譜單調(diào)，所以只能從食物中攝取到很少的維生素D，曬太陽可促使皮膚中的一種物質(zhì)轉(zhuǎn)化為維生素D，這種補充途徑最安全，不會發(fā)生維生素D中毒。然而曬太陽一定要到戶外，不能隔著玻璃，因紫外線是不能穿透玻璃的。

嬰兒胃腸道系統(tǒng)的不完善，也會影響吸收。

建議補鈣的同時補充一些腸道有益菌，胃腸道系統(tǒng)的不完善也是誘發(fā)小兒濕疹的根源，所以說小兒的大多數(shù)病，改善胃腸道是關(guān)鍵。注意，鈣劑不宜與奶混合吃。因為鈣劑與奶混合后，奶會結(jié)成小塊，影響吸收。為減少對腸胃的刺激，鈣與魚肝油宜在喂完奶，半小時以后吃。 

▎鈣和魚肝油補多了對身體的危害

補鈣有一個吸收的問題，補得再多，不吸收也是白搭。同時補充維生素AD（魚肝油）能幫助鈣的吸收，預(yù)防佝僂病，魚肝油也不可以多吃，吃多了是要中毒的。孩子維生素A、D急性中毒，可引起顱內(nèi)壓增高，頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、精神不振、前囟隆起，常被誤認(rèn)為是患了腦膜炎。慢性中毒表現(xiàn)為食欲不好、發(fā)燒、腹瀉、口角糜爛、頭發(fā)脫落、皮膚瘙癢、貧血、多尿等。如發(fā)現(xiàn)以上癥狀，要停服魚肝油，少曬太陽，立即到醫(yī)院就診。

▎專家談：鈣該這樣吃

鈣劑和魚肝油不可與植物性的食物同吃——植物性的食物大都含有植酸、草酸，它們可以和鈣相結(jié)合生成多聚體，從而妨礙鈣劑的吸收，果汁等也是如此。

補鈣時間應(yīng)適當(dāng)掌握——許多人習(xí)慣白天補鈣，但鈣的吸收夜間處于峰值，因此，睡前補鈣效果更好。

鈣需要持續(xù)補充——鈣在維持骨骼健康中的作用是一個長期的過程，因此，補鈣需要長久、持續(xù)地服用鈣制劑。

▎補鈣在不同時期應(yīng)加以區(qū)別

嬰兒是特殊人群，無論是母乳喂養(yǎng)還是混合或人工喂養(yǎng)，奶類應(yīng)是飲食的主體。0-5個月的嬰兒每天對鈣的攝取量為300mg，只要每天飲母乳或配方奶600-800ml，便可滿足身體對鈣的需要。

到了4-6月時，嬰兒開始添加輔食，每天的喝奶量逐漸減少。而5-11個月的嬰兒對鈣的攝取量每天增至400mg，因此，從這時起應(yīng)開始補充鈣劑。

1-3歲時，對鈣的攝取量每天增至600mg?？伤麄兊娘嬍呈菑囊阅填悶橹?，逐漸過度到以谷類為主的。每天還應(yīng)為寶貝補鈣150-300mg，奶及奶制品也仍是飲食中不可缺少的成分。每天最好飲奶400ml左右，同時注意安排奶制品、骨頭湯、小蝦皮、魚類等富鈣食物。

早產(chǎn)兒及雙胞胎應(yīng)在出生后1-2周開始補充維生素D，正常足月兒應(yīng)在出生后2-4周開始補充。6個月以下嬰兒每天補充400IU，6個月以上嬰兒每天補充400-600IU。

補充VD和鈣劑應(yīng)持續(xù)到2歲至2歲半。幼兒在2歲半后戶外活動增加，飲食種類逐漸多樣化，這時就不需要補充VD和鈣劑了。

▎有缺鈣的表現(xiàn)就要補鈣嗎？

不要盲目補鈣，也不需要盲目做微量元素檢查，孩子有缺鈣的表現(xiàn)時請及時到醫(yī)院做鈣和維生素D檢查，醫(yī)生要根據(jù)孩子的癥狀和檢查結(jié)果判斷孩子是否需要補鈣或是否需要調(diào)整補鈣方案

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