01

肥胖已成為全球最嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題之一。據(jù)估計(jì)，到2035年，全球?qū)⒂谐^(guò)33億成年人面臨超重或肥胖問(wèn)題。肥胖不僅影響外觀，更與心血管疾病、糖尿病、某些癌癥等多種慢性疾病密切相關(guān)。

近年來(lái)，抗肥胖藥物（Anti-Obesity Medications, AOMs）成為控制體重的重要工具。目前已有包括奧利司他、納曲酮-安非他酮、利拉魯肽、司美格魯肽、替爾泊肽和芬特明-托吡酯等6種藥物獲批用于成人肥胖治療。

然而，一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題始終困擾著醫(yī)生和患者：一旦停用這些藥物，體重是否會(huì)反彈？

02

近日，一項(xiàng)發(fā)表于國(guó)際權(quán)威期刊的系統(tǒng)綜述與薈萃分析研究，對(duì)全球多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）進(jìn)行了深入分析，探討了不同抗肥胖藥物在停藥后的體重變化趨勢(shì)。

研究共納入了11項(xiàng)高質(zhì)量臨床試驗(yàn)，涵蓋超過(guò)2400名接受藥物治療的患者，并追蹤了最長(zhǎng)52周的體重變化情況。

主要研究發(fā)現(xiàn)如下：

停藥后時(shí)間

體重變化（與對(duì)照組相比）

結(jié)果解讀

4周

仍保持小幅減重（-0.32 kg）

減重效果尚未完全消失

8周

體重開(kāi)始顯著反彈（+1.50 kg）

減重效果逆轉(zhuǎn)，體重回升

12周

反彈加?。?1.76 kg）

體重逐漸回升

20周

反彈達(dá)到高峰（+2.50 kg）

體重基本恢復(fù)至治療前水平

52周

反彈持續(xù)（+2.47 kg）

長(zhǎng)期體重維持困難

研究發(fā)現(xiàn)，體重反彈與以下因素密切相關(guān)：

1. 藥物類(lèi)型影響體重維持效果。GLP-1受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物（如利拉魯肽、司美格魯肽）在治療期間效果顯著，但停藥后體重反彈最明顯；非GLP-1類(lèi)藥物（如奧利司他、芬特明-托吡酯）的體重反彈趨勢(shì)相對(duì)較小。

停藥 12 周后，GLP-1 相關(guān)亞組與非 GLP-1 相關(guān)亞組的體重變化

2. 治療期間減重幅度越大，反彈越明顯。研究顯示，在治療期間體重下降顯著的患者，停藥后更容易出現(xiàn)體重反彈，這可能與身體代謝適應(yīng)機(jī)制有關(guān)。

3. 是否持續(xù)生活方式干預(yù)決定體重變化。持續(xù)進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)的患者，體重反彈幅度較?。晃蠢^續(xù)干預(yù)者，體重回升更明顯。

4. BMI水平也影響體重反彈。BMI較低（<35 kg/m2）的人群，體重反彈更明顯；BMI較高者，體重反彈反而不顯著，可能與基礎(chǔ)代謝率較高有關(guān)。

03

這項(xiàng)研究為肥胖管理提供了重要的臨床指導(dǎo)意義：

1. 減肥藥不是“一勞永逸”的解決方案。藥物治療只是體重管理的一部分，停藥后體重反彈是常見(jiàn)現(xiàn)象，必須結(jié)合長(zhǎng)期的生活方式干預(yù)。

2. 持續(xù)的生活方式干預(yù)是關(guān)鍵。即使停藥后，保持健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和良好作息，有助于維持減重效果。

3. 個(gè)體化治療策略更重要。對(duì)于GLP-1類(lèi)藥物使用者，應(yīng)提前制定停藥后的體重管理計(jì)劃；對(duì)于減重效果顯著者，需加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)測(cè)，防止體重快速回升。

參考

Wu, H., Yang, W., Guo, T. et al.Trajectory of the body weight after drug discontinuation in the treatment of anti-obesity medications. BMC Med23, 398 (2025). https://4200-0

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