孕婦如果以前有過一次剖宮產(chǎn)史，再次懷孕后是否需要二次剖腹產(chǎn)手術(shù)，這個(gè)需要慎重考慮。以前有過剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦二次分娩，為了預(yù)防疤痕子宮破裂，一般的不予以試產(chǎn)，均以剖宮產(chǎn)結(jié)束二次分娩，也就是疤痕子宮是絕對(duì)剖宮產(chǎn)的指征。

隨著二孩政策的放開，疤痕子宮合并妊娠的病人增多，部分疤痕子宮合并妊娠的孕婦自然分娩的也越來越多，所以現(xiàn)在對(duì)于二次剖腹產(chǎn)的病人，部分孕婦通過權(quán)衡利弊，密切觀察產(chǎn)程，可以試產(chǎn)。

1.二次剖腹產(chǎn)手術(shù)之前的病人，首先打算懷孕前需要全身評(píng)估，尤其是子宮下段疤痕處的愈合情況，疤痕處的子宮肌層厚度、有無疤痕憩室，懷孕后孕囊是否著床子宮疤痕處，如果不是疤痕妊娠，考慮可以繼續(xù)觀察孕囊胎芽胎心發(fā)育，胎盤著床位置。

2.隨著孕周增加，胎盤進(jìn)一步的形成，疤痕子宮容易發(fā)生胎盤著床位置低，造成子宮疤痕胎盤植入，形成兇險(xiǎn)性前置胎盤的可能性，如果出現(xiàn)這種情況，需要進(jìn)一步的觀察，是否適合繼續(xù)妊娠。

3.另外疤痕子宮合并妊娠后，需要注意觀察腹痛情況，尤其是中孕期間，如果有經(jīng)常性的腹痛，需要警惕子宮破裂的可能性，一部分疤痕子宮合并妊娠的孕婦會(huì)發(fā)生中孕期子宮不完全破裂，大出血死亡的情況，所以疤痕子宮合并妊娠打算剖宮產(chǎn)的病人，中、晚孕期也需要密切觀察腹痛情況，胎兒發(fā)育大小，孕期子宮疤痕的厚度等指標(biāo)。

4.孕期順利產(chǎn)檢完成后，等待至37周妊娠后，產(chǎn)科醫(yī)生需要詳細(xì)產(chǎn)檢，增加產(chǎn)檢次數(shù)，再次決定是否繼續(xù)妊娠還是剖宮產(chǎn)解決，需要綜合分析考慮，預(yù)防臨產(chǎn)前后子宮破裂、產(chǎn)科出血、胎兒宮內(nèi)窘迫等等并發(fā)癥的發(fā)生。

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