目前，超重和肥胖已經(jīng)影響了我國(guó)高達(dá)24.61%的兒童，且發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)及低齡化趨勢(shì)。兒童肥胖不僅影響兒童期身心健康，如持續(xù)至成年，更會(huì)增加心腦血管事件、精神心理問題、腫瘤等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響生殖功能。2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委等16個(gè)部門聯(lián)合制定了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，兒童肥胖門診建設(shè)是體重管理防治關(guān)口前移的必然趨勢(shì)。

建設(shè)兒童肥胖門診不僅可提升醫(yī)務(wù)人員早期識(shí)別和干預(yù)兒童肥胖的能力，也是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化的重要舉措。同時(shí)，兒童肥胖門診有利于提升大眾對(duì)肥胖問題的關(guān)注，對(duì)肥胖兒童進(jìn)行專人、長(zhǎng)期照護(hù)，積累的數(shù)據(jù)也有利于推動(dòng)我國(guó)兒童肥胖防控的診療體系建設(shè)。

但此前，我國(guó)并無(wú)兒童肥胖門診建設(shè)相關(guān)共識(shí)與指南。在此背景下，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組聯(lián)合多個(gè)專家學(xué)組協(xié)力編制的《兒童肥胖門診建設(shè)專家共識(shí)（2025）》（以下簡(jiǎn)稱“共識(shí)”）應(yīng)運(yùn)而生，并于2025年6月2日重磅發(fā)布，旨在提供綱領(lǐng)性指導(dǎo)意見，闡明兒童肥胖門診建設(shè)路徑，促進(jìn)兒童超重肥胖全面防控及規(guī)范化診治。

在本篇文章中，醫(yī)脈通為您梳理了共識(shí)中的核心要點(diǎn)，并有幸邀請(qǐng)到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院傅君芬教授圍繞制定共識(shí)的初心與意義、分級(jí)診療、多學(xué)科診療（MDT）的優(yōu)勢(shì)及關(guān)鍵要素，以及共識(shí)的臨床應(yīng)用期待和執(zhí)行措施等重要內(nèi)容進(jìn)行深入訪談。

共識(shí)重點(diǎn)圍繞兒童肥胖門診建設(shè)所涉及的主要內(nèi)容以及具體問題，最終提煉出兩大塊重點(diǎn)內(nèi)容：兒童肥胖門診建設(shè)與兒童肥胖門診規(guī)范診療路徑。

01兒童肥胖門診建設(shè)

分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診機(jī)制是現(xiàn)代醫(yī)療制度的核心，在兒科實(shí)踐中有重要作用。共識(shí)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局綜合司、國(guó)家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的通知》，結(jié)合中國(guó)醫(yī)療資源分布情況，提出兒童肥胖門診依據(jù)分級(jí)診療機(jī)制進(jìn)行建設(shè)的原則（見圖2）。

基于分級(jí)診療原則，共識(shí)圍繞兒童肥胖門診建設(shè)展開系統(tǒng)論述，就門診設(shè)置形式、功能及設(shè)備配置、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員配備要求、臨床數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)規(guī)范等核心環(huán)節(jié)，提出了結(jié)構(gòu)清晰、層次分明的指導(dǎo)性意見。

一、兒童肥胖門診分級(jí)診療原則

依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局綜合司、國(guó)家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)“關(guān)于加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的通知”，結(jié)合中國(guó)醫(yī)療資源分布情況，兒童肥胖門診依據(jù)分級(jí)診療機(jī)制進(jìn)行建設(shè)，分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診機(jī)制是現(xiàn)代醫(yī)療制度的核心，在兒科實(shí)踐中有重要作用。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)超重和肥胖兒童的篩查、識(shí)別及健康教育，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。二級(jí)機(jī)構(gòu)在此基礎(chǔ)上，還需承擔(dān)部分超重和肥胖兒童及并發(fā)癥的診治，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估內(nèi)容外，需要對(duì)超重和肥胖兒童的病因及并發(fā)癥進(jìn)行全面評(píng)估、診治，重點(diǎn)關(guān)注疑難重癥的診治，有條件的可進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究。

二、兒童肥胖門診的設(shè)置形式

根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際條件、就診需求，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以由兒科、兒內(nèi)科或兒童保健科等科室設(shè)立獨(dú)立掛號(hào)的專病門診；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除獨(dú)立門診外，有條件的機(jī)構(gòu)可設(shè)置多學(xué)科診療（multidisciplinary team，MDT）門診；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置專門的MDT門診，可涵蓋內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、心血管科、消化科、心理科、普外科、康復(fù)科和中醫(yī)科等專業(yè)人員。

三、兒童肥胖門診功能及設(shè)備配置

（1）診室功能設(shè)置：除診療常規(guī)所需固定設(shè)施外，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)準(zhǔn)備體重秤、身高測(cè)量?jī)x、血壓計(jì)、軟尺、生長(zhǎng)曲線表[身高、體重及體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）等]以及宣教材料等。為了方便診療，建議準(zhǔn)備加大袖帶的血壓計(jì)、寬大的無(wú)扶手座椅、適用于肥胖患兒的檢查床等。此外，需考慮診室的隱私性和舒適性。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足上述基本配置即可。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況增加智能身高體重儀、營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)估表及食物熱量一覽表等。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一二級(jí)基礎(chǔ)上，可增加體成分分析儀；有條件的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置兒童代謝病管理中心，中心可包含診室、治療間、臨床研究辦公室、候診區(qū)。診室可根據(jù)實(shí)際情況，同時(shí)開展內(nèi)分泌、臨床營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)、康復(fù)等多學(xué)科門診，治療間護(hù)士可完成常規(guī)采血及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test，OGTT）等，臨床研究辦公室可用于開展臨床研究及健康教育，可按生活方式評(píng)估（問卷及膳食評(píng)估等）、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)（飲食處方、食物展示架）、運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)（運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)視頻及器械）、肥胖教育互動(dòng)（視頻、書籍、科普壁報(bào)等）4個(gè)單元設(shè)置。此外，有條件的可整合各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行兒童肥胖的長(zhǎng)期隨訪和推送個(gè)體化的健康建議。

（2）醫(yī)院平臺(tái)配置：兒童肥胖癥是一種可累及全身多系統(tǒng)的代謝性疾病，診療活動(dòng)的開展需要借助醫(yī)院平臺(tái)。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備常規(guī)生化實(shí)驗(yàn)室、超聲室、心電圖室和放射科即可滿足兒童肥胖癥的基礎(chǔ)臨床診療活動(dòng)。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此基礎(chǔ)上可增加動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、肝臟核磁共振和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀等。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在前期基礎(chǔ)上，可增加雙能X線體成分儀、肝臟Fibroscan以及可滿足遺傳學(xué)檢測(cè)的分子診斷平臺(tái)。

四、兒童肥胖門診人員要求

（1）人員配置：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童肥胖門診人員包含醫(yī)生及護(hù)士即可，醫(yī)生需完成兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。所有醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)參加短期、定期的專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容包括兒童生長(zhǎng)發(fā)育基本規(guī)律，肥胖的基本概念、評(píng)估方法、飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施等。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童肥胖門診人員配置可包含醫(yī)生、臨床營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士，肥胖門診的內(nèi)分泌或兒童保健科醫(yī)生需具有兒童生長(zhǎng)發(fā)育?？七M(jìn)修經(jīng)歷，臨床營(yíng)養(yǎng)師需取得注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師資質(zhì)，護(hù)士需有兒童生長(zhǎng)發(fā)育?？七M(jìn)修經(jīng)歷。所有醫(yī)護(hù)人員需參加?？婆嘤?xùn)，包括最新的肥胖管理指南、最新的研究成果、新型治療技術(shù)和心理支持等綜合管理方法。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童肥胖門診人員配置可包含專科醫(yī)生、護(hù)士及臨床研究助理。肥胖門診的內(nèi)分泌或兒童保健科醫(yī)生需要配置專科醫(yī)生（有兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)修經(jīng)歷和工作經(jīng)驗(yàn)、或通過(guò)考核取得生長(zhǎng)發(fā)育?？漆t(yī)生資質(zhì)），同時(shí)需配備開展MDT門診的亞?？漆t(yī)生。護(hù)士除具有接受兒童生長(zhǎng)發(fā)育專科進(jìn)修經(jīng)歷外，需具有一定臨床營(yíng)養(yǎng)及糖尿病管理經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助患教管理。所有醫(yī)護(hù)人員需定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會(huì)議，有條件的國(guó)家級(jí)?？漆t(yī)院應(yīng)定期舉辦培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議，提升整體醫(yī)療水平。（2）人員分工：醫(yī)師主要負(fù)責(zé)肥胖兒童的初步評(píng)估、診治、轉(zhuǎn)診和組織MDT。MDT可以門診的形式設(shè)置，也可由某一?？迫鐑和瘍?nèi)分泌科為主導(dǎo)，根據(jù)患兒病情組織相應(yīng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與診療。對(duì)于肥胖及并發(fā)癥的治療以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)，整合消化科、心血管科、心理科等診療意見；臨床營(yíng)養(yǎng)師主要負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及制訂營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案；康復(fù)科醫(yī)師可協(xié)助制訂運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案；中醫(yī)科主要制訂中醫(yī)藥減重方案。護(hù)士主要負(fù)責(zé)診療操作、患者教育及協(xié)調(diào)工作，包括體格測(cè)量、抽血及OGTT試驗(yàn)等。臨床研究助理協(xié)助醫(yī)護(hù)人員開展臨床研究，包括問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)錄入等。

在兒童肥胖門診數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)方面，共識(shí)建議構(gòu)建國(guó)家-區(qū)域分級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)及生物樣本庫(kù)，配套軟硬件并對(duì)接醫(yī)院信息系統(tǒng)以自動(dòng)提取數(shù)據(jù)；推廣電子結(jié)構(gòu)化病歷并允許手工錄入作為補(bǔ)充。

02兒童肥胖門診診療路徑

在兒童肥胖門診診療路徑方面，肥胖門診共識(shí)從首次接診評(píng)估、首次接診干預(yù)原則及策略、隨訪管理三個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述，為臨床醫(yī)生提供了系統(tǒng)、全面且規(guī)范的診療指導(dǎo)。

目前，國(guó)內(nèi)超重和肥胖采用計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）標(biāo)準(zhǔn)，2歲以下采用身高的體重。對(duì)同年齡、同性別的兒童，BMI≥P85且<P95者診斷為超重，BMI≥P95診斷為肥胖，其中BMI≥P99診斷為重度肥胖。有條件進(jìn)行體成分分析的機(jī)構(gòu)，可根據(jù)國(guó)際權(quán)威雜志建議，對(duì)BMI達(dá)到超重或肥胖的人群進(jìn)行腰圍、臀圍或直接體脂測(cè)定，對(duì)體脂異常的患者進(jìn)一步評(píng)估臟器功能，有臟器功能異常者定義為臨床肥胖，無(wú)臟器功能異常者為臨床前肥胖。

對(duì)首次就診的超重和肥胖兒童，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本評(píng)估包括病史采集（出生史、喂養(yǎng)史、既往史、家族史等）與體格檢查（除常規(guī)系統(tǒng)查體外，專科查體需包含身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚黑棘皮評(píng)估），做出肥胖初步診斷與嚴(yán)重程度評(píng)估（見表2）；在此基礎(chǔ)上，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際條件選擇相應(yīng)評(píng)估手段（見表3），并參照2022年《中國(guó)兒童肥胖診斷評(píng)估與管理專家共識(shí)》對(duì)超重肥胖兒童的病因及并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估。

注：OGTT為口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

目前，兒童肥胖的治療一線手段是生活行為方式干預(yù)，必要時(shí)配合藥物及手術(shù)治療。對(duì)于有明確病因的繼發(fā)性肥胖或伴有肥胖并發(fā)癥者，需要針對(duì)病因及并發(fā)癥治療。治療原則是在保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的前提下，減少能量攝入、增加能量消耗，實(shí)現(xiàn)減重增肌目的。

生活方式干預(yù)是減重的重要組成部分，隨訪是肥胖專病門診的延伸和補(bǔ)充。在隨訪管理中，需聯(lián)合家庭、社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院，通過(guò)線上與線下相結(jié)合的方式加強(qiáng)健康宣教，重點(diǎn)糾正不健康的生活行為習(xí)慣，指導(dǎo)正確飲食結(jié)構(gòu)、強(qiáng)調(diào)“三餐一床”飲食行為習(xí)慣、監(jiān)督運(yùn)動(dòng)落實(shí)情況。在此基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化復(fù)診與評(píng)估方案，根據(jù)患兒體重及代謝改善情況，調(diào)整治療策略。

傅君芬 教授

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

浙江大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、求是特聘醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院院長(zhǎng)

國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任、國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心副主任

國(guó)家衛(wèi)生健康突出貢獻(xiàn)中青年專家、全國(guó)巾幗建功標(biāo)兵、全國(guó)三八紅旗手

亞太兒科內(nèi)分泌學(xué)會(huì)主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組組長(zhǎng)

主要研究領(lǐng)域：兒科內(nèi)分泌學(xué)，兒童肥胖代謝綜合征綜合防治，兒童糖尿病精準(zhǔn)診療，生長(zhǎng)發(fā)育專病主持十四五、十三五國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題，省科技廳重大專項(xiàng)等課題26項(xiàng)。牽頭全國(guó)多中心臨床研究12項(xiàng)。研究成果獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，宋慶齡兒科醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)成果獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，中國(guó)婦幼健康科學(xué)技術(shù)科技成果二等獎(jiǎng)，浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，二等獎(jiǎng)，浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。牽頭制定全國(guó)性專家共識(shí)指南16項(xiàng)，參與國(guó)際診治指南撰寫7項(xiàng)，發(fā)表SCI論文150余篇，包括JCEM、JAMA Open network 和Nature Communications 等領(lǐng)域內(nèi)Top期刊。

傅君芬教授：

兒童肥胖已經(jīng)成為我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生問題，當(dāng)前我國(guó)兒童超重肥胖的患病率已超過(guò)25%。國(guó)家16個(gè)部委聯(lián)合制訂了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，開展兒童肥胖專科門診建設(shè)正是響應(yīng)這一國(guó)家戰(zhàn)略的重要舉措。

我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童從輕度超重到重度肥胖伴有多種并發(fā)癥（如代謝綜合征、糖尿病等），其病因各異，除與不健康的生活行為方式有關(guān)外，還可能與庫(kù)欣綜合征、腎上腺及鞍區(qū)腫瘤、遺傳、藥物等因素相關(guān)。鑒于兒童肥胖病因的多樣性，在健康管理和疾病診療過(guò)程中需要進(jìn)行分類干預(yù)。以上為本共識(shí)制定的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)和國(guó)家戰(zhàn)略需求背景。

傅君芬教授：

強(qiáng)調(diào)分級(jí)診療的主要目的在于優(yōu)化醫(yī)療資源配置。超重或輕度肥胖且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，可通過(guò)基層衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院以健康宣教為主進(jìn)行管理；而中重度肥胖伴多系統(tǒng)并發(fā)癥的患兒，需要在縣市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成全面系統(tǒng)的評(píng)估；除此之外，具有復(fù)雜病因（如與遺傳背景相關(guān)的肥胖）或已繼發(fā)2型糖尿病的疑難病例，則需轉(zhuǎn)診至三級(jí)甲等?？漆t(yī)院進(jìn)行診治。這種分層分級(jí)管理模式不僅能提升診療效率與質(zhì)量，更有助于構(gòu)建全周期管理體系。因此，本共識(shí)著重強(qiáng)調(diào)并規(guī)范了分級(jí)診療機(jī)制建設(shè)，以及各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備的軟硬件設(shè)施與可采取的評(píng)估手段。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)肥胖患兒的早期篩查。通過(guò)基礎(chǔ)測(cè)量如身高、體重、腰圍，計(jì)算BMI、腰圍身高比（WHtR）。WHtR是判定中央型肥胖的重要指標(biāo)，若WHtR>0.48（無(wú)論男女），則提示中心型肥胖或者腹型肥胖，需要重點(diǎn)干預(yù)，并向家長(zhǎng)交代其代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加；而大于10歲的女性患者，若WHtR>0.46，也應(yīng)加以關(guān)注。在基層醫(yī)院確診的超重或肥胖患兒，應(yīng)首先進(jìn)行生活方式干預(yù)，尤其強(qiáng)調(diào)飲食管理，其次為運(yùn)動(dòng)處方制定，均以健康宣教為主導(dǎo)。

肥胖屬于一種慢性疾病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期管理。在基層醫(yī)院確診的中重度肥胖患兒（尤其是早發(fā)型或程度嚴(yán)重的肥胖）需及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。在上級(jí)醫(yī)院完成全面評(píng)估（包括完善相關(guān)檢查）以及進(jìn)行必要的藥物治療等處理后，患者仍需回歸基層醫(yī)院，由基層醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

傅君芬教授：

全周期管理主要強(qiáng)調(diào)的是患兒在疾病診治過(guò)程中的全流程管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅構(gòu)成其中一環(huán)。由于低年齡段兒童主要生活在家庭環(huán)境中，家庭監(jiān)護(hù)至關(guān)重要；學(xué)齡期兒童則需依托學(xué)校的健康管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能涵蓋診前、診中及診后。其中診后更多是覆蓋家庭及學(xué)校場(chǎng)景。因此，我們提倡構(gòu)建家-校-醫(yī)-社區(qū)的閉環(huán)管理模式，確?；純涸诟黝惿顖?chǎng)景中均能獲得規(guī)范化的健康管理，指導(dǎo)其進(jìn)行全周期肥胖的防控。

傅君芬教授：

肥胖可涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，其并發(fā)癥可廣泛累及心血管系統(tǒng)（如高血壓、高脂血等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)（如高胰島素血癥、 糖代謝異常、糖尿病等）、消化系統(tǒng)（如脂肪肝等）、呼吸系統(tǒng)（如睡眠呼吸暫停、打鼾等）、皮膚（如痤瘡、多毛等）及骨骼系統(tǒng)（股骨頭滑脫、骨質(zhì)疏松等）。因此，對(duì)于嚴(yán)重肥胖癥患者的治療，需要整合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源，進(jìn)行MDT。

肥胖患者的MDT由內(nèi)分泌科主導(dǎo)，聯(lián)合消化科、心血管科、呼吸科、骨科及心理科共同參與。值得注意的是，肥胖兒童不僅遭受身體上的傷害，其往往伴有抑郁、焦慮等心理問題，因此，也需要心理科的干預(yù)。

MDT的開展主要在省級(jí)或三級(jí)甲等醫(yī)院，這些機(jī)構(gòu)通常具備更全面的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，便于進(jìn)行跨學(xué)科的整合與協(xié)作。通過(guò)固定時(shí)間、場(chǎng)所的多學(xué)科協(xié)作，實(shí)現(xiàn)“患者不動(dòng)，醫(yī)生動(dòng)”的一站式診療，避免患者輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，顯著提升就醫(yī)體驗(yàn)感。

我院于2018年開展了肥胖代謝病MDT，每年都有大量中重度以上的肥胖患兒在我院進(jìn)行MDT。MDT為患兒家庭提供多學(xué)科權(quán)威知識(shí)體系，涵蓋內(nèi)分泌學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)及骨科學(xué)等領(lǐng)域，幫助他們了解肥胖的成因，并掌握個(gè)性化的生活方式干預(yù)策略。人們常說(shuō)“管住嘴，邁開腿”，但是“管住嘴”三個(gè)字里面蘊(yùn)含著很多學(xué)問：食物種類選擇、具體攝入量以及何時(shí)進(jìn)食最為適宜。同樣，選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，需根據(jù)患兒的病情、體適能及運(yùn)動(dòng)偏好，制定可持續(xù)的有氧或者無(wú)氧的抗阻力運(yùn)動(dòng)。因此，通過(guò)MDT多學(xué)科協(xié)作，患兒及其家長(zhǎng)能夠全面了解患兒目前的健康狀態(tài)，并明確可采取的措施。

MDT是一個(gè)出色的專病管理團(tuán)隊(duì)。通過(guò)對(duì)患者生活方式和藥物的干預(yù)及長(zhǎng)期隨訪，積累了有效的生活方式管理與診治經(jīng)驗(yàn)。例如，我們目前實(shí)施的“三餐一床，保衛(wèi)胰島”的科學(xué)合理減重方法，在不依賴藥物、注射或手術(shù)的前提下，已在百余例肥胖患兒中取得顯著療效。我們希望向全國(guó)推廣這些診治經(jīng)驗(yàn)，讓更多肥胖患兒受益于這種減重理念，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的健康管理。

傅君芬教授：

兒童肥胖門診建設(shè)及其落地執(zhí)行具有同等重要性。通過(guò)兒童肥胖門診分級(jí)診療，可合理配置醫(yī)療資源，如基層醫(yī)院、婦幼保健院及社區(qū)衛(wèi)生院重點(diǎn)承擔(dān)肥胖篩查與健康宣教工作；縣市級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)肥胖相關(guān)常見病的診斷及鑒別診斷；省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院聚焦肥胖病因?qū)W探索與研究工作。

兒童肥胖門診建設(shè)亦是樹立了一個(gè)標(biāo)志，一個(gè)招牌。許多家長(zhǎng)尚未充分認(rèn)識(shí)到肥胖是一種疾病，且在肥胖發(fā)生后缺乏明確的就醫(yī)指導(dǎo)。若國(guó)家三個(gè)層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立了兒童肥胖?？崎T診標(biāo)識(shí)，可加強(qiáng)公眾對(duì)肥胖疾病屬性的認(rèn)知。

我們?cè)M(jìn)行過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，在街頭隨機(jī)詢問兒童父母或祖父母關(guān)于兒童肥胖問題的看法，調(diào)查結(jié)果顯示，公眾對(duì)兒童肥胖的認(rèn)識(shí)普遍不足。通過(guò)兒童肥胖門診健康教育，提升大眾對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知，了解肥胖可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，肥胖發(fā)生后也可及時(shí)就醫(yī)，獲得專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)。

其次，在不同層級(jí)的醫(yī)院，專業(yè)人才的培養(yǎng)尤為重要。肥胖?？漆t(yī)師培訓(xùn)既不同于普通兒科，也有別于專業(yè)兒科的培訓(xùn)。尤其是基層醫(yī)生需掌握肥胖患兒的綜合管理，包括醫(yī)患溝通、健康宣教、心理支持以及長(zhǎng)期隨訪等。對(duì)于更高層級(jí)的醫(yī)院，肥胖病因、高危因素、發(fā)病機(jī)制、干預(yù)措施（如藥物）、更精準(zhǔn)的診療技術(shù)以及智能化管理等，均應(yīng)納入培訓(xùn)內(nèi)容。此外，如何實(shí)現(xiàn)肥胖患兒的長(zhǎng)期在線跟蹤，及利用可穿戴設(shè)備進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)的管理，信息化建設(shè)將起到至關(guān)重要的作用。

兒童肥胖門診作為一面旗幟，致力于提升國(guó)民對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)家-校-醫(yī)-社區(qū)形成閉環(huán)，從而實(shí)現(xiàn)兒童肥胖防控。

近年來(lái)，兒童超重和肥胖的患病率持續(xù)上升，對(duì)兒童的健康造成了嚴(yán)重的短期和長(zhǎng)期影響，增加了疾病負(fù)擔(dān)。本共識(shí)旨在響應(yīng)國(guó)家的戰(zhàn)略需求，通過(guò)實(shí)施分級(jí)診療制度，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，并明確各級(jí)醫(yī)院的職責(zé)，提升醫(yī)務(wù)人員早期識(shí)別和干預(yù)兒童肥胖的能力。此外，構(gòu)建以患兒為中心的MDT，為患兒家庭提供了多學(xué)科權(quán)威知識(shí)體系。為了推動(dòng)本共識(shí)落地執(zhí)行，需加強(qiáng)公眾健康教育、專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)和信息化建設(shè)，推動(dòng)家-校-醫(yī)-社區(qū)閉環(huán)，共同推進(jìn)兒童肥胖的防控工作。

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