首頁資訊吸食=吸毒! 10月1日起，依托咪酯被正式列管！

吸食=吸毒! 10月1日起，依托咪酯被正式列管！

來源：泰然健康網時間：2024年11月28日 15:37

2023年9月6日，國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)生健康委員聯合發(fā)布《關于調整麻醉藥品和精神藥品目錄的公告》，將依托咪酯（在中國境內批準上市的含依托咪酯的藥品制劑除外）列入第二類精神藥品目錄，從2023年10月1日起執(zhí)行。

依托咪酯被列管意味著什么？

根據《中華人民共和國刑法》第357條規(guī)定，毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

這就意味依托咪酯（在中國境內批準上市的含依托咪酯的藥品制劑除外）屬于刑法意義上的毒品！

那么從2023年10月1日起，走私、販賣、運輸、制造和吸食依托咪酯會有什么后果？

根據《中華人民共和國刑法》第三百四十七條規(guī)定：走私、販賣、運輸、制造毒品，無論數量多少，都應當追究刑事責任，予以刑事處罰。

吸毒被查獲，公安機關會對吸毒者予以治安處罰，再根據是否成癮以及是否成癮嚴重，分別作出責令社區(qū)戒毒或強制隔離戒毒的決定。

一旦吸毒被抓，就會有違法記錄，是終身不消除的。今后，只要開房、買票、出行等需要刷身份證的情況，社區(qū)民警都會在第一時間對其進行尿檢。

如果是吸毒后駕駛機動車，或是正在執(zhí)行社區(qū)戒毒、強制隔離戒毒、社區(qū)康復的人員，將被吊銷機動車駕駛證！

那么，依托咪酯

到底“毒”在哪里？

依托咪酯是一種不溶于水的白色粉末狀物質，為非巴比妥類靜脈短效催眠藥，在醫(yī)療上主要有水劑和乳劑兩種劑型。因其對呼吸和循環(huán)系統的影響較小，且無組胺釋放作用，因此是麻醉誘導常用的藥物之一。在臨床上主要適用于全麻誘導，也可用于短時手術麻醉。此外，還可用于難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。

依托咪酯

可引起的毒性反應

抑制腎上腺皮質功能。研究發(fā)現依托咪酯對腎上腺皮質功能有抑制作用，這種抑制作用持續(xù)時間久，甚至長于鎮(zhèn)靜催眠時長，存在降低危重患者的存活率風險。主要作用機理是依托咪酯通過影響11-β-羥化酶和17-α-羥化酶的活性，導致由11-脫氧皮質醇轉化成的皮質醇數量減少，醛固酮減少，促腎上腺皮質激素增多，出現暫時性腎上腺功能不全。

肌陣攣。全身麻醉誘導階段使用依托咪酯發(fā)生肌陣攣的概率高達50%—80%。依托咪酯可與中腦黑質、紋狀體等部位的多巴胺受體競爭性結合，減少內源性多巴胺的生成，導致肌陣攣的發(fā)生。還有研究表明依托咪酯通過和γ-氨基丁酸A型（GABAA）受體結合，抑制腦干網狀上行激活系統，進而抑制大腦皮質等高級中樞，使皮質下結構等低級中樞表現為脫抑制，使骨骼肌肌肉運動更為敏感，引發(fā)肌陣攣。

神經毒性。依托咪酯全身麻醉會對發(fā)育期大腦造成不良損傷，這是由于依托咪酯作為一種能夠完全抑制大腦活動、阻斷神經元興奮的麻醉藥，會較大程度上對發(fā)育中的神經元興奮進行抑制，并導致細胞內鈣離子濃度在較大程度上升高，從而使得神經元出現較大程度的損傷與凋亡

依托咪酯

用量過度可致呼吸暫停

依托咪酯推注時的藥物過量，可加深睡眠，也可能出現呼吸抑制甚至呼吸暫停。與大多數全麻藥物相似，依托咪酯可影響呼吸功能和血管功能。據臨床觀察發(fā)現，依托咪酯濫用后會呈現頭暈站立不穩(wěn)，東倒西歪等類似醉酒后的狀態(tài)；也有可能會引起過敏反應，表現為即刻廣泛皮膚發(fā)紅，或蕁麻疹的情況。大劑量吸食會引起偏執(zhí)、焦慮、恐慌、被害妄想癥等，會出現脾氣暴躁、生活懶散等影響人的情緒、思維和意志行為的精神障礙，同時也容易引起呼吸暫停等情況，嚴重的會精神錯亂甚至中風死亡，原因是繼發(fā)于依托咪酯導致腎上腺素皮質抑制。

依托咪酯

不適用人群及不良反應

不推薦妊娠及哺乳期婦女、10歲以下兒童適用。有免疫抑制、膿毒血癥及進行器官移植的病人禁用或慎用；癲癇患者禁用；禁用于重癥監(jiān)護患者的鎮(zhèn)靜；患者對依托咪酯、大豆、花生或其他賦形劑過敏者禁用；肝、腎功能嚴重不全者禁用。約有15%—30%發(fā)生注射部位疼痛，可能引起肌痙攣、震顫、強直和運用不協調。術后惡心、嘔吐發(fā)生率較高。未做麻醉前用藥的患者可能出現精神錯亂。誘導期中可能產生輕微肌痙攣，重者出現抽搐?？梢鸪舴磻?，如過敏性休克、過敏反應、過敏樣反應。