康復評定環(huán)境改造培訓課件.ppt

康復評定環(huán)境改造,康復評定環(huán)境改造,本章內(nèi)容,概述 環(huán)境評估環(huán)境改造,2,康復評定環(huán)境改造,本章內(nèi)容概述 2康復評定環(huán)境改造,第一節(jié) 概述,環(huán)境與人類作業(yè)活動環(huán)境因素對殘疾人的影響,3,康復評定環(huán)境改造,第一節(jié) 概述環(huán)境與人類作業(yè)活動3康復評定環(huán)境改造,一、環(huán)境與人類作業(yè)活動,環(huán)境指的是具體的情景中的物理和社會特征，在這一情景中，人們做一些事情去影響人們做什么事情和如何去做。（Gary Keilhofner 2002）。 作業(yè)活動是人類自身與周圍環(huán)境之間相互作用的結(jié)果，人與環(huán)境之間有著一種不可分割的辨證的關系。人類的本性:探索和駕馭環(huán)境。環(huán)境:影響和限制人類的活動。,4,康復評定環(huán)境改造,一、環(huán)境與人類作業(yè)活動4康復評定環(huán)境改造,（一）環(huán)境因素對人類作業(yè)活動的影響,按作用分為供給:指的是周圍環(huán)境為作業(yè)活動的進行提供了一定程度的選擇和機會。限制:是指環(huán)境對個體在進行某些具體的作業(yè)活動時有一定的期望和規(guī)限。,5,康復評定環(huán)境改造,（一）環(huán)境因素對人類作業(yè)活動的影響5康復評定環(huán)境改造,環(huán)境因素對人類作業(yè)活動的影響,環(huán)境,供給,限制,作業(yè)活動表現(xiàn),6,康復評定環(huán)境改造,環(huán)境因素對人類作業(yè)活動的影響環(huán)境供給限制作業(yè)活動表現(xiàn)6康復評,(二)環(huán)境因素對心理和情緒的影響,環(huán)境要求 個人能力焦慮不安, 挫敗感、絕望環(huán)境要求略高于個人能力投入、激發(fā)潛能成功感,7,康復評定環(huán)境改造,(二)環(huán)境因素對心理和情緒的影響7康復評定環(huán)境改造,(三)環(huán)境因素對行為技巧和習慣的影響環(huán)境的限制會影響個人的行為技巧和行為習慣的形成。以適應新的環(huán)境(四)環(huán)境因素對個體的影響因人而異,8,康復評定環(huán)境改造,8康復評定環(huán)境改造,二、環(huán)境因素對殘疾人的影響,(一)環(huán)境的分類:物理環(huán)境和社會環(huán)境1.物理環(huán)境自然環(huán)境:未經(jīng)人為改造的，或者是仿造的自然環(huán)境人工建造的環(huán)境:人為建造的，用于容納、活動、分隔、擁有的場所以及連接這些場所的設施物件自然物件:自然物件包括有自然界中有生命和無生命的東西。 人工物件:而人工物件則包括家具、食物、衣服、書本、藝術品、工具、機器和交通工具等等。,9,康復評定環(huán)境改造,二、環(huán)境因素對殘疾人的影響(一)環(huán)境的分類:物理環(huán)境和社會環(huán),自然環(huán)境,人工建造環(huán)境,自然物件,人工物件,10,康復評定環(huán)境改造,自然環(huán)境 人工建造環(huán)境 自然物件 人工物件 10康復評定環(huán)境,2.社會環(huán)境,社會環(huán)境社團組織:指一群規(guī)律性地集結(jié)的人，提供和委派以一定的角色給每個個體，并營造執(zhí)行這些角色所需要的氛圍和一些行為準則 。作業(yè)方式:指文化習俗因素對作業(yè)活動的規(guī)限，有典型的或正確的方式去進行這些作業(yè)活動，文化因素為作業(yè)活動提供了具體的程序、結(jié)果和判斷表現(xiàn)的標準。,11,康復評定環(huán)境改造,2.社會環(huán)境11康復評定環(huán)境改造,(二)文化因素的影響,文化因素的影響：物理環(huán)境與社會環(huán)境都與文化密切相關，文化是一個社會公認的信仰和理念，價值和常規(guī)，習俗和行為。通過正式與非正式的教育而代代相傳。一個人的行為特征以及對事物的看法反映出其文化背景。行為上的特征，價值觀等形成了獨特的生活方式。,12,康復評定環(huán)境改造,(二)文化因素的影響文化因素的影響：物理環(huán)境與社會環(huán)境都與文,課堂活動：,請同學分組討論,分別舉例說明不同的環(huán)境因素對殘疾人作業(yè)活動的影響。物理環(huán)境社會環(huán)境文化因素,13,康復評定環(huán)境改造,課堂活動：13康復評定環(huán)境改造,第二節(jié) 環(huán)境的評估,非標準化的評估標準化的評估,14,康復評定環(huán)境改造,第二節(jié) 環(huán)境的評估非標準化的評估14康復評定環(huán)境改造,一、非標準化的評估方法,綜合的策略包括直接對環(huán)境的觀察、與病人面談和檢查病人在實際環(huán)境下的表現(xiàn),15,康復評定環(huán)境改造,一、非標準化的評估方法15康復評定環(huán)境改造,主要考慮的方面,(一)環(huán)境的安全性(二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進出性(三)病人在實際環(huán)境中的作業(yè)活動表現(xiàn)(四)與病人或家屬進行面談的情況,16,康復評定環(huán)境改造,主要考慮的方面16康復評定環(huán)境改造,(一)環(huán)境的安全性,導致絆倒的危險因素,17,康復評定環(huán)境改造,(一)環(huán)境的安全性導致絆倒的危險因素 17康復評定環(huán)境改造,(一)環(huán)境的安全性,光線,18,康復評定環(huán)境改造,(一)環(huán)境的安全性光線18康復評定環(huán)境改造,(一)環(huán)境的安全性,電線和插座,19,康復評定環(huán)境改造,(一)環(huán)境的安全性電線和插座19康復評定環(huán)境改造,(一)環(huán)境的安全性,家具 樓梯,家具擺放阻塞通道,兩邊裝有扶手的樓梯便于上下,20,康復評定環(huán)境改造,(一)環(huán)境的安全性家具 家具擺放阻塞通道兩邊裝有扶手的樓梯便,(二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進出性,物件的可獲得性作業(yè)活動所必須的物件是否容易獲得,物件的擺放容易拿取,21,康復評定環(huán)境改造,(二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進出性物件的可獲得性物件的擺放,(二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進出性,環(huán)境空間的安排,足夠的空間便于輪椅進出,22,康復評定環(huán)境改造,(二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進出性環(huán)境空間的安排足夠的空間,(二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進出性,環(huán)境的可進出性通道、空間,輔助設施,方便輪椅進出大廈的斜坡,通道過于狹窄,23,康復評定環(huán)境改造,(二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進出性環(huán)境的可進出性方便輪椅進,(三)病人在實際環(huán)境中的作業(yè)活動表現(xiàn),自理活動,放鞋的位置太低,床離地面太高,24,康復評定環(huán)境改造,(三)病人在實際環(huán)境中的作業(yè)活動表現(xiàn)自理活動放鞋的位置太低床,(三)病人在實際環(huán)境中的作業(yè)活動表現(xiàn),家務活動 (DVD),25,康復評定環(huán)境改造,(三)病人在實際環(huán)境中的作業(yè)活動表現(xiàn)家務活動 (DVD)25,(三)病人在實際環(huán)境中的作業(yè)活動表現(xiàn),風險行為,26,康復評定環(huán)境改造,(三)病人在實際環(huán)境中的作業(yè)活動表現(xiàn)風險行為26康復評定環(huán)境,(三)病人在實際環(huán)境中的作業(yè)活動表現(xiàn),27,康復評定環(huán)境改造,(三)病人在實際環(huán)境中的作業(yè)活動表現(xiàn)環(huán)境因素 病人的類型 身,(四)與病人或家屬進行面談的情況,物理環(huán)境方面 發(fā)病前的居住狀況 發(fā)病前是否有使用輔助器具以及使用的情況 社會環(huán)境方面,28,康復評定環(huán)境改造,(四)與病人或家屬進行面談的情況28康復評定環(huán)境改造,二、標準化的評估方法,在標準化的評估方法中，其中較為著名的是加拿大的康復環(huán)境和功能安全檢查表（safety assessment of function & the environment for rehabilitation, health outcome measurement and evaluation ）（Oliver, R., Blathwayt, J., Brackley, C., & Tamaki, T. 1993）。,29,康復評定環(huán)境改造,二、標準化的評估方法在標準化的評估方法中，其中較為著名的是加,第三節(jié) 環(huán)境的改造,輔助器具的使用物理結(jié)構(gòu)的改造物件的改造作業(yè)活動的調(diào)整改造方案無障礙環(huán)境的標準和要求家訪其他社會資源的利用,30,康復評定環(huán)境改造,第三節(jié) 環(huán)境的改造輔助器具的使用30康復評定環(huán)境改造,康復評定環(huán)境改造培訓課件,一、輔助器具的使用,六個主要步驟選擇一個輔助器具 選擇一個活動去練習使用這個輔助器具 選擇最合適的時機去推薦輔助器具 選擇一個預先安排好的場所 教導病人使用輔助器具 鼓勵病人使用輔助器具,32,康復評定環(huán)境改造,一、輔助器具的使用六個主要步驟32康復評定環(huán)境改造,二、環(huán)境物理結(jié)構(gòu)的改造,非房屋結(jié)構(gòu)的改造: 治療師幫助病人找一些更安全的地方去存放那些可能引起絆倒危險的物品、家具的重新擺放騰出更多的空間方便日常的生活活動。,33,康復評定環(huán)境改造,二、環(huán)境物理結(jié)構(gòu)的改造33康復評定環(huán)境改造,1.25m,0.65m,0.38m,0.39m,廁所,廚房,飯廳,柜子,門檻,34,康復評定環(huán)境改造,1.25m0.65m0.38m0.39m,1.25m,0.38m,0.65m,0.77m,廁所,廚房,飯廳,柜子,門檻,35,康復評定環(huán)境改造,1.25m0.38m0.65m0.77m廁所廚房飯廳柜子門檻,二、環(huán)境物理結(jié)構(gòu)的改造,房屋結(jié)構(gòu)上的改造 :例如：墻壁、地板、過道和樓梯的改造。,36,康復評定環(huán)境改造,二、環(huán)境物理結(jié)構(gòu)的改造房屋結(jié)構(gòu)上的改造 :例如：墻壁、地板、,1.25m,0.38m,0.65m,0.77m,廁所,廚房,飯廳,柜子,門檻,37,康復評定環(huán)境改造,1.25m0.38m0.65m0.77m廁所廚房飯廳柜子門檻,1.25m,0.38m,0.65m,0.77m,廁所,廚房,飯廳,柜子,38,康復評定環(huán)境改造,1.25m0.38m0.65m0.77m廁所廚房飯廳柜子38,三、物件的改造,:物件的改造包括使物件更實用、易于使用或更易于拿取。,廁所安裝扶手,常用的物品放在容易拿到的地方,39,康復評定環(huán)境改造,三、物件的改造:物件的改造包括使物件更實用、易于使用或更易于,0.6m,0.3m,0.75m,扶手的安裝,40,康復評定環(huán)境改造,0.6m 0.3m0.75m扶手的安裝40康復評定環(huán),四、作業(yè)活動的調(diào)整,調(diào)整作業(yè)活動的復雜程度 調(diào)整活動的時間界限 對活動的要求進行調(diào)節(jié) 對活動的結(jié)果或趣味性進行調(diào)節(jié) 調(diào)整活動的社會屬性,41,康復評定環(huán)境改造,四、作業(yè)活動的調(diào)整41康復評定環(huán)境改造,四、作業(yè)活動的調(diào)整,1.調(diào)整作業(yè)活動的復雜程度 調(diào)節(jié)適合病人的功能狀況 2.調(diào)整活動的時間界限調(diào)整活動所須的時間調(diào)整時間上的安排使得活動簡單化或復雜化,42,康復評定環(huán)境改造,四、作業(yè)活動的調(diào)整42康復評定環(huán)境改造,四、作業(yè)活動的調(diào)整,3.對活動的要求進行調(diào)節(jié)對活動的數(shù)量上的要求進行調(diào)整 對活動的質(zhì)量上的要求進行調(diào)整 4.對活動的結(jié)果或趣味性進行調(diào)節(jié)強調(diào)活動的結(jié)果強調(diào)活動的某一過程和趣味性,43,康復評定環(huán)境改造,四、作業(yè)活動的調(diào)整43康復評定環(huán)境改造,四、作業(yè)活動的調(diào)整,5.調(diào)整活動的社會屬性合作性競爭性小組個體,44,康復評定環(huán)境改造,四、作業(yè)活動的調(diào)整44康復評定環(huán)境改造,五、考慮家居改造時的流程表（翻譯自： Working Group on Community Occupational Therapy. ( 1999). Guide to Environmental Modification: Occupational Therapy in Practice. HKOTA.）,能 是 不能 能 否 不能 有 沒有 沒有 沒有 有 有 有 沒有 不能 是 能 不 同意 不,45,康復評定環(huán)境改造,五、考慮家居改造時的流程表（翻譯自： Working Gr,無障礙環(huán)境的標準和要求,公共設施和場所家居環(huán)境起居室 臥室 廁所和浴室 廚房 建議閱讀:http:/www.access-by-,46,康復評定環(huán)境改造,無障礙環(huán)境的標準和要求公共設施和場所46康復評定環(huán)境改造,家訪及其他社會資源的利用,（一）家訪時機: 病人出院前12周必要性: 主管醫(yī)生、病人的要求和同意，家屬的配合和支持了解：病人的情況、居住區(qū)域的環(huán)境、重點的評估項目工具：交通工具、評估工具,47,康復評定環(huán)境改造,家訪及其他社會資源的利用（一）家訪47康復評定環(huán)境改造,（二） 其他社會資源的利用,社區(qū)資源的利用政策和有關條例的支持多部門的協(xié)調(diào)與合作費用問題,48,康復評定環(huán)境改造,（二） 其他社會資源的利用48康復評定環(huán)境改造,

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