哪種情況下，產婦才可以做剖宮產手術？
順產還是剖宮產？人生路上總有那么多選擇題。
全面兩孩政策落地后，許多年齡大于35歲的女性，不顧大齡產婦的風險拼二胎，44歲的孫某便是其中一員。
近日，孫某及其家屬因要求剖宮產遭拒，毆打北京大學第一醫(yī)院婦產科醫(yī)生的事件，引起社會廣泛熱議。雖然打人者已被刑拘，眾人紛紛譴責暴力傷醫(yī)，但事件所折射出“分娩方式能不能自主選擇”的問題，值得關注與探討。
分娩方式 孕婦無權選擇嗎？
事實上，分娩方式并沒有“選擇”一說，剖宮產也不是一場“有錢任性”就可以做的手術。
2015年4月發(fā)表的《世界衛(wèi)生組織關于剖宮產率的聲明》中指出，盡管剖宮產可以拯救生命，但它的實施，常常沒有醫(yī)學上的必要性，導致婦女和嬰兒面臨短期和長期的健康風險?？紤]到剖宮產可產生嚴重的，甚至是永久性的并發(fā)癥，殘疾或死亡，剖宮產只應在醫(yī)學必須的情況下進行。
無醫(yī)學指征的剖宮產分娩較陰道分娩，不僅增加孕婦的風險，對新生兒亦無益處。
為了規(guī)范剖宮產手術及剖宮產指征，中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組制定《剖宮產手術的專家共識 (2014)》，指出只有具備下面這些剖宮產手術的指征，才能進行剖宮產手術。
從上述條款中，我們看到唯一一條非手術病理指征，即孕婦要求的剖宮產。這一特殊條款，充分結合了中國的具體國情，是給予孕婦的一把保護傘。
需要特別說明的是，對于孕婦要求的剖宮產，醫(yī)學網(wǎng)站UpToDate中指出，目前對于孕婦要求的剖宮產風險和收益沒有高質量的證據(jù)，所以醫(yī)生必須在權衡陰道分娩和剖宮產的風險和收益之后作出決定。
該條指征也同時提到，醫(yī)生有權利拒絕孕婦對于無醫(yī)學指征剖宮產的要求。
醫(yī)生為何拒絕給你剖宮產？
醫(yī)生為什么會拒絕做剖宮產？大體來講有兩個原因。
眾所周知，作為挽救生命的“神來之筆”，剖宮產手術可以挽救存在出血、胎兒情況不穩(wěn)定、高血壓或異位等并發(fā)癥的母嬰。然而，隨著非理性需求的增加，剖宮產手術在實際應用中逐漸偏離臨床指導的要求。
隨著中國生育政策的改變，剖宮產后再次妊娠帶來的風險逐漸凸現(xiàn)，例如重復剖宮產帶來的產后出血、剖宮產術后子宮瘢痕妊娠、腹壁切口內膜異位癥等近期和遠期并發(fā)癥。這些并發(fā)癥極大程度增加了母嬰風險，也給婦產科醫(yī)生帶來巨大挑戰(zhàn)。為了降低各種并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率，降低剖腹產率成為醫(yī)學界關注的重點。
其次，醫(yī)生若簡單地聽從孕婦要求去做剖宮產手術，這就違背了醫(yī)療原則。因為孕婦不具備相應醫(yī)學知識，她的選擇可能是錯誤的，而醫(yī)生有義務告知相關信息，去糾正錯誤。
同樣地，產婦在分娩中要求剖宮產，醫(yī)生通常都會拒絕。婦產科醫(yī)生田吉順曾在一篇文章中解釋道，在分娩中，大多數(shù)產婦處于非理性狀態(tài)，她們的要求不能作為參考。如果在沒有剖宮產指征的情況下，醫(yī)生答應給產婦做剖宮產手術，一旦發(fā)生嚴重后果，產婦簽署的知情同意書可能會被認為無效，醫(yī)生也要承擔相應責任。
當然，這種“要求”醫(yī)生也不會答應。
所以整個分娩中，醫(yī)生拒絕剖宮產手術，這不是對產婦權利的侵權，而是對醫(yī)療原則的堅守。
我真的很疼，能不能剖？
不能耐受疼痛是否可以成為剖宮產的理由？在陰道分娩中，不同的人對疼痛的耐受程度不一樣，所以不能單純將疼痛作為剖宮產的指征。
事實上，剖宮產并不會減少疼痛。北京協(xié)和醫(yī)院婦產科醫(yī)生彭澎曾撰文寫道，產婦在剖宮產手術中由于接受了麻醉，所以當時感覺不到疼痛，但在術后還要承受疤痕的疼痛。而且，分娩的疼痛是生理性的，是人類可以承受的最劇烈的生理性疼痛；手術的疼痛是病理性的，病理性疼痛沒有極限，有人可能因為劇烈的創(chuàng)傷性疼痛而休克。
因此，剖宮產手術并不能真正緩解產婦的疼痛，只是把疼痛時間推后了。
需要警惕的是，進行性加重的疼痛或是難產的征象。彭澎在文中提到，對于腹痛劇烈的產婦，醫(yī)生不能想當然地認為屬于“正常情況”，應該及時評估產程進展情況。
說了這么多，肯定還有人要問，生孩子順產好還是剖宮產好？看看下面一組圖片你就懂了。
來源：廣東省計劃生育協(xié)會返回搜狐，查看更多
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