近年來(lái)，不孕癥發(fā)病率快速增長(zhǎng)且呈年輕化趨勢(shì)，全球大部分地區(qū)的生育率處于或低于正常生育更替水平。促進(jìn)及維護(hù)生殖健康有助于從源頭和基礎(chǔ)上提高全民健康水平。微生物菌群，包括生殖道菌群和腸道菌群，對(duì)女性生殖健康影響重大。本文將探討腸道菌群與女性婦科的關(guān)系，從菌群角度更好地了解和干預(yù)生殖系統(tǒng)疾病，進(jìn)一步促進(jìn)和改善人類(lèi)生殖健康。
一、微生物與人體健康
人體內(nèi)駐扎著數(shù)以千億計(jì)的微生物，包括細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、病毒等。這些微生物分布廣泛，在口腔、胃腸道、呼吸道、生殖道和皮膚等微生態(tài)系統(tǒng)中大量存在。腸道菌群可以產(chǎn)生多種對(duì)生物體有害或有益的代謝產(chǎn)物。這些菌群代謝物在生物體內(nèi)發(fā)揮其作用，維持生物體正常的生理功能。菌群失調(diào)可通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫與炎癥反應(yīng)、影響代謝穩(wěn)態(tài)等復(fù)雜機(jī)制導(dǎo)致不同疾病，對(duì)人類(lèi)健康造成危害。
對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，腸道菌群和生殖道菌群在調(diào)節(jié)生殖健康方面扮演著重要角色。腸道和生殖道菌群與人類(lèi)健康生育的各個(gè)環(huán)節(jié)密切相關(guān)，菌群失調(diào)可導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，并對(duì)新生兒健康產(chǎn)生重要影響。
二、生殖道微生態(tài)與生殖健康
陰道微生態(tài)：正常陰道內(nèi)有多種微生物存在，形成以乳酸桿菌為優(yōu)勢(shì)菌的微生態(tài)系統(tǒng)。乳酸桿菌產(chǎn)生的乳酸可維持陰道正常的酸性環(huán)境，抑制致病微生物的生長(zhǎng)，保持陰道微生態(tài)平衡。陰道微生態(tài)失調(diào)可導(dǎo)致陰道感染，因此，維護(hù)陰道微生物菌群的平衡對(duì)女性生殖健康至關(guān)重要。
宮腔微生態(tài)：子宮腔內(nèi)的微生物菌群可能影響子宮功能，菌群失調(diào)與多種婦科生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)，如子宮內(nèi)膜異位癥、慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等。子宮內(nèi)膜微生物菌群可能影響子宮內(nèi)膜容受性，進(jìn)而引起不孕癥。
輸卵管微生態(tài)：輸卵管中也存在微生物菌落，其多樣性和分布與生殖健康有關(guān)，可能影響炎癥狀態(tài)和輸卵管性不孕癥的發(fā)生。
卵巢微生態(tài)：卵巢組織中存在微生物，可能與卵巢腫瘤發(fā)生相關(guān)。卵泡液中的定植菌通過(guò)介導(dǎo)炎癥和免疫反應(yīng)，影響卵母細(xì)胞發(fā)育和受精率，導(dǎo)致不良生殖結(jié)局，降低輔助生殖成功率。
三、腸道微生態(tài)與生殖健康
腸道微生態(tài)與PCOS：多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌疾病，導(dǎo)致排卵障礙性不孕。研究表明，PCOS女性的腸道微生物群與健康女性相比存在差異，有害菌顯著升高。腸道菌群代謝產(chǎn)物通過(guò)誘發(fā)炎癥反應(yīng)、調(diào)控激素分泌等過(guò)程影響PCOS的發(fā)展。
腸道微生態(tài)與POI：原發(fā)性卵巢功能不全（POI）與腸道微生物組的改變有關(guān)。糾正腸道菌群失調(diào)在POI治療干預(yù)方面具有應(yīng)用前景。
腸道微生態(tài)與EMT：子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）與腸道微生物的發(fā)生密切相關(guān)。腸道菌群失調(diào)可能與EMT的病因有關(guān)，但具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。
四、微生態(tài)與母嬰健康
妊娠期陰道微生態(tài)變化：妊娠期間陰道微生物群發(fā)生顯著變化，維持穩(wěn)定健康的陰道微生態(tài)環(huán)境對(duì)良好的妊娠結(jié)局至關(guān)重要。
妊娠期腸道微生態(tài)變化：腸道微生物群的組成在妊娠不同階段發(fā)生改變，影響母體代謝、免疫和激素狀態(tài)，進(jìn)而影響胎兒發(fā)育。
母-嬰菌群傳遞：嬰兒腸道微生物群來(lái)源于母體陰道、母乳和腸道。分娩方式是影響嬰兒腸道菌群的重要因素。
五、微生態(tài)干預(yù)政策
益生菌干預(yù)：益生菌可維持或重建菌群平衡，對(duì)女性健康起到重要作用，如降低PCOS患者的LH及LH/卵泡數(shù)比值，改善代謝指標(biāo)等。
飲食干預(yù)：高纖維飲食可維持腸道菌群多樣性，改善2型糖尿病和PCOS癥狀。
糞菌移植：糞菌移植在治療復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染疾病上效果顯著，對(duì)生殖疾病的長(zhǎng)期療效需進(jìn)一步研究。
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腸道菌群與人體健康息息相關(guān)，調(diào)整腸道菌群有助于生殖內(nèi)分泌疾病的治療和預(yù)防。未來(lái)研究應(yīng)整合飲食、益生菌、糞菌移植、噬菌體、工程菌、精準(zhǔn)腸菌療法等策略，實(shí)現(xiàn)腸道菌群的個(gè)體化精準(zhǔn)調(diào)控，廣泛用于生殖健康改善和疾病輔助治療。返回搜狐，查看更多
