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重視老人的輕度認(rèn)知障礙

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月05日 05:17

核心提示：隨著人類老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，老年人認(rèn)知障礙逐年增多，其中老年性癡呆——阿爾茨海默?。ˋD）已獲得人們的普遍關(guān)注，但老年人認(rèn)知損傷的另一種類型——輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）更應(yīng)引起重視。正確診斷和識(shí)別MCI，對(duì)早期干預(yù)、防止癡呆的發(fā)生有著特別重要的意義。

　　老年人MCI指的是老人出現(xiàn)輕度記憶或其他認(rèn)知功能障礙，但未達(dá)到癡呆標(biāo)準(zhǔn)，病因不能由已知的內(nèi)科或神經(jīng)精神疾病解釋，是介于正常老年和輕度癡呆之間的一種認(rèn)知損傷狀態(tài)

　　MCI患者的臨床表現(xiàn)不僅有記憶障礙，而且還有注意力、視空間結(jié)構(gòu)、詞語(yǔ)流暢性、執(zhí)行功能等其他認(rèn)知功能輕度障礙，比如：注意力不能較長(zhǎng)時(shí)間集中于某一事物，易于渙散;臨摹畫二、三維圖形，漢字抄寫，語(yǔ)言表達(dá)、理解、命名、復(fù)述、運(yùn)用能力減退，對(duì)熟悉環(huán)境定向力下降，以及發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力、執(zhí)行任務(wù)能力等方面可表現(xiàn)為不同程度的減退。

　　因此，2003年9月MCI國(guó)際工作組對(duì)MCI提出了新的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)癡呆但認(rèn)知功能也不正常;(2)患者主訴或知情者報(bào)告存在認(rèn)知功能減退;(3)有日常生活能力，或復(fù)雜日常生活能力僅輕微受損。

　　把MCI臨床分型為：遺忘型(aMCI)，分為單純遺忘型和遺忘+認(rèn)知障礙型;非遺忘型，分為單純認(rèn)知障礙型和多項(xiàng)認(rèn)知障礙。研究顯示，遺忘型(aMCI)主要表現(xiàn)為情節(jié)遺忘，就是對(duì)于一定的時(shí)間、地點(diǎn)及具體情境相聯(lián)系的事件的識(shí)記、保持和再現(xiàn)障礙，aMCI最易進(jìn)展為AD;而非遺忘型MCI則可能進(jìn)展為其他類型的癡呆。

　　然而，在正常的生理性老化過(guò)程中，隨著年齡增高也會(huì)自然出現(xiàn)一些認(rèn)知功能損害，但這些損害不是進(jìn)行性加重，且老人的情感、人格及工作、交際能力都正常，即所謂的“良性”衰老性健忘。所以，輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)的概念，更清晰地界定了正常老化和輕度癡呆之間這種認(rèn)知損害狀態(tài)，這種認(rèn)知損害狀態(tài)應(yīng)引起人們高度的關(guān)注和重視。

　　那么，在生活中如何去發(fā)現(xiàn)這些MCI患者，可以注意以下六個(gè)方面

　　1.主觀和客觀依據(jù)：正常老人和MCI均有主訴記憶力不佳，但MCI有明顯的客觀證據(jù)，如家屬的證實(shí)及神經(jīng)心理測(cè)量結(jié)果，而正常人缺乏客觀證據(jù)。

　　2.對(duì)日常生活影響的嚴(yán)重程度：正常人不影響或偶爾影響日常生活，而MCI明顯影響日常生活，這方面可以由家屬給予證實(shí)。

　　3.部分和全面：正常老人僅記憶力下降，而MCI要涉及記憶以外的認(rèn)知功能缺陷。

　　4.情感反應(yīng)：正常老人對(duì)記憶力下降有明顯的焦慮緊張，而且有“恐癡”綜合征，而MCI者這種情感則比較輕。

　　5.時(shí)間性：正常老人記憶力下降是非進(jìn)行性的，多年以后仍然維持現(xiàn)狀。而MCI是進(jìn)行的。國(guó)外資料表明，MCI 5年后100%為癡呆，故可以用4~5年內(nèi)無(wú)進(jìn)展者大致確定為正常老化。

　　6.客觀指征：有AD其他危險(xiǎn)因素、病程短、遺傳史、神經(jīng)影像陽(yáng)性、神經(jīng)心理學(xué)檢查損害程度較明顯者等可傾向確定為MCI。

　　目前，對(duì)于MCI的藥物治療大致與AD相同，主要是膽堿酯酶抑制劑，如雙益平。其他如非甾體類消炎藥、抗氧化藥是否有效正在研究中。另外可在心理上給予干預(yù)，如認(rèn)知再訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)治療。對(duì)病程4~5年以上而無(wú)進(jìn)展者，則不需藥物干預(yù)。

（責(zé)任編輯：葉惠玲）

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