3月9日，在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮表示，實施“體重管理年”三年行動，普及健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治。

“肥胖不僅是體態(tài)問題，更是糖尿病、高血壓等多種慢病的潛在誘因，并與13種腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)?！狈逝职Y已經(jīng)成為我國一個嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題，是我國第六大致死致殘的危險因素。

今天，就讓我們走近國家衛(wèi)健委委屬委管醫(yī)院——山東大學(xué)第二醫(yī)院（以下簡稱山大二院），探尋“體重管理”三年行動的實施過程中，“國家隊”醫(yī)院的生動實踐和有益探索。

開設(shè)肥胖門診

“門診減肥”太靠譜了！

2021年，內(nèi)分泌代謝科成立標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心，對糖尿病患者提供管理標(biāo)準(zhǔn)化、一站式解決方案。2025年，科室又牽頭成立了肥胖與代謝綜合征門診

近日，山大二院肥胖與代謝綜合征門診（以下簡稱肥胖門診）正式亮相，內(nèi)分泌代謝、中醫(yī)、營養(yǎng)、胃腸外、整形外、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、心理、健康管理等相關(guān)科室專家集結(jié)在一起，多維度綜合評估肥胖患者身體狀況，為患者制定涵蓋中西醫(yī)結(jié)合治療、營養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動處方、心理疏導(dǎo)、皮膚修復(fù)等在內(nèi)的多學(xué)科診療（MDT）個性化體重管理方案。

肥胖門診接診的第一位患者，是一位急性腦梗合并糖尿病、肥胖的中年男性劉先生（化名），因飲食依從性差，愛吃零食，晝夜顛倒，入睡困難。團(tuán)隊會診后，為其量身定制了一套治療方案：內(nèi)分泌代謝科調(diào)整降糖藥物，中醫(yī)科通過中藥調(diào)理睡眠，營養(yǎng)科開出低鹽低脂糖尿病飲食清單。

“像劉先生這樣的肥胖患者，只有通過個性化、綜合性診療方案的實施，才能最大限度地確保治療方案的科學(xué)和有效?！眱?nèi)分泌代謝科主任陳詩鴻說。

據(jù)了解，山大二院關(guān)注居民體重健康問題由來已久，設(shè)立專門的減重相關(guān)多學(xué)科診療中心，最早可追溯到2019年由胃腸外科丁印魯教授牽頭成立的“減重與糖尿病外科多學(xué)科診療中心”，通過術(shù)前內(nèi)分泌代謝科用藥調(diào)整，術(shù)中麻醉科個性化配合，術(shù)后營養(yǎng)科飲食指導(dǎo)等，聯(lián)手破解肥胖管理難題。

肥胖門診的成立，進(jìn)一步“聯(lián)通內(nèi)外科”“凝聚多學(xué)科”，整合更多的資源，讓每位肥胖患者得以面對減重領(lǐng)域的“全科專家”。

內(nèi)分泌代謝科進(jìn)行基礎(chǔ)代謝性綜合診療，中醫(yī)科進(jìn)行中醫(yī)藥個性化治療，營養(yǎng)科進(jìn)行科學(xué)膳食指導(dǎo)，心理科進(jìn)行精神心理治療，胃腸外科進(jìn)行“綠色手術(shù)”療法，運(yùn)動醫(yī)學(xué)科開具的“運(yùn)動處方”，整形外科對減重后的皮膚進(jìn)行修復(fù)……

“山大二院肥胖門診開診以來，一直處于滿號狀態(tài)，前來就診的肥胖患者兩周平均能減掉五斤左右，體重基數(shù)大的患者能減掉十斤左右，這都得益于醫(yī)院推行的MDT?！标愒婙櫿f。

無痛減重手術(shù)

“減肥”太輕松了！

37歲的王女士（化名）身高不足1.6米，體重近200斤，合并高血壓、高血脂、糖尿病及多囊卵巢綜合征，因傳統(tǒng)減肥方法無效，在山大二院接受單孔腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后1年成功減重57斤。

在山大二院，對于像王女士一樣通過內(nèi)科治療不能達(dá)到預(yù)期效果且符合手術(shù)指征的肥胖患者，胃腸外科醫(yī)生通常會建議患者考慮手術(shù)治療。

“一般來說，減重手術(shù)可以減掉多余體重的80%左右?！蔽改c外科主任丁印魯介紹。

近年來，袖狀胃切除術(shù)因安全性高、效果明顯成為外科減肥手術(shù)的主流。該手術(shù)在腹部開3個0.5cm的孔，臍部開一個1.2cm的孔，利用腹腔鏡，把胃的大彎切割下來，使胃部形成一個小胃囊，因為形狀像一個袖子，因此被命名為“袖狀胃切除術(shù)”。手術(shù)后，患者的胃容量縮小，每頓飯吃得少了，體重也就降下來了。

作為“全國減重代謝外科基地”，近三年來，胃腸外科已累計開展袖狀胃減容術(shù)、胃旁路術(shù)、袖狀胃+雙通道術(shù)等減重代謝手術(shù)1200余臺，豐富的手術(shù)經(jīng)驗讓丁印魯團(tuán)隊更加信心十足，在各類減重技術(shù)中奮勇爭先，一直走在省內(nèi)乃至全國前列。

2024年8月，胃腸外科在華東區(qū)率先開展“胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)”，采用無痛胃鏡在腸道里置入一段長60cm的不滲透材料支架，隔離消化液和食物，減少對營養(yǎng)的吸收，讓“無痛放枚小支架，3個月減重20斤”成為現(xiàn)實，成為肥胖或合并其他代謝異常，又不愿意接受手術(shù)的肥胖患者的新選擇。

“減重手術(shù)主要適用于部分單純性肥胖群體和合并2型糖尿病的肥胖人群，且需綜合考慮患者BMI（體重指數(shù)）、年齡等多重因素，需要經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行綜合評估后確定手術(shù)等級?！倍∮◆斦f。

從短期減重到終身管理

“不再復(fù)胖”太簡單了！

傳統(tǒng)肥胖治療多聚焦于短期內(nèi)體重下降，卻忽視了對患者生活習(xí)慣、代謝功能和心理狀態(tài)的長期干預(yù)。

山大二院創(chuàng)新提出“評估—治療—管理”的“一站式”減重管理模式，采用“線上線下相結(jié)合”的診療服務(wù)模式，免費(fèi)為完成減重目標(biāo)的患者提供為期3年的健康隨訪，致力于將“復(fù)胖”扼殺在萌芽狀態(tài)。

長期以來，胃腸外科一直為減重患者配備“個案管理師”，由專人負(fù)責(zé)上千名減重成功患者的后續(xù)跟蹤管理工作，建立30余個患者群，成功將減重管理陣地拓展到線上。

“除了線下定期回診，我們還將同期減重的病人和主管醫(yī)生通過群聊進(jìn)行集合，系統(tǒng)地對他們進(jìn)行線上營養(yǎng)、運(yùn)動指導(dǎo)，同時發(fā)揮‘同伴’效應(yīng)，讓患者之間互相督促、分享，幫助肥胖患者實現(xiàn)長期體重控制?！薄皞€案管理師”高天介紹。

在科學(xué)減重管理模式的加持下，山大二院胃腸外科肥胖患者出院后的復(fù)胖率長期維持在較低水平。

同時，山大二院不斷拓展線上問診邊界，正在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中搭建體重管理專區(qū)，通過設(shè)置健康教育、醫(yī)生答疑、線上會診等欄目，為肥胖患者打造更便捷、更綜合的“云上會診”服務(wù)。

“肥胖是一種慢性疾病，需要像高血壓、糖尿病一樣終身管理。我們的目標(biāo)不僅是讓患者瘦下來，更要讓他們學(xué)會與身體對話，建立健康的生活方式?！倍∮◆斦f。

科普宣傳責(zé)無旁貸

“科學(xué)減肥”太重要了！

當(dāng)前，一場關(guān)乎億萬人健康的“體重革命”已悄然吹響號角。

在推進(jìn)體重管理的行動中，“注重防治結(jié)合、提供個性化服務(wù)”直指問題要害，但相比減重，人們面臨的更深層的挑戰(zhàn)在于如何識別和規(guī)避“致胖環(huán)境”：高糖高脂飲食、久坐少動、快餐沖擊傳統(tǒng)飲食等不可控因素，讓個體的健康選擇面臨多重困難。

不論是在“管理肥胖”還是在“預(yù)防肥胖”過程中，加強(qiáng)科普宣傳必不可少。

2024年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》，讓“國家喊你來減肥”的科普話題登上熱搜，與此同時，山大二院也在減重科普領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力。

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