兒童腹瀉是嬰幼兒最常見的健康問題之一，全球每年約52.5萬5歲以下兒童因腹瀉死亡。多數(shù)家長認(rèn)為“拉肚子是小毛病”，但處理不當(dāng)可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。掌握科學(xué)應(yīng)對(duì)方法，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！

一、兒童腹瀉：不只是“吃壞肚子”

定義：腹瀉指大便次數(shù)增多（＞3次/天）且性狀改變（稀水便、黏液便或膿血便），持續(xù)＜2周為急性腹瀉，＞2周為慢性腹瀉。

常見病因：

1.感染性（占80%）：

病毒：輪狀病毒（秋季腹瀉）、諾如病毒、腺病毒。

細(xì)菌：大腸桿菌、沙門氏菌（夏季高發(fā)，常伴發(fā)熱、膿血便）。

寄生蟲：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（水樣惡臭便）。

2.非感染性：

食物過敏（如牛奶蛋白過敏）、乳糖不耐受、抗生素相關(guān)性腹瀉。

中暑、腸易激綜合征、炎癥性腸?。ㄐ杈杪愿篂a）。

二、危險(xiǎn)信號(hào)：這些癥狀必須立即就醫(yī)！

1.脫水表現(xiàn)：

眼窩凹陷、哭時(shí)無淚、口唇干燥、皮膚彈性差（捏起皮膚回彈＞2秒）。

嬰兒前囟凹陷、尿量減少（＜4次/天）或6小時(shí)無尿。

2.全身癥狀：

持續(xù)嘔吐無法進(jìn)食、高熱（＞39℃）、精神萎靡或煩躁不安。

3.特殊便便：

血便、果醬樣便（警惕腸套疊）、白色陶土樣便（膽道問題）。

三、診斷關(guān)鍵：查清病因才能精準(zhǔn)治療

1.大便常規(guī)+輪狀病毒檢測：區(qū)分病毒性或細(xì)菌性感染。

2.血常規(guī)：白細(xì)胞增高提示細(xì)菌感染，嗜酸細(xì)胞升高可能為過敏。

3.糞便培養(yǎng)（必要時(shí)）：確診致病菌種類，指導(dǎo)抗生素使用。

4.過敏原檢測（慢性腹瀉）：排查牛奶蛋白等食物過敏。

四、治療核心：防脫水比止瀉更重要！

1.補(bǔ)液三步法

輕度脫水：口服補(bǔ)液鹽III（ORS），每腹瀉一次補(bǔ)充50-100ml。

正確配比：1包兌250ml溫開水，分次飲用，勿加糖或果汁。

中重度脫水：立即靜脈補(bǔ)液（醫(yī)院處理）。

2.合理用藥

益生菌：布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌可縮短病程。

蒙脫石散：吸附毒素，飯前空腹服用，勿與益生菌同服。

抗生素：僅限細(xì)菌感染（如血便、高熱），需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

補(bǔ)鋅劑：6月齡以上兒童每日補(bǔ)鋅20mg，連用1014天（降低復(fù)發(fā)率）。

禁用藥物：洛哌丁胺（抑制腸蠕動(dòng)，兒童易致腸梗阻）；強(qiáng)力止瀉藥（可能阻礙毒素排出）

3.飲食調(diào)整

繼續(xù)喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)兒增加哺乳次數(shù)，配方奶可換用無乳糖奶粉。

6月齡以上兒童：推薦粥、面條、蘋果泥、香蕉、土豆泥（低纖維、易消化）；忌口高糖飲料、乳制品（非無乳糖）、粗纖維蔬菜、油炸食品。

五、家庭護(hù)理五大原則

1.勤洗手：家長和孩子均需用肥皂洗手（便后、餐前）。

2.清潔消毒：嘔吐物用含氯消毒劑處理，餐具煮沸15分鐘。

3.觀察記錄：記錄腹瀉次數(shù)、性狀、尿量及精神狀態(tài)。

4.臀部護(hù)理：每次便后用溫水清洗，涂抹護(hù)臀霜防紅臀。

5.隔離防護(hù)：病毒性腹瀉患兒需隔離至癥狀消失后72小時(shí)。

六、預(yù)防策略：從源頭減少腹瀉風(fēng)險(xiǎn)

1.疫苗接種：輪狀病毒疫苗（6周8月齡口服3劑）；霍亂疫苗（疫區(qū)或旅行前接種）。

2.飲食衛(wèi)生：水果削皮，肉類煮熟，避免隔夜飯菜；配方奶即沖即飲，常溫放置勿超1小時(shí)。

3.科學(xué)轉(zhuǎn)奶：新奶粉需按“新舊比例混合”逐步過渡。

七、家長常見問題解答

Q：腹瀉期間能喝運(yùn)動(dòng)飲料補(bǔ)充電解質(zhì)嗎？

A：不能！運(yùn)動(dòng)飲料糖分過高，會(huì)加重腹瀉，必須使用專用口服補(bǔ)液鹽。

Q：寶寶拉綠色便便是怎么回事？

A：可能因饑餓、受涼或腸道蠕動(dòng)過快，若精神好、無黏液可觀察；持續(xù)綠便伴臭味需排查感染。

Q：腹瀉后多久能打疫苗？

A：輕癥痊愈后3天，中重度腹瀉痊愈后12周，輪狀病毒疫苗需間隔1個(gè)月。

Q：長期腹瀉會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良嗎？

A：會(huì)！慢性腹瀉需排查過敏、乳糖不耐受，必要時(shí)使用特殊醫(yī)學(xué)配方奶粉。

兒童腹瀉的應(yīng)對(duì)關(guān)鍵在于“防脫水、查病因、合理養(yǎng)”。家長需保持冷靜，避免盲目用藥，同時(shí)密切觀察病情變化。記住：及時(shí)補(bǔ)液能化解90%的風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)護(hù)理讓孩子更快恢復(fù)活力！

重要提示：若孩子出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、無尿或精神萎靡，請(qǐng)立即就醫(yī)！溫馨提示：本文僅作科普參考，具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑。

【兒科介紹】

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院兒科是以母嬰阻斷、治療和隨訪，兒童脂肪肝、兒童代謝性肝病、兒童乙肝等各種肝病，兒童各類呼吸道疾病及感染性疾病為特色的兒科?？?，承擔(dān)著14歲以下兒童患者的門診和病房診治工作，主要診治新生兒疾病、兒童保健、兒童肝病、兒童呼吸道疾病，兒童常見病及多發(fā)病等。

【診療范圍】

兒童常見疾病如呼吸道感染、胃腸炎、泌尿系感染、過敏性疾病、出疹性疾病等；2.新生兒常見疾病診治，喂養(yǎng)、護(hù)理咨詢，常見生長發(fā)育問題咨詢；黃疸監(jiān)測、先天畸形的篩查與隨訪；常見呼吸道、消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各種感染性疾病診治；早產(chǎn)兒及高危兒隨訪；遺傳代謝病咨詢及篩查；3.兒童脂肪肝，肝功能異常，遺傳代謝性肝病，肝炎等診治；4.兒童發(fā)育評(píng)估及隨訪（體格發(fā)育評(píng)估、營養(yǎng)膳食指導(dǎo)）；5.兒童艾滋病、乙肝、梅毒等感染性疾病母嬰阻斷及阻斷效果評(píng)估。

【專家介紹】

趙揚(yáng)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師，科室負(fù)責(zé)人。長期堅(jiān)守在兒童感染性疾病、兒童肝病、新生兒疾病臨床一線，對(duì)兒童艾梅乙等感染性疾病母嬰阻斷、危重新生兒救治、兒童肝病、兒童遺傳代謝性肝病、兒童常見及多發(fā)呼吸道及消化道病診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)，從事兒科臨床醫(yī)學(xué)工作近20年。參與了手足口、甲型流感、新型冠狀病毒肺炎等重大公共衛(wèi)生事件救治工作。參與首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)項(xiàng)目等多項(xiàng)臨床課題研究，發(fā)表核心期刊和被SCI收錄的論文多篇。

相關(guān)知識(shí)

兒童腹瀉脫水識(shí)別與精準(zhǔn)護(hù)理策略
小兒腹瀉的護(hù)理指南
兒童腹瀉護(hù)理要點(diǎn)：飲食調(diào)理與藥物使用指南
腹瀉與脫水：守護(hù)兒童腸胃健康的小知識(shí)
腹瀉與脫水：兒童腹瀉的家庭管理和預(yù)防策略
兒童健康成長指南，要素全在這里！
兒童常見疾病的預(yù)防與護(hù)理：感冒、發(fā)熱、腹瀉等家庭處理方法
兒童常見疾病的預(yù)防與家庭護(hù)理指南
兒童健康成長指南：家長必讀的養(yǎng)生知識(shí)
兒童用藥安全必備：家庭小藥箱的清單與管理

網(wǎng)址: 兒童腹瀉：家長必備的識(shí)別與護(hù)理指南在這里 http://m.u1s5d6.cn/newsview1423652.html