劉浩主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 懷孕37周見(jiàn)了點(diǎn)血又沒(méi)了 懷孕37周流了點(diǎn)血，又沒(méi)了，可能是子宮收縮、陰道炎癥或胎盤早剝等原因?qū)е?，需要根?jù)具體病因給予對(duì)癥處理。 1、子宮收縮 懷孕37周會(huì)出現(xiàn)子宮收縮的情況，此時(shí)寶寶的頭會(huì)開始下墜入盆，胎膜和子宮壁逐漸分離摩擦就會(huì)引起血管破裂而出血，俗稱見(jiàn)紅。通常是粉紅色或褐色的粘稠液體，或分泌物中的血絲，一般在陣痛前的24小時(shí)出現(xiàn)，但也有在分娩幾天前甚至1周前就反復(fù)出現(xiàn)。懷孕37周見(jiàn)紅很可能是到了分娩期，正常情況應(yīng)該是懷孕40周分娩，在預(yù)產(chǎn)期提前兩周或者推后兩周分娩都屬于正常。一般懷孕37周以后出生的胎兒，都屬于足月產(chǎn)。如果只是淡淡的血絲，量也不多，可以留在家里觀察，平時(shí)注意不要太過(guò)操勞，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。建議注意休息，避免過(guò)多運(yùn)動(dòng)，放松心情，注意觀察。如果出現(xiàn)腹痛等癥狀，最好及時(shí)去醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，配合醫(yī)生做相關(guān)具體檢查。如果流出鮮血，超過(guò)生理期的出血量，或者伴有腹瀉的感覺(jué)，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。 2、陰道炎癥 在懷孕晚期出現(xiàn)白帶有血絲、陰道出血等現(xiàn)象，可能是由陰道炎癥引起。除了有可能為陰道炎癥外，也有可能是由胎盤剝離、前置胎盤等問(wèn)題引起，不及時(shí)進(jìn)行處理可能會(huì)危及母嬰的生命安全。需明確病原體進(jìn)行清洗，并進(jìn)行陰道塞藥治療。如果是霉菌性陰道炎，可用碳酸氫鈉稀釋液清洗，陰道外用制霉菌素片治療。如果是滴蟲性陰道炎，可以外用甲硝唑栓治療。懷孕晚期應(yīng)該注意私處的衛(wèi)生，每天用溫開水清洗外陰，但不要使用堿性皂液，同時(shí)不要沖洗陰道，要做到專盆專用，勤換內(nèi)褲。 3、胎盤早剝 胎盤早剝是孕婦在五個(gè)月左右或者生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種胎盤不正常的現(xiàn)象，即胎盤部分或者全部脫離孕婦子宮壁。此癥是孕晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病急，惡化速度快。如果發(fā)現(xiàn)，一定要及時(shí)治療，否則將危害胎兒和孕婦的健康。胎盤早剝的治療原則是早期識(shí)別、積極處理休克、及時(shí)終止妊娠、控制DIC，減少并發(fā)癥。一般診斷明確的胎盤早剝都應(yīng)該立即終止妊娠。終止妊娠的方式一般以剖宮產(chǎn)終止為主，除非胎盤早剝程度較輕，母胎情況良好，宮口已經(jīng)擴(kuò)張，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩的孕婦，可以嘗試陰道分娩，若在分娩過(guò)程中出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常，產(chǎn)程不順等異常征象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

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