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生活方式干預(yù)措施治療慢性痛風(fēng)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月30日 14:33

本Cochrane綜述介紹了我們從研究中了解到的關(guān)于調(diào)整生活方式治療慢性痛風(fēng)患者的效果。本綜述納入的一項(xiàng)研究評(píng)價(jià)了與標(biāo)準(zhǔn)脫脂牛奶或乳糖粉相比，食用富含兩種乳制品成分（糖巨肽（glycomacropeptide, GMP）和G600乳脂肪提取物）的脫脂奶粉（skim milk powder, SMP）三個(gè)月內(nèi)減少痛風(fēng)發(fā)作頻率的獲益和安全性。

本綜述表明，在慢性痛風(fēng)患者中 ：

與標(biāo)準(zhǔn)脫脂牛奶或乳糖粉相比，富含GMP和G600的SMP可能不會(huì)降低痛風(fēng)發(fā)作的頻率，可能不會(huì)改善身體機(jī)能，但可能會(huì)減輕疼痛。我們不知道食用這些乳制品是否會(huì)改善痛風(fēng)石的大?。ㄍ达L(fēng)石是一種常見(jiàn)于皮膚、關(guān)節(jié)表面或軟骨中的痛風(fēng)晶體沉積物）或血尿酸水平，因?yàn)檫@些都沒(méi)有被報(bào)告過(guò)。

我們沒(méi)有關(guān)于副作用和并發(fā)癥的準(zhǔn)確信息?？赡艿母弊饔每赡馨◥盒幕蚋篂a。

痛風(fēng)是什么？生活方式干預(yù)措施是什么？

痛風(fēng)是一種非常常見(jiàn)的疼痛性關(guān)節(jié)炎癥（關(guān)節(jié)炎），由關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍形成的尿酸結(jié)晶引起。炎癥會(huì)導(dǎo)致受影響的關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)紅和腫脹，使該區(qū)域難以觸摸或運(yùn)動(dòng)。人們患上痛風(fēng)的原因包括：基因組成、超重、服用某些藥物（如利尿劑）、腎功能受損、生活習(xí)慣（如攝入過(guò)量的酒和含糖飲料）。

盡管藥物是痛風(fēng)治療的主要手段，但鑒于某些生活方式的風(fēng)險(xiǎn)因素與痛風(fēng)發(fā)展之間存在公認(rèn)的關(guān)聯(lián)，通常建議慢性痛風(fēng)患者改變生活方式，如減肥、戒煙、多運(yùn)動(dòng)、多喝咖啡和乳制品以及少喝含糖飲料，酒精飲料，少吃肉類和海鮮。

對(duì)痛風(fēng)患者食用強(qiáng)化脫脂奶粉后會(huì)發(fā)生什么的最佳估計(jì)：

痛風(fēng)發(fā)作

食用3個(gè)月強(qiáng)化脫脂奶粉的人每月痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)減少0.21次（或每年減少2.5次痛風(fēng)發(fā)作）。

- 食用強(qiáng)化脫脂奶粉的人每月有0.49次痛風(fēng)發(fā)作（或每年6次痛風(fēng)發(fā)作）。

- 食用標(biāo)準(zhǔn)脫脂奶粉或乳糖的人每月有0.70次痛風(fēng)發(fā)作（或每年8次痛風(fēng)發(fā)作）。

因不良事件退出

食用強(qiáng)化脫脂奶粉的100人中有4人在3個(gè)月后停止攝入（退出絕對(duì)變化增加4%，從-10%到+18%）。

- 100人中有18人停止食用強(qiáng)化脫脂奶粉。

- 100人中有14人停止食用標(biāo)準(zhǔn)脫脂奶粉或乳糖。

疼痛（得分越低代表疼痛程度越低）

在3個(gè)月時(shí)，食用強(qiáng)化脫脂奶粉的人在0至10分的疼痛量表對(duì)他們的疼痛評(píng)分降低了1分（絕對(duì)改善10%；1%到20%改善）。

- 食用強(qiáng)化脫脂奶粉的人在0至10的范圍內(nèi)將他們的疼痛評(píng)分為0.67分。

- 食用標(biāo)準(zhǔn)脫脂奶粉或乳糖的人在0至10的范圍內(nèi)將他們的疼痛評(píng)分為1.7分。

身體機(jī)能（分?jǐn)?shù)越低代表機(jī)能越好）

食用強(qiáng)化脫脂奶粉的人在3個(gè)月時(shí)在0至3分（絕對(duì)改善1%；從-3到+5）的評(píng)分中將他們的功能評(píng)分增加了+0.03（從-0.08到+0.14）。

- 食用強(qiáng)化脫脂奶粉的人在0至3的范圍內(nèi)將其功能評(píng)定為0.08分。

- 食用標(biāo)準(zhǔn)脫脂奶粉或乳糖的人在0至3的范圍內(nèi)將其功能評(píng)定為0.11分。

嚴(yán)重不良事件

食用強(qiáng)化脫脂奶粉的100人中又有1人報(bào)告了嚴(yán)重的不良事件。

- 食用強(qiáng)化脫脂奶粉的100人中有5人出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。

- 食用標(biāo)準(zhǔn)脫脂奶粉或乳糖的100人中有4人出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。

如果您發(fā)現(xiàn)此證據(jù)有幫助，請(qǐng)考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機(jī)構(gòu)，提供可獲取的證據(jù)來(lái)幫助人們做出健康和護(hù)理決定。

作者結(jié)論:

雖然觀察性研究有很好的證據(jù)表明各種生活方式的風(fēng)險(xiǎn)因素與痛風(fēng)的發(fā)展有關(guān)聯(lián)，但是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的高質(zhì)量證據(jù)很少，不能支持或反駁使用生活方式的調(diào)整來(lái)改善慢性痛風(fēng)患者的預(yù)后。

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研究背景:

盡管管理慢性痛風(fēng)患者時(shí)通常推薦使用生活方式干預(yù)措施，但在系統(tǒng)綜述中，來(lái)自試驗(yàn)資料的獲益和安全性的證據(jù)尚未經(jīng)過(guò)預(yù)先評(píng)價(jià)。

研究目的:

本系統(tǒng)綜述的目的是評(píng)價(jià)生活方式干預(yù)措施治療慢性痛風(fēng)患者的獲益和安全性。

檢索策略:

我們于2013年4月5日檢索了Cochrane對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)庫(kù)（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL），MEDLINE和EMBASE中的研究。我們還檢索了2010至2011年間美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（American College of Rheumatology, ACR）、歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（European League Against Rheumatism, ULAR）的摘要，并對(duì)納入文章的參考文獻(xiàn)進(jìn)行了手工檢索。

納入標(biāo)準(zhǔn):

對(duì)慢性痛風(fēng)患者的生活方式干預(yù)措施和其他療法（活性藥或安慰劑）相對(duì)比的隨機(jī)或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT或CCT）都將被納入。關(guān)注的結(jié)局是痛風(fēng)發(fā)作頻率、關(guān)節(jié)疼痛、血清尿酸水平、痛風(fēng)石大小、功能、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)的變化。

資料收集與分析:

兩位綜述作者獨(dú)立地根據(jù)Cochrane推薦的方法進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、評(píng)價(jià)、資料收集和綜合分析。我們使用GRADE方法對(duì)每個(gè)結(jié)局的證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

主要結(jié)果:

本綜述僅納入了一項(xiàng)具有中等偏倚風(fēng)險(xiǎn)的研究（120名受試者）。患者被隨機(jī)分配三種干預(yù)措施中的一種：富含糖巨肽（glycomacropeptide, GMP）和G600的脫脂奶粉（skim milk powder, SMP），不富含SMP的，或乳糖粉，為期三個(gè)月。在三個(gè)月的研究期間，三組的急性痛風(fēng)發(fā)作頻率（以每月發(fā)作次數(shù)衡量）均有所下降。低質(zhì)量證據(jù)表明，SMP/GMP/G600組與聯(lián)合對(duì)照組（SMP和乳糖粉）在三個(gè)月時(shí)沒(méi)有差異（平均差（MD）=-0.21，95%置信區(qū)間（CI）[-0.76, 0.34]））。在因不良反應(yīng)退出試驗(yàn)（風(fēng)險(xiǎn)比（RR）=1.27，95%CI [0.53, 3.03]）和導(dǎo)致住院的嚴(yán)重不良事件（2/40 SMP/GMP/G600組與3/80對(duì)照組；RR=1.33，95%CI [0.23, 7.66]）方面，組間沒(méi)有明顯差異。胃腸道不良反應(yīng)是最常報(bào)告的。與對(duì)照組相比，通過(guò)10分制李克特量表（10-point Likert scale）SMP/GMP/G600組自我報(bào)告的痛風(fēng)發(fā)作的疼痛改善得更多（MD=-1.03，95%CI [-1.96, -0.10]），絕對(duì)差異為10%（絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)差異=-0.10，95%CI [-0.20, -0.01]）。這不太可能具有臨床意義。在三個(gè)月的隨訪中，SMP/GMP/G600組與對(duì)照組在身體功能方面無(wú)顯著差異（MD=-0.03，95%CI [-0.14, 0.08]）。本研究未報(bào)告痛風(fēng)石消退和血清尿酸正?；?。

翻譯筆記:

譯者：王茜亞（北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院2020級(jí)翻譯碩士），審校：尹珩（北京中醫(yī)藥大學(xué)20級(jí)英語(yǔ)（醫(yī)學(xué)）），2023年6月26日。簡(jiǎn)體中文翻譯由Cochrane中國(guó)協(xié)作網(wǎng)成員單位，北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心翻譯傳播工作組負(fù)責(zé)，聯(lián)系方式：tina000341@163.com

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