以下文章來(lái)源于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 ，作者康復(fù)科

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抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情已經(jīng)持續(xù)了一個(gè)多月，隨著疫情的好轉(zhuǎn)、治愈人數(shù)的增多，越來(lái)越多的新冠肺炎患者已經(jīng)走出醫(yī)院，一些輕癥及出院患者進(jìn)入到后期的康復(fù)階段。而新冠病毒首先損傷患者肺部，部分重癥或危重癥的新冠肺炎患者可能會(huì)遺留不同程度的肺纖維化，因病毒感染造成肺功能不同程度的損害，導(dǎo)致心肺耐力及運(yùn)動(dòng)能力的下降，因此心肺功能尤其是肺康復(fù)顯得尤為重要。那么對(duì)于已經(jīng)出院的新冠肺炎患者，應(yīng)該如何進(jìn)行居家康復(fù)呢？讓我們來(lái)陪您一起重塑活動(dòng)能力和健康，讓自己的肺重獲新生，可以自由自在的盡情呼吸！

呼吸康復(fù)并不只是簡(jiǎn)單的“一呼一吸”

1、增大肺泡通氣量

2、提高通氣效率和有效肺容量

3、減少呼吸做功，緩解呼吸困難

4、促進(jìn)氣道分泌物的清除

5、增加彌散功能，改善通氣/灌注比等

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正確有效的呼吸康復(fù)，我們教你這樣做

1、縮唇呼吸訓(xùn)練：

患者取舒適體位，放松頸部和肩部肌肉，嘴唇閉緊的同時(shí)用鼻子緩慢吸氣，然后像吹口哨一樣縮起嘴唇，慢慢向外呼氣，每次吸氣 2-3s，呼氣 4-6s，吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間比為 1：2?？山柚迪灎T、吹紙片等判斷是否有氣體呼出。每日兩次，每次 10-20 分鐘，每分鐘 7-8 次。

2、腹式呼吸訓(xùn)練：

可采用三種體位（臥，坐，立）訓(xùn)練，采取吸鼓呼縮的呼吸方式，患者一手放在上腹部，一手放在胸部，雙膝半屈以使腹肌放松。呼吸時(shí)胸部盡量避免活動(dòng)，經(jīng)鼻緩慢吸氣，吸氣時(shí)則對(duì)抗手按壓的壓力，將腹部鼓起，胸部保持不動(dòng)。經(jīng)口縮唇呼氣，呼氣時(shí)稍壓腹部，腹部盡量回縮，注意有規(guī)律地控制吸呼比為 1：2，訓(xùn)練過(guò)程中若出現(xiàn)氣促呼吸困難等不適， 則可中止訓(xùn)練。每日 2 次，每次 10-15 分鐘。

3、主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ACBT）：

主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)包括呼吸控制、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)和用力呼氣技術(shù)三個(gè)部分：

（1） 呼吸控制：患者取坐位，用一個(gè)放松的方法以正常的潮氣量進(jìn)行呼吸，也就是安靜呼吸。放松肩、頸部輔助呼吸肌，一手放在腹部，鼻子吸氣，平靜地呼吸，然后縮唇呼氣。注意吸氣時(shí)不要把氣吸進(jìn)胸腔中，而是把氣吸進(jìn)肚子里（吸氣時(shí)肚子是鼓起的），重復(fù) 5 次， 一般為 5-10 秒。

（2） 胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)調(diào)的是吸氣?；颊邔墒质终拼蜷_(kāi)分別放置于胸廓兩側(cè)以促進(jìn)胸廓 的運(yùn)動(dòng)，首先深呼吸至最大吸氣量，在深吸氣末保持 3 秒鐘后縮唇緩慢呼氣，呼氣是被動(dòng)而放松的，做 3-4 次胸廓擴(kuò)張練習(xí)。

（3) 用力呼氣技術(shù)：也就是呵氣，呵氣是一種快速但不用最大努力的呼氣，這個(gè)動(dòng)作相當(dāng)于用溫暖的氣息使眼鏡起霧。在一個(gè)有效的呵氣中，腹部的肌肉應(yīng)該收縮以提供更大力呼氣。在一到兩次呵氣后，患者必須暫停進(jìn)行呼吸控制，這將防止增加氣流阻塞。

主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)包括：5 次呼吸控制 → 3-4 次胸廓擴(kuò)張練習(xí) → 5 次呼吸控制 → 3-4 次胸廓擴(kuò)張練習(xí) → 5 次呼吸控制 → 用力呵氣技術(shù)（1-2）次呵氣→ 呼吸控制

4、呼吸康復(fù)操：

通過(guò)各種不同體位下的動(dòng)作帶動(dòng)胸廓擴(kuò)張，增加肺通氣量，提高呼吸肌的肌力和耐力， 提高血氧飽和度，增強(qiáng)體質(zhì)，非常有利于新冠肺炎患者的后期康復(fù)。請(qǐng)根據(jù)自己的情況，在保證自身安全的情況下，循序漸進(jìn)，每個(gè)動(dòng)作 6-10 次，以不引起疲勞等不適為度。

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增強(qiáng)身體整體功能，促進(jìn)有氧代謝

（1）有氧運(yùn)動(dòng)：規(guī)定的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃可以優(yōu)化氧氣傳輸效率，從而增強(qiáng)身體整體功能。常見(jiàn) 的有氧運(yùn)動(dòng)包括踏步、慢走、快走、慢跑、游泳、太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)形式。以運(yùn)動(dòng)后第二天不出現(xiàn)疲勞的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為宜，從低強(qiáng)度開(kāi)始，循序漸進(jìn)，每次 20-30min,每周 3-5 次。對(duì)于容易疲勞的患者的患者建議采取間歇運(yùn)動(dòng)形式進(jìn)行。餐后 1 小時(shí)開(kāi)始。

（2）力量訓(xùn)練:可使用啞鈴、沙袋、彈力帶或瓶裝水等進(jìn)行漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，每組 15-20 個(gè)動(dòng)作， 每天 1-2 組，每周 3-5 次。

有氧運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：

●定期運(yùn)動(dòng)，每周 3·5 次，每次 20·30 分鐘，中等強(qiáng)度，以第二天不感到疲勞為適宜

●穿舒適的衣服和鞋子

●不要在飽餐后立即做運(yùn)動(dòng)

●如果你的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃被中斷，從低強(qiáng)度重新開(kāi)始

●鍛煉時(shí)保證有足夠的飲水量

●不要在極冷或極熱的環(huán)境下做運(yùn)動(dòng)

● 若感覺(jué)身體不適，需立即停止運(yùn)動(dòng)

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日常生活能力之能量節(jié)省技術(shù)

患有肺疾病的患者要花更多的力氣來(lái)維持呼吸，因此，在活動(dòng)中調(diào)整呼吸是很重要的。 所以讓我們來(lái)一起了解一下什么是能量節(jié)省技術(shù)？如何在日常生活中做到更省力呢？

（1） 翻身：軀干伸展啟動(dòng)翻身的患者，囑其在翻身時(shí)吸氣向上看；軀干屈曲啟動(dòng)翻身的患 者，翻身時(shí)首先要吸氣，然后在翻身過(guò)程中呼氣并收下頜。

（2） 坐起：患者從側(cè)臥位撐起至坐位時(shí)，一般軀干屈曲比較容易成功坐起，準(zhǔn)備坐起時(shí)應(yīng) 先吸氣，移動(dòng)過(guò)程中應(yīng)呼氣并收緊下巴。

（3） 穿衣：當(dāng)長(zhǎng)坐位穿褲子、襪子時(shí)，讓患者在伸展軀干時(shí)先深吸一口氣，然后患者軀干前屈觸及腳趾時(shí)，做吹氣、呵氣或咳嗽的動(dòng)作。當(dāng)坐位穿鞋時(shí)，移動(dòng)前吸氣，彎腰穿鞋時(shí)呼氣。

（4） 站起：讓患者吸氣，然后囑其身體向前擺動(dòng)，呼出氣體；向后擺動(dòng)時(shí)，軀干伸展，吸氣。

（5） 步行：使用縮唇呼吸法減少步行過(guò)程中的氣喘，從而控制呼吸頻率，保證患者在步行過(guò)程中的呼氣：吸氣比為 4：2，患者可以把呼吸的節(jié)奏和步行功能結(jié)合在一起。先正常吸氣（注意不用深吸氣），走路的同時(shí)呼氣 4 秒。若步行過(guò)程中出現(xiàn)疲勞的情況，可適當(dāng)休息。

（6） 上下樓梯：讓患者在樓梯底部停下以控制呼吸，讓患者先吸一口氣，呼氣同時(shí)上一級(jí)臺(tái)階?；颊咄Ｏ挛鼩猓缓蠛魵馔瑫r(shí)再上一級(jí)臺(tái)階。應(yīng)該鼓勵(lì)患者使用扶手，放慢移動(dòng)速度， 并控制呼吸。

（7） 可以將穿脫衣服、如廁、洗澡等日常生活活動(dòng)動(dòng)作分解成小節(jié)間歇進(jìn)行。完成任務(wù)前先計(jì)劃準(zhǔn)備，把常用的東西放在肩和腰水平之間，使用一些輔助設(shè)備可讓活動(dòng)變得簡(jiǎn)單，例如凳子、手推車(chē)等。

假如你在運(yùn)動(dòng)時(shí)遇到下列癥狀，應(yīng)立即停下休息：

● 惡心

● 胸痛

● 頭暈

● 呼吸異常困難

● 過(guò)度氣喘

● 咯血

● 劇烈咳嗽、頭痛

● 視物不清、心悸、大汗、站立不穩(wěn)等

假如你出現(xiàn)以下情況之一，不建議開(kāi)展上述康復(fù)治療：

●靜態(tài)心率>100 次/分

●血壓<90/60mmHg、>140/90mmHg 或血壓波動(dòng)超過(guò)基線 20mmHg,并伴有明顯頭暈、頭痛等不適癥狀。

●血氧飽和度<=95%

●其他不適合運(yùn)動(dòng)的疾病

來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

原標(biāo)題：《【健康】《呼吸康復(fù)操》助您的“肺”自由呼吸》