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精細(xì)胃腸鏡檢查，消化道健康的「福爾摩斯」

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月20日 14:34

你是不是也有過這樣的經(jīng)歷：加班到深夜，隨便點(diǎn)個(gè)外賣填飽肚子；親友應(yīng)酬聚會，胡吃海塞一頓美食。起初，身體沒啥大反應(yīng)，可時(shí)間一長，小毛病就開始找上門，胃痛、胃脹、拉肚子...... 你可能會想：「沒啥大事，過幾天就好了?！沟娴氖沁@樣嗎？

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，工作壓力與不良生活習(xí)慣，使我們的胃腸道時(shí)刻面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，消化道疾病的發(fā)病率逐年攀升。當(dāng)身體出現(xiàn)諸如胃痛、胃脹、腹瀉等不適癥狀時(shí)，不少人往往心存僥幸，認(rèn)為只是暫時(shí)的小問題，稍加忍耐便會自行緩解。然而，這些看似微不足道的癥狀，極有可能是身體發(fā)出的重要警示信號。

胃腸鏡檢查是對于腸道疾病，特別是早癌篩查的一種先進(jìn)內(nèi)鏡檢查技術(shù)，就像是醫(yī)生伸進(jìn)消化道的「眼睛」，配備有高分辨率的光源和攝像頭，能夠?qū)崟r(shí)提供消化道內(nèi)部的高清圖像。通過它，醫(yī)生不僅可以直接觀察黏膜形態(tài)，還能精準(zhǔn)取活檢明確病理，同步切除息肉等病變、消除隱患，在消化道疾病的診斷和評估中發(fā)揮著無可替代的「金標(biāo)準(zhǔn)」作用。

很多其他檢查方式，如膠囊內(nèi)鏡、糞便潛血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查等，都只能作為輔助手段。它們在敏感性和特異性上，都遠(yuǎn)不及胃腸鏡檢查。

建議沒有出現(xiàn)任何胃部不適的年輕人群，如三代以內(nèi)直系親屬中有 60 歲以下患胃癌的，最好在 35 歲以前盡早進(jìn)行一次胃鏡檢查；沒有高危因素的人群，建議 40 歲以后做一次胃鏡檢查。

談及胃腸道檢查，許多人認(rèn)為做了胃腸鏡檢查即安枕無憂了。但實(shí)際上，胃腸鏡檢查存在一定的漏診率，容易遺漏一些早期的細(xì)微病變。胃鏡檢查的整體漏診率在 5-10% 左右，而腸鏡檢查對于扁平狀息肉或位于腸道皺襞深度特殊位置的漏診率可能達(dá)到 15-20%。

如何做好精細(xì)腸胃鏡檢查？

01、先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備是基礎(chǔ)

高清染色內(nèi)鏡（如 NBI、BLI）能凸顯黏膜微血管和腺管結(jié)構(gòu)，不放過任何早期癌變的蛛絲馬跡；放大內(nèi)鏡可放大數(shù)十倍觀察細(xì)胞細(xì)微結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地區(qū)分病變的良惡性。

02、專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的診療細(xì)節(jié)是精細(xì)胃腸鏡檢查的核心保障

他們就像一群細(xì)心的「福爾摩斯」，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)。

檢查時(shí)間應(yīng)足夠長，歐洲胃腸道內(nèi)鏡協(xié)會推薦，對于過去 3 年內(nèi)未進(jìn)行過胃鏡檢查的患者，從開始進(jìn)鏡到退鏡完成時(shí)間應(yīng)不短于 7 分鐘。然而，7 分鐘的指南建議對于部分病人仍然達(dá)不到精準(zhǔn)胃鏡檢查的要求。操作時(shí)應(yīng)緩慢退鏡，仔細(xì)觀察腸黏膜，避免遺漏病變。結(jié)腸鏡退鏡時(shí)間 ≥ 6 分鐘可降低漏診率，尤其對扁平息肉（如 IIc 型早期癌）。對于年齡超過 50 歲的第一次結(jié)腸鏡檢查，內(nèi)鏡精查的退鏡時(shí)間至少 15 分鐘-20 分鐘。

在檢查前，應(yīng)該使用黏液溶解劑聯(lián)合消泡劑徹底清洗胃黏膜。在普通白光內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用化學(xué)色素內(nèi)鏡、光學(xué)色素內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡等進(jìn)行觀察，并針對可疑局灶病變進(jìn)行靶向活檢。

保證內(nèi)鏡留圖數(shù)量和質(zhì)量。為保證完全觀察整個(gè)胃腔拍攝 40 張圖片。如果發(fā)現(xiàn)病灶，另需額外留圖。

對于彌漫型胃癌的內(nèi)鏡檢測方式不同于其它胃癌。內(nèi)鏡檢查至少持續(xù) 30 分鐘，仔細(xì)檢查黏膜并對所有異常區(qū)域進(jìn)行圖像采集，并充氣時(shí)評估胃的擴(kuò)張性，尤其是應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察胃的皺襞的走形、粗細(xì)、高低以及皺襞間的距離。任何內(nèi)鏡下可見的病變均應(yīng)進(jìn)行活檢，多處隨機(jī)活檢以提高檢出率。推薦最少取 30 份活檢標(biāo)本。

一旦在檢查中發(fā)現(xiàn)息肉，醫(yī)生會「快刀斬亂麻」，盡可能把它們切除。畢竟，這些小息肉要是一直留在身體里，就像埋下了一顆顆「定時(shí)炸彈」，盡可能進(jìn)行全部完整切除。較高的息肉切除率，能夠有效降低息肉未來發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)，從源頭上為患者的健康保駕護(hù)航。

03、患者術(shù)前充分的準(zhǔn)備同樣對檢查結(jié)果起著關(guān)鍵作用

胃鏡檢查前需禁食 6 小時(shí)、禁水 2 小時(shí)，使胃黏膜充分暴露，便于醫(yī)生全面、準(zhǔn)確地觀察。

結(jié)直腸鏡檢查前幾天，患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并嚴(yán)格按照要求服用清腸劑清潔腸道，做結(jié)直腸鏡檢查時(shí)，醫(yī)生會提前看看你的腸道準(zhǔn)備得干不干凈，如果沒達(dá)標(biāo)，會讓你重新準(zhǔn)備，就為了能把腸道里的情況看得明明白白。確保腸道清潔度符合檢查標(biāo)準(zhǔn)，為檢查的順利進(jìn)行和結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保障。

近年來，胃癌年輕化趨勢愈發(fā)顯著，令人憂心。青年胃癌一般指發(fā)病年齡小于 35 歲的胃癌，其中女性更為多見，其可能與女性月經(jīng)、妊娠、雌激素受體活性等有關(guān)。睡眠不足、飲食無規(guī)律、工作或心理壓力過大和幽門螺桿菌感染是越來越多青年人罹患胃癌的原因。

曾有一位年僅 35 歲的知名人士，長期遭受胃痛困擾，卻未予以足夠重視，僅自行服用胃藥簡單應(yīng)對。直至疼痛難忍就醫(yī)檢查時(shí)，才驚悉已處于胃癌晚期?；厮萜洳∈罚诖_診前 3 年他曾接受過普通胃鏡檢查，卻因檢查的局限性未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，最終錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

為什么青年人出現(xiàn)胃部問題難以發(fā)現(xiàn)呢？青年人分型大多數(shù)是彌漫型，即大家常說的皮革胃，一般無典型癥狀，常與胃炎、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)相似，且一般不容易出現(xiàn)體重減輕，服藥后常常癥狀有改善，容易被忽視，常規(guī)內(nèi)鏡不容易發(fā)現(xiàn)，極易造成誤診和漏診。這些真實(shí)且慘痛的案例無不警示著我們：胃腸道健康不容忽視，任何細(xì)微癥狀都可能隱藏著巨大的健康危機(jī)。

胃腸道健康是全身健康的基石，不容忽視。

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