【摘要】目的：分析孕前及孕期保健對降低出生缺陷率和妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率的作用。方法：選擇2018年3月－2020年3月在本院已經接受孕前保健的孕婦275例為觀察組，予以孕前及孕期全程健康管理，另選同期在本院接受常規(guī)產檢的孕婦275例作為對照組，跟蹤妊娠情況，分析組間妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況、妊娠結局及出生缺陷情況。結果：觀察組妊娠期合并癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組新生兒出生缺陷發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組自然分娩率49.09%顯著高于對照組的33.82%（P＜0.05）。結論：加強孕前、孕期全程保健，有助于改善妊娠結局，降低出生缺陷發(fā)生率，提升出生人口素質。

        【關鍵詞】孕前保健；孕期保健；妊娠期并發(fā)癥；出生缺陷率

        孕前及孕期全程健康管理，均為提高出生人口素質，降低圍產期風險的有效途徑，而且能夠避免對新生兒、所在家庭及社會造成嚴重不利影響[1]。本次研究擇取已經接受孕前保健且處于妊娠期的孕婦275例作為觀察組，另選同期常規(guī)產檢的孕婦275例作為對照組，分析妊娠合并癥、妊娠結局及新生兒出生缺陷發(fā)生情況差異，現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
        選取2018年3月－2020年3月在本院接受孕優(yōu)檢查、優(yōu)生遺傳咨詢且已接受孕期全程保健的孕婦群體中，隨機抽取275例作為觀察組；另抽取在同期于本院內接受常規(guī)產檢、未接受孕前優(yōu)生保健的孕婦275例作為對照組。觀察組，年齡23～38歲，年齡平均（31.30±5.45），初產婦188例，經產婦87例；所有產婦孕周均≤13孕周；孕前保健參照相關參考文獻[2]完成；神志清楚，無精神疾?。粺o血液疾病，無傳染性疾病，無惡性腫瘤。對照組，年齡24～39歲，年齡平均（31.51±5.99），初產婦189例，經產婦86例；所有產婦孕周均≤13孕周；無精神疾病，實驗室檢驗、超聲檢查，均未見明顯異常。對比組間一般資料，數(shù)據(jù)無顯著性差異。
1.2方法
        對照組采取常規(guī)產檢；觀察組予以孕前優(yōu)生保健服務及孕期全程保健服務，主要包括以下幾點：
1.2.1一系列的孕前優(yōu)生保健服務
        （1）預約優(yōu)生健康檢查。預約準備懷孕的夫婦進行孕前優(yōu)生檢查，對健康狀況進行評估。包括體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查。
        （2）提供個性化風險評估。根據(jù)病史，孕前優(yōu)生檢查結果，對可能影響懷孕的遺傳、環(huán)境、心理、行為風險因素進行風險評估，針對性的給予優(yōu)生咨詢指導。
        （3）針對性優(yōu)生健康教育。通過新婚學校、優(yōu)生優(yōu)育宣傳片、宣傳冊、孕優(yōu)辦健康教育處方一對一的健康宣教。
（4）指導計劃性懷孕。指導男女雙方做好心理上、生理上、物質上的準備，特別是讓女方在身體、心理、社會環(huán)境等方面在最佳狀態(tài)下、最適合時期受孕，減少高危妊娠和高危胎兒，降低出生缺陷和流產、早產等不良生育結局的發(fā)生。
（5）個性化跟蹤隨訪。在孕優(yōu)檢查后1月、3月、6月隨訪，了解女方受孕情況。若已受孕則轉介給孕產保健部進行孕期全程一對一保健指導。
1.2.2孕期全程一對一規(guī)范保健服務

        (1)隨訪建冊。根據(jù)轉介信息，隨訪孕婦于孕13周前建立孕產期母子健康手冊，納入孕產期系統(tǒng)保健管理對象，確定一對一護理健康管理師進行全程管理。
        （2）集中及個性健康宣教。

孕期發(fā)放健康知識手冊、觀看醫(yī)學小視頻、參與網上或現(xiàn)場孕婦學校的妊娠期保健講座、孕婦瑜伽、手工課以及定期健康知識短信推送等方式，提升孕婦對孕期及哺乳期健康知識的了解程度。
        （3）督促規(guī)范產檢。定期短信推送加個性電話隨訪，督促孕婦及時、規(guī)范產檢。至少檢查5次，孕13周前1次，16～20周，21～24周，28～36周，37～40周各1次；發(fā)現(xiàn)異常酌情增加產檢次數(shù)。孕早期給予避免致畸指導，引導進行出生缺陷產前篩查及產前診斷檢查。孕晚期持續(xù)監(jiān)測胎盤，評估胎兒是否缺氧，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常情況，立即就診。
        （4）制定個性化方案。根據(jù)孕婦產檢情況，篩查孕期危險因素，高危孕婦者進行專案管理。個性化制定其體重控制、妊娠期并發(fā)癥防控方案，指導合理攝入飲食，比如從瘦肉、牛奶等飲食物中攝取鈣鐵元素，保持膳食平衡、充足營養(yǎng)供支持，并指導其適當運動，比如每日散步2-3次，每次散步30min。
        （5）指導合理分娩方式。告知孕婦及家屬關于各種分娩方式的利弊，并使其有一定心理準備，指導其制定科學合理的分娩方式，并告知其圍產期注意事項及可能出現(xiàn)的合并癥；指導其通過閱讀、呼吸等方式，放松身心壓力，促使其以積極樂觀心理面對即將到來的新生命。
1.3觀察指標
        （1）組間妊娠期合并癥發(fā)生情況差異，按照妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期貧血、妊娠期合并乙肝、胎膜早破分析。組間新生兒出生缺陷發(fā)生情況差異，按照先天性心臟病、四肢畸形、唇腭裂、其他評估新生兒出生缺陷。組間分娩方式差異，按照自然分娩、人工助產、剖宮產分析。
1.4統(tǒng)計學分析
        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.1組間妊娠期合并癥發(fā)生情況比較
        觀察組妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期貧血、妊娠期合并乙肝、胎膜早破發(fā)生率顯著低于對照組組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3.討論
        隨著我國全面開放“二胎二孩”政策，符合二孩政策的育齡婦女中35歲以上占60%，且我國的剖宮產率世界“領先”，高達50%，再生育媽媽中有剖宮產史的占四成左右。二孩占比近50%，高齡及高危妊娠明顯增加，故國民對于圍產期的安全與保健愈發(fā)重視。不僅如此，新生兒作為家庭的希望，若出現(xiàn)任何缺陷，一方面給新生兒本身帶來痛苦，另一方面對新生兒所在家庭及社會均可產生嚴重不利影響，故需加強孕前及孕期保健，提高胎兒畸形篩查率，加強圍孕期保健服務質量，以滿足臨床需求。
本次研究中，觀察組均予以孕前及孕期全程保健，且按時參加孕檢，對照組按時參加孕檢；結果顯示，觀察組妊娠期合并癥發(fā)生率、新生兒出生缺陷發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），自然分娩率顯著高于對照組（P＜0.05）。證實，孕前、孕期保健在保證圍產期安全、提升出生人口素質方面具有良好的臨床價值。
        綜上，通過制定體重控制方案、心理安撫、健康知識普及，飲食及運動指導、分娩方式指導等措施，強化孕前及孕期指導，有助于改善妊娠結局，降低出生缺陷發(fā)生風險，提升出生人口素質。
參考文獻：
[1]楊蓉.孕產期保健對降低產科并發(fā)癥發(fā)生率的效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（7）
[2]金健.孕產期保健對降低產科并發(fā)癥發(fā)生率的效果[J].中國計劃生育和婦產科，2015（3）：60-62.
[3]秦彩云，趙偉雪.孕產期保健對產科并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（15）
[4]馬床芬.孕產期保健對降低產科并發(fā)癥發(fā)生率的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（2）：
[5]梁琪.規(guī)范孕產期保健對降低產科并發(fā)癥發(fā)生率的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（11）

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