提到將軍，人們?cè)谀X海里馬上浮現(xiàn)的可能就是戰(zhàn)場(chǎng)上銳不可當(dāng)、威風(fēng)凜凜的大將軍形象。殊不知，在本草的世界里也有一味被稱作“將軍”的中藥，那就是大黃。如同朝堂中的良相能夠輔佐君王、安撫百姓，良將可以平定禍亂、安定天下，中藥里有著“國(guó)老”美譽(yù)的甘草能夠補(bǔ)脾益肺、調(diào)和諸藥，而素有“將軍”之稱的大黃則可以蕩滌腸胃、推陳致新。

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大黃藥材來源

大黃以其色黃而得名，來源于蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根莖。其中，掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱為“北大黃”，主產(chǎn)于青海、甘肅等地。藥用大黃藥材稱為“南大黃”，主產(chǎn)于四川。因歷代推崇的四川所產(chǎn)大黃色澤鮮黃，飲片的切片上帶有網(wǎng)狀紋理類似錦紋，且以其品質(zhì)為最佳，故川中錦紋大黃又俗稱“川軍”、“紋軍”等。

大黃藥用功效

大黃是一味古老而神奇的靈藥，性味苦寒，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其中記載大黃：“下瘀血、血閉、寒熱，破癥瘕積聚、留飲、宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟”?！端幤坊x》曰：“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關(guān)奪門之力，故號(hào)“將軍”。大黃入藥有生熟之分。生大黃瀉下作用峻猛，服用后大便通瀉，令人“蕩氣回腸”。熟大黃也稱制大黃，是將生大黃炒熟，如果加了酒蒸熟就稱為酒大黃。與生大黃專重瀉下相比，熟大黃的瀉下作用相對(duì)和緩，可以攻下積滯、瀉火涼血、利膽退黃；酒大黃通經(jīng)活血、瀉淤止痛的作用更強(qiáng)。另外，大黃還可以燒炭后使用，叫作大黃炭。大黃炭的瀉下作用很小，但止血效果很好，內(nèi)服外用均可。它還有清熱解毒的作用，可以用于熱毒內(nèi)盛所致的目赤腫痛、牙痛、咽痛等。

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大黃經(jīng)方運(yùn)用

在傳統(tǒng)中醫(yī)方劑中，以大黃為主的承氣湯類為攻下之經(jīng)典良方。漢代醫(yī)家張仲景在其所著的《傷寒論》一書中，曾先后用大黃組方十四首（次）之多，包括大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯等。其中，大承氣湯由大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝組成，為峻下劑，主治痞、滿、燥、實(shí)四癥俱全之陽(yáng)明熱結(jié)重證；小承氣湯由大黃、厚樸、枳實(shí)組成，為輕下劑，主治痞、滿、實(shí)而燥不明顯之陽(yáng)明熱結(jié)輕證；調(diào)胃承氣湯由大黃、甘草、芒硝組成，為緩下劑，主治陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)，有燥、實(shí)而無痞、滿之證。

大黃通便機(jī)制

現(xiàn)代研究表明，大黃中的主要化學(xué)成分包括蒽醌類、蒽酮類、二苯乙烯類、苯丁酮類、色原酮類、鞣質(zhì)類、多糖類等。大黃的瀉下有效成分主要為蒽醌類及其衍生物，其中，以結(jié)合蒽醌（如番瀉苷?A）瀉下效力較強(qiáng)。大黃主要作用于結(jié)腸以發(fā)揮其瀉下作用，機(jī)制是增加腸張力，加快腸蠕動(dòng)，刺激腸黏膜，促進(jìn)水和電解質(zhì)向結(jié)腸腔內(nèi)分泌，從而促進(jìn)排便。游離型蒽醌易被小腸吸收，不能到達(dá)大腸發(fā)揮作用，但可通過抑制鈉，鉀-三磷酸腺苷酶（Na+, K+-ATP 酶），增加腸腔內(nèi)水分，從而促進(jìn)蠕動(dòng)而排便；而結(jié)合型蒽醌中的糖苷能夠保護(hù)苷元不在小腸中被水解和氧化，在刺激腸道和導(dǎo)瀉中發(fā)揮重要作用。

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大黃減肥作用

根據(jù)晉代名醫(yī)葛洪“若要長(zhǎng)生，腸中常清”的理論，中醫(yī)養(yǎng)生上認(rèn)為大黃通過暢通大便清除腸內(nèi)毒素，可以起到延年益壽、防病抗衰的效果，所以有“常服大黃可益壽延年”之說，甚至譽(yù)之為“補(bǔ)藥”、“延年益壽神丹”等。近代有醫(yī)家采用大黃研制減肥藥，配合健身、食療的方式，取得了很好的療效，因而一時(shí)間讓大黃聞名遐邇，通便減肥成了大黃最好的名片。

大黃使用注意

現(xiàn)實(shí)生活中，有些人會(huì)用大黃泡水喝來治療便秘，剛開始效果比較理想，但不久之后效果就沒那么明顯了，需要加大用量才有效果。這是由于大黃中所含有的兩類物質(zhì)（蒽醌類和鞣質(zhì)類）功效不同的緣故，前者能增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，抑制腸內(nèi)水分吸收，促進(jìn)大便排出，而且藥效明顯，作用發(fā)揮得也快。而后者有收澀之功，能導(dǎo)致便秘，但作用發(fā)揮得遲緩一些。所以便秘患者服用大黃，短時(shí)間內(nèi)確實(shí)會(huì)起到通便的作用，但是日子一長(zhǎng)反而會(huì)加重便秘！因此習(xí)慣性便秘患者不要長(zhǎng)期服用大黃，尤其是老年體弱的患者。

最后安安還要提醒大家的是，大黃為苦寒之藥，而且?guī)в泄シブ裕灰司糜?，用之不?dāng)則易致腸腑津液損傷，且多易傷正，故服用大黃前一定要咨詢專業(yè)醫(yī)師按照個(gè)人體質(zhì)選擇適合的劑量，切勿為了通便或減肥而盲目濫用大黃。

參考文獻(xiàn)

趙琦,陳艷琰,徐頂巧,等.甘草緩大黃峻烈之性的研究進(jìn)展[J].中草藥,2021,52(7):2134-2143.

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