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小兒發(fā)熱家庭護(hù)理要點(diǎn)全知道

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月17日 05:31

小兒發(fā)熱家庭護(hù)理要點(diǎn)全知道

小兒發(fā)熱家庭護(hù)理要點(diǎn)全知道

張華麗 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院兒科

小兒發(fā)熱是兒科常見癥狀之一，讓許多家長憂心忡忡。了解小兒發(fā)熱的家庭護(hù)理要點(diǎn)，能幫助家長從容應(yīng)對，為孩子的健康保駕護(hù)航。本文將詳細(xì)介紹小兒發(fā)熱的相關(guān)知識及全面的家庭護(hù)理要點(diǎn)。

一、小兒發(fā)熱的基礎(chǔ)知識

（一）正常體溫范圍

小兒正常體溫因測量部位不同而略有差異。直腸溫度正常范圍一般在 36.5℃-37.5℃；口腔溫度通常為 36.2℃-37.3℃；腋窩溫度約在 36℃-37℃。需要注意的是，小兒體溫在一天內(nèi)會有一定波動，一般清晨較低，下午和傍晚稍高，但波動范圍通常不超過 1℃。

（二）發(fā)熱的分度

低熱：體溫為 37.5℃-38℃。此時(shí)小兒可能僅有輕微不適，如精神稍差、食欲略減等。

中度發(fā)熱：體溫在 38.1℃-39℃。孩子可能會出現(xiàn)面色潮紅、呼吸稍快、哭鬧不安等表現(xiàn)，活動量也會減少。

高熱：體溫達(dá) 39.1℃-40℃。此時(shí)小兒往往精神萎靡、嗜睡、頭痛、全身乏力，部分孩子還可能伴有驚厥。

超高熱：體溫超過 41℃，這是非常危險(xiǎn)的情況，可導(dǎo)致小兒大腦、心臟等重要器官受損，甚至危及生命，需立即就醫(yī)。

（三）引起小兒發(fā)熱的常見原因

1. 感染性因素：

病毒感染：如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒等引起的上呼吸道感染、流感、幼兒急疹、手足口病等。病毒感染在小兒發(fā)熱原因中占比較大，通常具有一定的自限性，但也可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

細(xì)菌感染：如肺炎鏈球菌引起的肺炎、中耳炎，溶血性鏈球菌導(dǎo)致的扁桃體炎，大腸桿菌引發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染等。細(xì)菌感染若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，加重病情。

支原體感染：支原體肺炎較為常見，多見于年長兒，發(fā)熱可持續(xù) 2-3 周，伴有咳嗽，多為刺激性干咳。

2. 非感染性因素：

自身免疫性疾?。喝缬啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。這類疾病除了發(fā)熱外，還伴有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等多系統(tǒng)癥狀，病情較為復(fù)雜，需要長期治療和管理。

惡性腫瘤：白血病是小兒常見的惡性腫瘤之一，可表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等。腫瘤性發(fā)熱通常較為頑固，抗生素治療無效。

其他：如中暑、捂熱綜合征、疫苗接種反應(yīng)等。中暑和捂熱綜合征多因環(huán)境溫度過高、小兒包裹過嚴(yán)導(dǎo)致散熱障礙引起；疫苗接種后部分小兒可能出現(xiàn)低熱，一般 1-2 天可自行緩解。

二、家庭護(hù)理要點(diǎn)

（一）體溫監(jiān)測

1. 測量工具與方法：

體溫計(jì)的選擇：常用的體溫計(jì)有水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)、紅外線體溫計(jì)等。水銀體溫計(jì)測量較為準(zhǔn)確，但使用不便且存在汞污染風(fēng)險(xiǎn)；電子體溫計(jì)操作簡單、讀數(shù)方便；紅外線體溫計(jì)測量速度快，可用于測量額頭、顳部等部位的體表溫度，但受環(huán)境溫度影響較大。家庭中可根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的體溫計(jì)。

測量部位與時(shí)間：測量腋窩溫度時(shí)，應(yīng)先將腋窩擦干，將體溫計(jì)水銀端或探頭置于腋窩深處，夾緊手臂，測量時(shí)間一般為 5- 10 分鐘。測量直腸溫度時(shí)，需在體溫計(jì)前端涂抹適量凡士林或潤滑油，緩慢插入肛門約 3-4 厘米，測量時(shí)間 3-5 分鐘，此方法適用于嬰兒或不配合測量腋窩溫度的小兒，但操作時(shí)需小心謹(jǐn)慎，避免損傷腸道。口腔溫度測量適用于較大且配合的兒童，將體溫計(jì)放在舌下，緊閉口唇，測量時(shí)間約 3-5 分鐘。測量體溫時(shí)應(yīng)確保小兒處于安靜狀態(tài)，避免哭鬧、進(jìn)食、運(yùn)動等因素影響測量結(jié)果。

2. 記錄體溫變化：準(zhǔn)備一個(gè)體溫記錄表，詳細(xì)記錄每次測量的體溫、測量時(shí)間、測量部位以及小兒的伴隨癥狀，如有無咳嗽、流涕、腹瀉等。通過觀察體溫變化曲線，家長可以了解發(fā)熱的趨勢，如體溫是逐漸升高還是下降，是否有熱峰波動等，這有助于醫(yī)生判斷病情和制定治療方案。例如，如果小兒體溫持續(xù)升高且熱峰逐漸上升，可能提示病情在進(jìn)展；若體溫波動在一定范圍內(nèi)且逐漸下降，說明病情可能在好轉(zhuǎn)。

（二）發(fā)熱時(shí)的一般護(hù)理

1. 休息與環(huán)境：

為小兒提供一個(gè)安靜、舒適、通風(fēng)良好的休息環(huán)境。室內(nèi)溫度宜保持在 22℃-24℃，濕度在 50%-60%?？墒褂每照{(diào)、加濕器等設(shè)備調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，但要注意避免空調(diào)風(fēng)直接吹向小兒。保持室內(nèi)空氣清新，每天定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，但在通風(fēng)時(shí)要注意給小兒保暖，防止著涼。

讓小兒多休息，減少活動量。發(fā)熱時(shí)小兒身體消耗較大，充足的休息有助于恢復(fù)體力和提高免疫力?？筛鶕?jù)小兒的年齡和喜好，安排一些安靜的活動，如聽故事、看繪本等，但要避免過度興奮和疲勞。

2. 飲食護(hù)理：

發(fā)熱期間小兒的飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含營養(yǎng)為原則。鼓勵(lì)小兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，防止脫水。一般每千克體重每天應(yīng)攝入 100-150 毫升的水分，可少量多次飲用溫開水、溫果汁或口服補(bǔ)液鹽等。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)的嬰兒可適當(dāng)稀釋奶粉濃度。

對于已經(jīng)添加輔食的小兒，可給予米粥、面條、餛飩、蒸蛋、蔬菜泥、水果泥等食物。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物以及高糖、高脂肪的食物，如油炸食品、辣椒、巧克力、蛋糕等，這些食物不易消化，可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要注意飲食的均衡和多樣化，保證小兒攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。例如，可在粥中加入適量的瘦肉末、青菜末，或給小兒吃一些蘋果、橙子等富含維生素 C 的水果，有助于提高免疫力。

（三）物理降溫方法

1. 溫水擦浴：

這是一種常用且安全有效的物理降溫方法。準(zhǔn)備一盆 32℃- 34℃的溫水，將毛巾浸濕后擰至半干，依次擦拭小兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝、四肢等部位。擦拭時(shí)動作要輕柔，以皮膚微微發(fā)紅為宜，每個(gè)部位擦拭時(shí)間約 3-5 分鐘。通過溫水的蒸發(fā)作用帶走熱量，從而達(dá)到降溫的目的。在擦拭過程中要注意保暖，避免小兒著涼，可先擦拭一個(gè)部位，然后用干毛巾擦干，再擦拭下一個(gè)部位。

2. 冰袋降溫：

可將冰袋用毛巾包裹后放置于小兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位。每次放置時(shí)間不宜過長，一般 15-20 分鐘，以免局部皮膚凍傷。冰袋使用過程中要注意觀察小兒的皮膚反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或有麻木感，應(yīng)立即停止使用。使用后的冰袋應(yīng)及時(shí)清洗干凈，晾干備用。需要注意的是，對于小嬰兒或體溫過高、末梢循環(huán)不良的小兒，不建議使用冰袋降溫，以免引起寒戰(zhàn)、血管收縮等不良反應(yīng)，加重病情。

3. 退熱貼：

退熱貼是一種方便快捷的物理降溫產(chǎn)品，含有高分子凝膠等成分，通過凝膠中水分的汽化帶走熱量。將退熱貼貼于小兒的額頭，可起到局部降溫、緩解頭痛等不適的作用。退熱貼一般可持續(xù)使用 4- 8 小時(shí)，使用過程中如發(fā)現(xiàn)小兒皮膚過敏或退熱貼失去粘性，應(yīng)及時(shí)更換。退熱貼只是一種輔助降溫措施，不能替代其他治療方法。

（四）藥物降溫

1. 常用退燒藥及使用方法：

對乙酰氨基酚：適用于 3 個(gè)月以上的小兒，常用劑型有口服滴劑、混懸液等。一般按照每千克體重每次 10-15 毫克的劑量給藥，間隔時(shí)間不少于 4 小時(shí)，24 小時(shí)內(nèi)用藥次數(shù)不超過 5 次。例如，一個(gè) 5 千克的小兒，每次用量可為 50-75 毫克。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)生的建議掌握劑量，避免超量使用導(dǎo)致肝損傷。

布洛芬：適用于 6 個(gè)月以上的小兒，劑型有混懸液、片劑等。劑量為每千克體重每次 5-10 毫克，每 6-8 小時(shí)給藥一次，24 小時(shí)內(nèi)用藥次數(shù)不超過 4 次。如一個(gè) 8 千克的小兒，每次用量約為 40- 80 毫克。布洛芬的退熱效果相對較強(qiáng)，但也可能有胃腸道不適等不良反應(yīng)，使用時(shí)需注意觀察。

2. 用藥注意事項(xiàng)：

嚴(yán)格掌握用藥指征：一般當(dāng)小兒體溫超過 38.5℃，且伴有精神萎靡、哭鬧不安、頭痛、肌肉酸痛等不適癥狀時(shí)，可考慮使用退燒藥。但如果小兒既往有熱性驚厥病史，體溫超過 38℃時(shí)即可用藥，以預(yù)防驚厥發(fā)作。

避免同時(shí)使用多種退燒藥：對乙酰氨基酚和布洛芬不能同時(shí)使用，以免增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果使用一種退燒藥后效果不佳，可在 4-6 小時(shí)后更換為另一種，但 24 小時(shí)內(nèi)只能使用兩種退燒藥中的一種。

注意藥物劑量和劑型：不同年齡段、不同體重的小兒用藥劑量不同，家長在給小兒用藥前一定要仔細(xì)核對藥物說明書或遵醫(yī)囑，確保用藥劑量準(zhǔn)確。同時(shí)，要注意藥物的劑型，如滴劑、混懸液使用前需搖勻，片劑可研碎后服用，但有些腸溶片、緩釋片不能研碎，以免影響藥效或增加不良反應(yīng)。

觀察藥物不良反應(yīng)：在使用退燒藥過程中，要密切觀察小兒有無不良反應(yīng)，如對乙酰氨基酚可能導(dǎo)致肝損傷，用藥后需注意觀察有無黃疸、惡心、嘔吐等癥狀；布洛芬可能引起胃腸道不適，如胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，還可能影響凝血功能，導(dǎo)致出血傾向。如果發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。

（五）發(fā)熱時(shí)的觀察要點(diǎn)

1. 精神狀態(tài)與意識：

密切觀察小兒的精神狀態(tài)是判斷病情輕重的重要指標(biāo)。如果小兒發(fā)熱時(shí)仍能保持清醒、活潑，對周圍事物有反應(yīng)，如能正常玩耍、與家長互動等，一般說明病情相對較輕。但如果小兒出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁不安、哭鬧不止、意識模糊甚至昏迷等情況，則提示病情可能較為嚴(yán)重，需立即就醫(yī)。例如，有些小兒在高熱時(shí)可能會出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為突然意識喪失、雙眼凝視、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐等，這是一種危急情況，家長要保持冷靜，立即采取急救措施，并盡快送往醫(yī)院。

2. 呼吸與心率：

注意觀察小兒的呼吸頻率、節(jié)律和深度。正常情況下，小兒的呼吸頻率隨著年齡增長而逐漸減慢，新生兒呼吸頻率約為 40- 45 次/分，1 歲以內(nèi)為 30-40 次/分，1-3 歲為 25-30 次/分，3 歲以上為 20-25 次/分。發(fā)熱時(shí)呼吸可能會略有增快，但如果呼吸頻率明顯加快、呼吸費(fèi)力、伴有鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，則可能提示有肺部感染、心力衰竭等并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)。

同時(shí)，也要關(guān)注小兒的心率變化。一般體溫每升高 1℃，心率會增加 10-15 次/分。但如果心率過快或過慢，心律不齊，也可能是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。家長可通過觸摸小兒脈搏或使用聽診器聽診心臟來了解心率情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

3. 其他伴隨癥狀：

觀察小兒有無咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞等呼吸道癥狀，以及嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。這些伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷發(fā)熱的病因。例如，伴有咳嗽、咳痰可能提示呼吸道感染；嘔吐、腹瀉可能是胃腸道感染或消化不良；如果小兒出現(xiàn)皮疹，可能是病毒感染引起的幼兒急疹、麻疹、風(fēng)疹等，也可能是藥物過敏等原因?qū)е拢枰屑?xì)觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色等特征，并及時(shí)向醫(yī)生描述。

（六）何時(shí)就醫(yī)

1. 一般情況：

3 個(gè)月以下的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱，無論體溫高低，都應(yīng)立即就醫(yī)。因?yàn)樾雰旱拿庖呦到y(tǒng)尚未發(fā)育完善，病情變化較快，容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

小兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間超過 3 天，體溫反復(fù)升高且不退，或者體溫超過 39℃，經(jīng)家庭護(hù)理和藥物治療后效果不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

出現(xiàn)高熱驚厥、精神萎靡、嗜睡、呼吸急促、心率異常、嘔吐、腹瀉嚴(yán)重導(dǎo)致脫水、皮疹逐漸增多或出現(xiàn)出血點(diǎn)等異常情況時(shí)，需立即送往醫(yī)院進(jìn)行診治。

2. 特殊情況：

如果小兒有基礎(chǔ)疾病，如先天性心臟病、免疫缺陷病、癲癇等，發(fā)熱時(shí)可能會加重原有病情，應(yīng)盡快就醫(yī)，并告知醫(yī)生小兒的基礎(chǔ)疾病情況，以便醫(yī)生制定合理的治療方案。

近期有傳染病接觸史的小兒，如接觸過流感、手足口病、水痘等患者，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生接觸史，以便早期診斷和隔離治療，防止傳染病的傳播。

小兒發(fā)熱是常見的健康問題，家長掌握科學(xué)的家庭護(hù)理要點(diǎn)至關(guān)重要。通過正確的體溫監(jiān)測、合理的護(hù)理措施、適當(dāng)?shù)慕禍胤椒ㄒ约懊芮械牟∏橛^察，能夠有效緩解小兒發(fā)熱癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。同時(shí)，家長要了解何時(shí)需要就醫(yī)，以便及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，確保小兒的健康與安全。

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