前沿拓展：人體脂肪怎樣抽取

因為20世紀(jì)80年代脂肪抽吸技術(shù)的發(fā)明，進(jìn)而帶來了顆粒脂肪移植的技術(shù)，顆粒脂肪移植也成為整形外科的熱門研究領(lǐng)域，廣大科研人員積極尋找顆粒脂肪移植成活率的解決辦法！進(jìn)行了實驗去研究脂肪移植成活率的方法！

在2006年，有研究者通過大鼠的脂肪移植模型中，在移植前，經(jīng)過Ang-1處理，利用Ang-1促進(jìn)血管的生長，加速局部血液的循環(huán)重建，以此研究Ang-1對移植體成活率的影響！他們將18只只有6個月的健康大鼠隨機分成三組組，分別是：2μg/ml組、0.25μg/ml組和生理鹽水組！實驗中，切取了大鼠雙側(cè)的腹股溝處約1ml的脂肪，純化后，按照分組的要求分別經(jīng)2μg/ml、0.25μg/ml、Ang-1和生理鹽水處理后進(jìn)行自體背部皮下移植。

術(shù)后一周祛除移植的脂肪組織進(jìn)行HE、CD34染色以及血管計數(shù)！Ang-1組脂肪早期包膜較薄，脂肪細(xì)胞壞死融合較少，纖維囊壁及移植組織內(nèi)有較多的血管出現(xiàn)，三組移植脂肪塊周邊區(qū)血管密度值相比，Ang-1（7.378±0.52,7.42±0.92）高于生理鹽水對照組（2.25±0.59，p﹤0.05）,Ang-1高低濃度兩組間五差別，說明一定濃度的Ang-1對移植顆粒脂肪組織有促進(jìn)其血管增生的作用，能夠提高脂肪移植后脂肪組織的成活率！

此外，2008年，Kuramochi等發(fā)現(xiàn)了MMP-2能促進(jìn)移植的脂肪細(xì)胞在小鼠體內(nèi)的成活，并推測機制有可能是因為MMP-2參與了bFGF促進(jìn)移植脂肪成活的過程，2010年SaherHarmed等發(fā)現(xiàn)EPO能促進(jìn)脂肪移植的成活率。他們將人脂肪注冊移植到裸鼠的皮下，給予20IU或者100IU的EPO處理，15周后，研究脂肪移植的血管增生，凋亡和組織學(xué)觀察，結(jié)果顯示EPO處理組比PBS處理組的脂肪成活體積和重量要多，EPO處理組血管新生因子和微血管密度增加，炎癥和凋亡減少，這說明EPO可以通過刺激血管新生，減少凋亡來促進(jìn)脂肪移植成活率！

通過上述實驗表明一些因子對顆粒脂肪移植成活率有一定的促進(jìn)作用，那么還有什么因素能夠提升脂肪移植的成活率呢？我們可以從脂肪的取出、脂肪凈化、脂肪注射時、以及脂肪移植填充后幾個角度來分析！

在取出脂肪時，如何提高脂肪移植成活率？

首先是脂肪抽取部位的選擇，一般選擇大腿、腹部。因為此部位的脂肪有較高的活性脂蛋白，脂肪注射后的成活率！

在抽取自體脂肪的時候，需要輕柔，吸脂的目的是獲取富有活力的脂肪細(xì)胞，完整的脂肪顆粒更高一些，所以一定要保護脂肪顆粒薄膜不受損，負(fù)壓不能過大，不損害脂肪細(xì)胞的完整性，要準(zhǔn)確避開血管和神經(jīng)、深層淺層均勻的抽吸等。另外要做到無菌操作，避免脂肪細(xì)胞被感染從而壞死。

脂肪細(xì)胞抽取出來后要盡量與空氣接觸的時間短，細(xì)胞鮮活度高，這樣細(xì)胞的成活率相對會比較高。

脂肪抽取之后，需要凈化，那凈化時想要提高脂肪移植成活率，應(yīng)該怎么做？

一般來講抽取出來的脂肪顆粒應(yīng)先用4度生理鹽水清洗過濾，洗凈已經(jīng)被破壞的脂肪細(xì)胞、血液以及其他殘留物，剩余下來的脂肪再用離心機進(jìn)行純化處理（一般采用1000轉(zhuǎn)/分鐘，持續(xù)轉(zhuǎn)3分鐘），這樣得到的脂肪細(xì)胞活性一般比較大。一定要注意：純化的過程要保持無菌操作。

脂肪的凈化有三種方法：靜置法、離心法以及過濾法。要想脂肪的比較高，一定要選擇合適的凈化方法。而選擇的依據(jù)則要根據(jù)脂肪填充的部位和填充量的多少。

接下來脂肪注射時怎么做能提高成活率？

純化后的脂肪要填充到各個部位，注射時應(yīng)采用多層次分散注射（分層注射），多平面、多隧道、微量注射，形成立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，脂肪顆粒與受區(qū)組織大面積的接觸。一般一次不能注射太多，要少量多點才能提高成活率。

另外熟練的抽吸技術(shù)是脂肪移植成功的重要部分，手術(shù)不可避免的會造成部分細(xì)胞的受損及破壞，損傷的程度越大，活細(xì)胞就越少，那么也就越低。

而相較于落后的傳統(tǒng)吸脂技術(shù)，芒果吸脂將vaser技術(shù)與韓嘯醫(yī)生發(fā)明的棉花糖止血技術(shù)結(jié)合，能夠避免吸脂術(shù)中出血，能將吸出的脂肪呈現(xiàn)出毫無血跡的芒果汁樣外觀，這樣的吸脂方法，能夠減少吸脂創(chuàng)傷，保存好微小、完好的脂肪顆粒，更有利于脂肪移植的成活率。

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