第三節(jié) 特殊人群的營(yíng)養(yǎng);一、孕婦及乳母營(yíng)養(yǎng);（一）孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體健康的影響;（二）母體營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒嬰兒的影響;（三）妊娠各期的營(yíng)養(yǎng)生理特點(diǎn);妊娠期的代謝和生理變化;（四）妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要★;妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要★;妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要★;妊娠期的營(yíng)養(yǎng)素需要;妊娠期的營(yíng)養(yǎng)素需要;（五）乳母的特殊營(yíng)養(yǎng)需要 ;乳母營(yíng)養(yǎng)原則;;乳母膳食原則;;二、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng);生長(zhǎng)發(fā)育分期;嬰兒發(fā)育和生理特點(diǎn);嬰兒喂養(yǎng)方式;母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn);嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要的特點(diǎn) 1.熱能、蛋白質(zhì) 2.礦物質(zhì) Fe：3～4月開(kāi)始補(bǔ)充 Ca：母乳中含量尚不足，需補(bǔ)充 3.維生素 VitD：牛奶、人奶均不足，需補(bǔ)充 VitA、C：需要量高，也需補(bǔ)充;人工喂養(yǎng) ;混合喂養(yǎng);天然牛奶與母乳的成分比較(100 ml);嬰兒的輔食添加;三、幼兒和學(xué)齡前期膳食;兒童和青少年存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題;兒童青少年期的膳食;肥 胖 癥（obesity）; ???、 老年?duì)I養(yǎng);老年?duì)I養(yǎng)老年人：65歲以上世界：老年人口約占總?cè)丝?%中國(guó)：老年人口占世界老年人口總數(shù)1/4全國(guó)人口普查：老年人口占總?cè)丝诒壤?1953年 4.4％1964年 3.6％ 2000年7.0%（老齡化）1982年 4.9% 2002年8.2%1990年 5.6% ;為什么老年人特別需要營(yíng)養(yǎng)關(guān)注;老年人生理特點(diǎn);老年人能量代謝特點(diǎn);老年人的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)★;老年人的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)(續(xù)) ★;老年人合理膳食原則;預(yù)防衰老的措施;;第四節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與疾病;一、營(yíng)養(yǎng)缺乏病;營(yíng)養(yǎng)缺乏病流行病學(xué)特點(diǎn);營(yíng)養(yǎng)低下人群在全球的分布;身材矮小兒童在全球的分布;低體重兒童在全球的分布;營(yíng)養(yǎng)缺乏病流行病學(xué)特點(diǎn);分 類(lèi);不良飲食習(xí)慣 不合理的烹調(diào)方式 糧食精加工 社會(huì)因素 消化吸收不良 體內(nèi)利用發(fā)生障礙 機(jī)體需要量增加或排泄增加;二、肥胖癥;世界性四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題 艾滋病 吸毒 酗酒 肥胖;;分類(lèi);中國(guó)部分省市肥胖發(fā)病率;肥胖癥導(dǎo)致的健康問(wèn)題 1. 心血管疾病（CVD） 肥胖加重CVD危險(xiǎn)因素 2. 糖尿病 發(fā)病率是非肥胖者的10倍 3. 血脂 代謝紊亂 脂肪合成增加，分解減少 肝攝取FFA，血TG升高 HDL降低，CVD危險(xiǎn)增高 ; 肥胖癥導(dǎo)致的健康問(wèn)題 4. 高血壓 肥胖伴高胰島血癥 交感N興奮 5. 呼吸系統(tǒng)疾病 CO2潴留 肺源性高血壓， 心臟擴(kuò)大，充血性心衰;常見(jiàn)食物所含熱能的多少(千卡/100克食物);常見(jiàn)食物所含熱能(千卡/100克食物);常見(jiàn)食物所含熱能(千卡/100克）;高糖類(lèi)：蔗糖、糖果、甜點(diǎn)、煉乳薯干、干果、蜜餞、白酒、黃酒、啤酒、軟飲料高脂肪類(lèi)食油、油炸、油煎食品花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、瓜子仁五花肉、火腿、干乳酪;肥胖病的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防★;三、營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病 發(fā)達(dá)國(guó)家冠心病的發(fā)病率和死亡率 60－70年代呈上升趨勢(shì)， 80年代以后逐漸降低 ? ＊我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率 80年代起急劇升高， 90年代繼續(xù)高趨;流行病學(xué)特征：人群分布 1）年齡、性別分布 ①隨年齡增加而增加 ②40歲后，每增加10歲，患病率增加1倍 ③男性高于女性，絕經(jīng)期婦女患病率明顯升高 ④男性以心肌梗塞多見(jiàn)，女性以心絞痛偏多 ⑤冠狀動(dòng)脈病變可起源于童年時(shí)代 ;2）職業(yè)分布 精神緊張或注意力高度集中者多發(fā) 腦力勞動(dòng)者與體力勞動(dòng)者發(fā)病比例為2：1。 3）種族差異 ① 中國(guó)、日本遠(yuǎn)比歐美國(guó)家低 ② 在我國(guó)，哈薩克、藏、蒙等 族發(fā)病率低 ③ 種族差異可能與飲食、勞動(dòng) 強(qiáng)度、生活習(xí)慣、水質(zhì)有關(guān);各種脂蛋白對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響不同： 防止動(dòng)脈粥樣有利因素： a.高密度脂蛋白總量 b.高密度脂蛋白中膽固醇量 不利因素：LDL、VLDL;2. 引起血脂增高的因素： 1）外源性：進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物脂肪和富含膽固醇的食物。 2）內(nèi)源性：脂質(zhì)代謝異常，如肝炎、腎炎、糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)等。 ; 高脂血癥的綜合防治措施： 1. 限制膽固醇的攝入 輕300mg/日， 中、重200mg/日 2.? 限制脂肪的攝入,占總熱量30%。限制動(dòng)物性脂肪 適當(dāng)↑植物油， P/s＝1.5～2.0;3.合并肥胖或超重，限制總熱能及碳水化合物的攝入。 4.適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，大豆蛋白、瘦肉、去皮家禽、魚(yú)類(lèi)等可適當(dāng)進(jìn)食。 5.增加運(yùn)動(dòng)，維持或達(dá)到理想體重。 6.增加膳食纖維，保證有足夠的維生素和無(wú)機(jī)鹽攝入。 7.增加有降膽固醇作用的食物攝入：蔥、大蒜、香菇、木耳、草頭

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